70岁以上老年重症胆管疾病治疗分析(附38例报告)

目的探讨70岁以上老年急性胆囊炎胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔腹膜炎、急性化脓性胆管炎(ASC)的特点和治疗措施,以降低病死率。方法2001～2005年收治急性重症胆管患者38例,年龄71～86岁,平均76·4岁。伴高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎肺气肿等疾病。入院给予上腹彩超、心电图、血常规、凝血功能、血气分析、血生化检查。入院6～24h行急症手术31例,保守治疗3～5d后中转手术7例。结果急症手术组死亡1例,中转手术组死亡2例,两组病死率间差异有显著性意义(P<0·05)。余35例均痊愈出院。结论老年人重症胆管急症具有急症手术可行性和临床意义。

心包积液的少见病因及误诊分析

目的提高临床医师对心包积液少见病因的认识,以减少误诊率。方法对我院7例心包积液误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例误诊患者中胆固醇性、嗜酸粒细胞性心包积液各2例,结节病、肺淋巴管平滑肌瘤病和朗格罕组织细胞增生症引起的心包积液各1例,初复诊全部误诊。结论心包积液的少见病因难以识别,心包积液按常规诊治无效时,要考虑胆固醇性心包积液和结节病、肺淋巴管平滑肌瘤、特发性高嗜酸粒细胞综合征、朗格罕组织细胞增生症等少见的引起心包积液的疾病。

术后疼痛病人自我评估与护士评估比较

[目的]探讨手术后病人疼痛的自我评估与护士评估的差异性。[方法]对术后201例病人560次的疼痛自我评估与护士评估进行比较分析。[结果]病人的疼痛评分与护士的疼痛评分差异有统计学意义,病人的自我评估分数高于护士评估的分数(P<0.01)。[结论]护士对病人疼痛的评估过低,临床实践中医务人员应增加疼痛认知,重视病人的疼痛主诉,为有效疼痛控制奠定基础。

不同部位室性期前收缩在心电图aVR的表现

近年来已证实aVR在心律失常定位方面有着不容忽视的重要价值。室性期前收缩的定位诊断对心律失常治疗方案有着重要的参考价值。本文通过对avR在定位室性期前收缩起源部位的研究，探讨其对判定起源部位的价值。

无痛人工流产加米索前列醇终止早孕的临床观察

目的探讨无痛人工流产前舌下含化米索前列醇终止早孕的临床疗效。方法将孕6-10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的420例初孕妇女随机分为观察组和对照组各210例。前者在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前0.5 h舌下含化米索前列醇400μg,后者不用米索前列醇。观察2组术中宫颈扩张、子宫收缩及术中出血量。结果观察组术中宫颈扩张有效率明显高于对照组（P〈0.005）,有效率达91.4%;观察组子宫收缩明显大于对照组（P〈0.05）;术中出血量小于对照组（P〈0.01）。结论无痛人工流产前舌下含化米索前列醇具有扩张宫颈、减少手术创伤、促进子宫收缩、减少出血等优点,值得进一步研究。

子宫腔纱条填塞术控制剖宫产出血9例效果观察

目的探讨子宫腔填塞纱条在控制剖宫产术中出血的临床疗效。方法采用长6m、宽8m、厚8层的无菌纱布条来回折叠填塞宫腔,包括子宫下段,24小时后取出。结果9例手术均获成功,无再次手术及产褥感染者。结论宫腔填塞纱条是控制剖宫产术中宫缩乏力、胎盘剥离面严重出血的应急处理手段,在常规处理无效时可以试用。

孕期健康宣教对分娩方式的影响

影响产妇分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素四个方面，其中孕妇的精神心理因素，在目前的剖宫产中具有一定的可预见性，越来越受到广大妇产科医护人员的重视。我院自2005年以来开展了孕妇学校，改善孕妇心理状况及产前培训改善初产妇情绪、缓解产时宫缩疼痛，明显提高了顺产率。

疑难病例析评：第144例 骨质缺损-皮下结节溃疡-尿崩症-侏儒症-肾上腺危象

病历摘要 患者女，14岁，文盲。因皮下结节溃疡10年、多饮多尿8年加重伴发热半月，于2006年8月28日入院。患儿4岁发现左颅顶肿块软化，外院按“头皮脓肿”手术。术后左颅骨巨大缺损，全身皮下结节、软化、溃疡、流脓、结疤此起彼伏伴间歇发热。先后按“皮肤结核，真菌、化脓菌感染”常规诊治无效。6岁因身高和年龄不相称，跛行，逐渐多饮多尿。儿科内分泌科检查：血糖正常，血清抗利尿激素减少，用垂体后叶素治疗有效。