证据链思维在类风湿因子导致cTnT假阳性1例中的应用

本文应用证据链思维对1例类风湿因子导致cTnT假阳性病例进行回顾性分析,结果标本在不同检测系统中得出了完全不同的检测结果,肌钙蛋白的检测结果均受到了类风湿因子的干扰。如果在2019年能注意到类风湿因子结果,应用证据链思维方式完全可以发现该患者cTnT结果的不合逻辑性,通过积极联系沟通,查找到导致其增高的真正原因,将避免该患者的假性结果给临床带来的长期困扰。

尿毒症患者肌钙蛋白T升高对心血管疾病的诊断意义

目的分析尿毒症患者肌钙蛋白T(cTnT)升高对心血管疾病的诊断意义。方法以2019年1月至2021年7月在宁波市泌尿肾病医院和宁波市明州医院血透室正常规律透析的尿毒症患者168例为对象。记录透析前后cTnT结果,比较尿毒症合并心肌炎、AMI患者透析前与初诊心肌炎时cTnT结果。结果①临床诊断为尿毒症合并心肌炎26例,诊断为尿毒症合并AMI患者19例,初诊为心肌炎或AMI时的血cTnT均有明显升高,与血液透析前比较,差异有统计学意义(P<0.01);②血液透析前血cTnT水平,合并AMI患者与合并心肌炎患者接近,差异无统计学意义(P>0.05);③在初诊为各自疾病时,合并AMI患者的血cTnT水平明显高于合并心肌炎者,差异有统计学意义(P<0.01);④合并心肌炎患者的cTnT水平以增高<3倍为主(65.4%),合并AMI患者以cTnT水平增高≥5倍为主(13/19)。结论以相对患者自身基质增高3倍以内作为主要诊断心肌炎的提示临界值,5倍及以上主要考虑诊断为AMI的提示临界值,结合这一指标可更好地为尿毒症患者诊治提供参考。