无创通气早期治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的时间窗探讨

目的探讨无创正压通气（NIPPV）不同时机应用治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的价值和疗效。方法将入选的133例AECOPD患者（7．30≤pH〈7．35、45mmHg〈PaCO2≤65mmHg）随机分为观察（A）组和对照（B）组。A组患者均在常规治疗基础上行NIPPV；B组患者给予常规药物治疗，当符合以下条件时（7．25≤pH〈7．30、65mmHg〈PaCO2≤85mmHg）行NIPPV。分别于入选后0、2h、24h、72h、5d及7d观察生命体征、监测血气分析和血氧饱和度，从而比较两组患者的气体交换情况、上机时间、住院时间及气管插管率等指标的差异。结果A组第2、24、72小时、第5天及第7天较B组PaCO2明显降低（P〈0．01）。A组总的气管插管率较B组明显降低（P〈0．01），上机时间和住院时间明显缩短（P〈0．01）。结论AECOPD早期应用NIPPV可明显改善患者的通气，降低气管插管率和住院时间。当7．30≤pH〈7．35及45mmHg〈PaCO2≤65mmHg时，应用NIPPV见效快、效果好、成功率高，是实施NIPPV的最佳时机。