基于^(18)F-FDG PET/CT影像组学分析不同机器学习模型预测非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移的价值

目的探讨基于治疗前18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像术(PET)/CT影像组学预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者隐匿性淋巴结转移(OLM)的价值,分析不同机器学习模型对预测结果的影响。方法回顾性选取2019年1月至2023年5月于宁波明州医院行^(18)F-FDG PET/CT检查并行根治性手术及系统性淋巴结清扫的NSCLC患者324例(男186例,女138例,年龄36~85岁),其中OLM阴性258例,阳性66例。采用随机数字表法按7:3比例将患者分为训练集(226例)与验证集(98例)。使用LIFEx 7.4.3软件提取病灶PET/CT影像组学特征,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法进行特征筛选,构建3种机器学习模型:逻辑回归(LR)模型、支持向量机(SVM)模型、随机森林(RF)模型。采用ROC曲线分析评估各种模型的预测效能,并采用决策曲线(DCA)分析各种模型的临床价值。结果从PET/CT图像中共提取出250个影像组学特征,经LASSO算法最终筛选出8个组学特征,包括4个PET特征[直方图(HISTO)_均匀性(Uniformity)、灰度共生矩阵(GL-CM)_差熵(DE)、灰度游程长度矩阵(GLRLM)_短行程低灰度强调(SRLGLE)、灰度区域大小矩阵(GLSZM)_小区域低灰度强调(SZLGLE)],4个CT特征[形态(MORPH)_质量中心偏移(CMS)、HISTO_四分位离散系数(QCD)、HISTO_最大直方图梯度(MHG)、GLSZM_大区域强调(LZE)]。在构建的3种机器学习模型中,以SVM模型预测效能最优,其在训练集及验证集中的AUC分别为0.846、0.849;LR模型在训练集与验证集中的AUC分别为0.696、0.711;RF模型在训练集与验证集中的AUC分别为0.943、0.568,存在明显的过拟合现象。DCA分析显示,SVM模型及LR模型均具有较好的净获益与临床价值。结论基于^(18)F-FDG PET/CT影像组学分析可有效预测NSCLC患者是否存在OLM,SVM模型预测性能最佳,可辅助临床决策及制定个性化治疗方案。

民营医院人才吸引与稳定困难与策略

通过对两家大型民营医院的人力资源现状的分析,总结吸引和稳定人才的方法以及人才流失的原因,进而提出民营医院吸引人才的方法和稳定人才的措施。

关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤的疗效

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术对前交叉韧带(ACL)合并半月板损伤患关节功能和血清学指标的影响。方法选择2020年7月至2023年7月ACL合并半月板损伤患者96例为对象,信封法随机分为两组各48例。对照组给予关节镜下半月板修复治疗,观察组前交叉韧带重建联合半月板修复,两组术后3个月评估患者效果,比较两组视觉模拟疼痛(VAS)评分、膝关节损伤和骨关节炎(KOOS)、Lysholm膝关节评分、血清学指标及术后并发症发生率。结果观察组干预3个月后VAS评分低于对照组(P<0.05);KOOS及Lysholm膝关节评分高于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清P物质(SP)低于对照组(P<0.05);转化生长因子β(TGF-β)高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计意义(P>0.05)。结论关节镜下前交叉韧带重建联合半月板修复手术能减轻ACL合并半月板损伤患者疼痛,提高患者膝关节功能,改善血清学指标,且未增加术后并发症发生率。

宁波地区体检人群幽门螺杆菌现症感染及血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ水平调查分析

目的研究宁波地区体检人群幽门螺杆菌(Hp)现症感染情况以及血清胃蛋白酶原(PG)水平,分析Hp现症感染与PG水平间存在的关系。方法分别用幽门螺杆菌Ig G抗体检测试剂盒(ASSURE H.Pylori Rapid Test)和化学发光微粒子免疫检测法测定宁波市医疗中李惠利医院体检中心852例体检人员的Hp现症感染率与血清PGⅠ/Ⅱ水平,用SPSS软件对该人群不同性别和年龄段间血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值以及Hp现症感染的情况进行分析。结果男女间以及同性别不同年龄段间Hp现症感染率并无差异;男性PGⅠ较女性高;血清PGⅠ含量随年龄段的升高基本呈上升趋势,血清PGⅡ含量随年龄段的变化相对较小;无论男女、不同年龄组Hp现症感染阳性组的PGⅠ、PGⅡ的值都明显高于Hp现症感染阴性组人群,而PGⅠ/PGⅡ比值则明显降低。结论宁波地区体检人群中,血清PG水平与年龄、性别、Hp现症感染相关,定期进行Hp现症感染的检测及血清PGⅠ/Ⅱ水平的检测对早期胃部疾病的评估与筛查可能有重要意义。

脓毒症休克复苏早期氧摄取率变化及其与预后的相关性研究

目的 探讨脓毒症休克复苏早期氧摄取率(ERO_(2))变化及其与预后的相关性。方法 选择本院2019年1月至2023年11月接诊的62例脓毒症休克患者作为观察组进行研究,并选择同期于本院62例脓毒症者作为对照组,根据观察组患者30 d死亡及存活情况分为死亡组12例和存活组50例。比较观察组与对照组、不同预后患者的氧消耗(VO_(2))、氧输送(DO_(2))、ERO_(2)水平,并采用Pearson相关分析法分析脓毒症休克患者VO_(2)、DO_(2)、ERO_(2)水平与预后的相关性。结果 观察组患者的VO_(2)、ERO_(2)水平分别为(63.34±17.84) mL/min·m^(2)、(50.78±15.63)%,均明显高于对照组的(154.77±11.08) mL/min·m^(2)、(45.68±11.56)%,DO_(2)为(254.97±21.47) m L/min·m^(2),明显低于对照组的(293.04±30.66) mL/min·m^(2),差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的VO_(2)、ERO_(2)水平分别为(165.45±18.15) m L/min·m^(2)、(55.84±17.15)%,均明显高于存活组的(102.03±12.89) m L/min·m^(2)、(32.09±12.13)%,DO_(2)为(268.55±24.07) mL/min·m^(2),明显低于存活组的(300.02±33.25) mL/min·m^(2),有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,Pearson相关分析结果表明,脓毒症休克患者VO_(2)、ERO_(2)水平与预后均呈正相关(r=0.504、0.839,P<0.05),DO_(2)水平与预后呈负相关(r=-7.92,P<0.05)。结论 脓脓毒症休克患者复苏早期的ERO_(2)水平会明显升高,与患者的不良预后存在一定相关性。

老年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变预测模型构建

目的探讨老年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变危险因素并构建预测模型,旨在为早期识别周围节段退变高危人群及预后预测提供更多参考。方法回顾性纳入2017年1月至2022年1月于本院行椎弓根螺钉融合术治疗老年腰椎退行性病变患者共80例,根据术后12个月是否发生周围节段退变分为退变组(21例)和未退变组(59例);采用单因素和多因素法评估老年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变独立危险因素,同时基于上述独立危险因素构建偏回归系数模型方程式,分析该模型用于年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变风险预测临床效能。结果单因素和多因素分析结果显示,年龄增加、体质量指数增加、存在失用性骨质疏松及存在融合不良均是老年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变独立危险因素(P<0.05);基于多因素分析所证实老年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变独立危险因素,构建自变量偏回归系数模型方程式;ROC曲线分析结果显示,上述临床模型用于老年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变风险预测曲线下面积为0.90(95%CI:0.85~0.98),最佳cut-off值为10.78,灵敏度和特异度分别为88.06%,79.51%。结论老年腰椎退行性病变椎弓根螺钉融合术后周围节段退变发生与包括年龄、体质量指数、失用性骨质疏松情况及融合不良情况在内复杂因素有关;根据上述独立危险因素构建临床模型在预测术后周围节段退变发生风险方面显示出良好价值。

环 取还是不取

“医生,我上的是‘终身环’,绝经后可以不取吗?”“我已经绝经1年了,没有什么不舒服,可以不取环吗?”“我放环30多年了,听说环已经长到肉里了,还能取环吗?会不会很痛?”这些问题常常是绝经期女性朋友的困扰和疑惑。那么,宫内节育器有时限吗?绝经后可以不取环吗?

浅议医院文化建设

医院文化是医院管理的灵魂,是医院凝聚力和创新动力的源泉。文章论述了医院文化的内涵、医院文化的特点及其对医院管理的影响因素,以及医院文化建设包含的主要内容,提出了加强医院文化建设的具体措施。

关于完善医院内部控制管理的思考

随着医疗卫生体制改革的不断深化,医院内部管理系统也面临着众多挑战。医院作为一个经济实体,要在激烈的市场竞争中处于不败之地,旧的医疗管理方式与措施已不能满足医院自身发展的需要,只有不断健全与完善内部控制制度,加强内部经营管理,才能更好地应对医院市场化经营所面临的各项风险与挑战。文章介绍了内部控制的必要性,针对现阶段医院内部控制存在的问题,提出了加强医院内部控制管理的几条建议。

浅谈医院基建档案管理

基建档案是医院档案中的重要组成部分,是医院建设中形成的第一手材料。档案管理的最根本目的是记载医院基本建设在使用、改建、维修的过程和结果的技术状态记录。它以文字、图、表及声像载体材料记载了医院基本建设的历史和状态。它对医院的发展和建设起着重要的作用,为医院规划、建设、管理提供历史依据。如何做好基建档案管理，是当前基建档案工作者面临的比较现实和严峻的问题。

浅谈医院合同档案的管理

规范的合同管理是维护法人单位合法权益的有力保障。在市场经济条件下，签订的合同越来越多，合同在经济活动中起着越来越重要的作用，对合同档案管理的要求也日益严格与专业化，现结合我院实际谈谈合同档案中的管理方法。

宁波市1671例健康体检者体重指数与心血管危险因素及脂肪肝关系分析

随着我国人民生活水平的逐步提高，超重和肥胖在国内的发病率越来越高，极大地威胁着人们的身体健康。我们对近年来我院健康体检者的检测指标进行分析，旨在观察体重指数（BMI）变化对人群发生慢性病危险因素的影响。

2所民营医院护士职业生涯规划的调查

调查民营医院中不同层次护士对职业生涯的规划，了解护士的职业状态，分析其对医院护理人员稳定性的影响，认为民营医院应重视护士职业发展，尽早为护士建立有效的职业规划程序，客观评价自己，鼓励引导护士朝一个正确的方向发展，完善自我职业规划。

论品牌战略在医院管理中的运用

文章简述了医院品牌的内涵,以浙江大学明川医院品牌建设的实践为例,论述了医院品牌建设的理念和途径。

临床药师在医院药事纷争中的服务探讨

本文主要反映与药物密切相关医疗纠纷和药事投诉的实际案例,探讨临床药师在医院药事纷争中的作用,服务的方向、方法和前景,以期达到合理用药,安全用药,减少医疗纠纷的目的。

宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合八珍汤加味治疗内膜息肉疗效及对患者血清ER、VEGF影响

目的:分析宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合八珍汤加味治疗子宫内膜息肉疗效及对患者疗血清雌激素受体(ER)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:选取2020年11月-2022年2月本院收治的120例子宫内膜息肉患者,按照随机数字表法分为切除组和联合组各60例,均采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术,联合组术后给予八珍汤加味治疗,对比两组血清ER、VEGF水平、子宫内膜厚度、中医症状积分、复发率以及治疗总有效率。结果:联合组ER、VEGF水平治疗1个月(1.30±0.17 ng/ml、111.87±15.33 ng/L),3个月后(0.90±0.12 ng/ml、91.06±10.16 ng/L)均低于切除组(1.50±0.36 ng/ml、129.34±16.04 ng/L、1.36±0.19 ng/ml、109.22±12.31 ng/L);治疗3个月后,子宫内膜厚度(6.54±1.38 mm)、复发率(5.0%)、中医症状积分(1.45±0.54分)低于切除组(8.68±1.59 mm、25.0%、2.56±0.87分),治疗总有效率(96.7%)高于切除组(78.3%)(均P<0.05)。结论:宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合八珍汤加味治疗子宫内膜息肉能够更好地抑制患者血清ER、VEGF表达,降低术后3个月息肉复发率,提高临床疗效。

组织细胞坏死性淋巴结炎1例报告

回顾性分析1例以发热伴皮疹及全身性淋巴结肿大就诊,最终诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)患者的临床资料,并复习相关文献,报道如下。1病例患者女,67岁,已婚,因“左侧颈部肿痛伴皮疹20 d,全身淋巴结肿大1d”于2022年8月10日入住宁波明州医院。患者诉20d前劳累后出现左侧颈部肿痛后逐渐出现双侧颈部皮肤结节样皮损,伴咽喉部及全身关节疼痛。

DCE-MRI定量参数与进展期胰腺癌病理特征的相关性及预测化疗早期疗效的价值

目的探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数与进展期胰腺癌病理特征的相关性及预测化疗早期疗效的价值。方法选取2020年4月~2022年4月我院进展期胰腺癌患者84例。治疗前2周内及治疗1个月均进行DCE-MRI检查,对其药代动力学参数的Vp值、Kep值以及Ktrans值进行测量,并在治疗前对DCE-MRI定量参数和病理特征之间的相关性进行分析,比较进展组与稳定组治疗前、治疗1个月DCEMRI定量参数,对接受试验的患者工作特征(ROC)曲线的分析治疗1个月后DCE-MRI定量参数对患者化疗早期疗效的价值进行预测。结果84例进展期胰腺癌患者治疗前Ktrans值为(0.112±0.026)min,Kep值为(0.339±0.089)min,Vp值为(0.077±0.016);胰头胰腺癌相比体尾部的Vp值更高(P<0.05);低分化、有血管侵犯胰腺癌Ktrans值、Kep值、Vp值高于中高分化、无有血管侵犯(P<0.05);Ⅳ期、有淋巴转移胰腺癌Ktrans值、Kep值高于Ⅱ~Ⅲ期、无淋巴转移(P<0.05)。治疗1个月,进展组Ktrans值、Kep值未发生明显变化(P>0.05),稳定组Ktrans值、Kep值显著低于治疗前(P<0.05);治疗1个月,进展组Ktrans值、Kep值高于稳定组(P<0.05)。ROC显示,治疗1个月Ktrans值、Kep值联合联合预测疗效的AUC值最大0.783,对应敏感度为88.37%,特异度为58.54%。结论DCE-MRI定量参数可用于评估胰腺癌临床、病理状况,且参数Ktrans值、Kep值可预测早期化疗疗效。

生长激素治疗特发性矮小症的长效剂型和短效剂型临床疗效对比

比较生长激素(r-hGH)治疗特发性矮小症(ISS)的长效剂型和短效剂型的临床疗效。方法 选取2020年1月1日至2022年12月31日期间我院接诊的100例ISS患儿,将其随机分为A组和B组,每组50例。A组接受长效剂型r-hGH治疗,B组接受短效剂型r-hGH治疗。观察指标包括生长发育指标、相关血清指标,以及不适症状的出现情况。结果 在治疗后,A组患儿的各生长发育指标明显增加,而B组患儿的增长较小(p<0.05)。A组的血清IGF-1和IGFBP-3水平显著升高,而B组的升高幅度较小(p<0.05)。不适症状在两组中出现的频率无明显差异(p>0.05)。结论 长效剂型r-hGH治疗在促进ISS患儿的生长发育方面的效果显著优于短效剂型治疗。长效剂型能够显著提高血清IGF-1和IGFBP-3水平,减少不适症状的出现。因此,长效剂型r-hGH治疗是治疗ISS的首选方法,可以为患儿提供更好的治疗效果和生活质量。

应用心理行为校正疗法治疗儿童注意缺陷多动障碍的康复效果及复发率研究

探讨心理行为校正疗法治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效。方法 研究对象从2020年1月到2022年1月本院收治的注意缺陷多动障碍儿童患者中选取,对选出的100名患儿实施心理行为矫正疗法,对比患儿在干预前后发生的变化以及该治疗方式对患儿家庭各方面的影响。结果 与干预前相比患儿的ADHD评分明显降低(P<0.05);干预后,患儿家属的压力和患儿行为问题评分与干预前相比有明显的改善(P<0.05);统计患儿家属对干预行为的满意度达到了93.00%。结论 为注意缺陷多动障碍的儿童患者实施心理行为矫正对于患儿存在的问题和患儿家属的压力改善作用显著,有较高的应用价值。