罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的评价罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产的安全性和可行性。方法选择拟在腰-硬联合麻醉下行剖宫产产妇120例,将病例随机分为两组:R组蛛网膜下腔注入等比重盐酸罗哌卡因12mg,B组蛛网膜下腔注入等比重盐酸布比卡因7.5mg,每组各60例。术中若腹肌不够松弛,则经硬膜外腔追加2%利多卡因5ml。观察两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面,术中腹肌松弛程度、血液动力学变化及不良反应发生情况。结果两组麻醉效能相似,均能达到满意的镇痛和肌松效果,但R组低血压发生率较低,循环功能更趋稳定。结论等比重的罗哌卡因和布比卡因用于腰麻下剖宫产术均可产生良好的麻醉效果,并罗哌卡因腰麻对血流动力学干扰较轻,有利于保障胎盘血流灌注,更适用于产科麻醉。

右美托咪定和舒芬太尼麻醉在无痛人工流产中的临床效果观察

目的探讨右美托咪定和舒芬太尼用于无痛人工流产麻醉的临床效果。方法 80例行无痛人工流产手术的早孕患者分为观察组和对照组各40例;对照组使用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组使用右美托咪定联合丙泊酚进行麻醉;观察患者麻醉相关指标(麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚使用量、苏醒后半小时的VAS评分)及麻醉前后、术后的血流动力学相关指标(平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度),记录不良反应情况(头晕、恶心呕吐、体动反应)。结果观察组麻醉相关指标、呼吸抑制发生率均低于对照组,麻醉后、手术后的脉搏血氧饱和度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚应用于无痛人工流产麻醉手术时,可有效提高麻醉效果,缩短苏醒时间,呼吸抑制发生率更低。

静吸复合麻醉在重型颅脑损伤患者急诊手术中的应用

目的总结静吸复合麻醉在重型颅脑损伤患者急诊手术中的应用效果。方法回顾性分析55例重型颅脑损伤手术患者的麻醉管理资料,均应用静吸复合麻醉。结果手术期间患者心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)虽有所波动,但并未导致术中病情恶化或影响手术继续进行。所有患者顺利完成手术,无术中死亡病例。术后51例(92.7%)均顺利出院,死亡4例(7.3%),其中多器官功能衰竭3例,肺部感染1例。结论重型颅脑损伤患者病情严重复杂,采用静吸复合全麻方案是比较可取的。手术期间的麻醉管理要密切关注患者病情变化,采取合适的干预措施维持血流动力学稳定,预防相关并发症。

右美托咪定对髋关节置换患者术后炎症因子水平和认知功能的影响

文章以髋关节置换手术患者为研究对象,探讨右美托咪定在置换术中的应用效果。结果认为,髋关节置换术中应用右美托咪定可降低患者炎症因子水平,改善术后认知功能,稳定患者情绪,安全性较好。

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于经腹子宫切除术后硬膜外镇痛的效果和不良反应,并与相同浓度罗哌卡因作比较。方法选择在腰硬联合麻醉下行经腹子宫切除术患者80例,按术后镇痛方法的不同随机分为两组:R组(0.15%罗哌卡因组)和S组(0.15%罗哌卡因+0.5μg.mL-1舒芬太尼)。手术结束时开启镇痛泵,参数设定:背景剂量4mL/h,自控给药量0.5mL/次,锁定时间15min。分别于术后4h、8h、12h、24h、48h时用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者的镇痛效果,用Bromage评分观察术后下肢运动情况,观察并记录术后各时点不良反应的发生情况。结果术后4h、8h、12h、24h、48h S组的VAS评分明显低于R组,S组的术后镇痛效果明显优于R组;术后两组Bromage评分及不良反应发生情况无显著性差异(P>0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合低浓度罗哌卡因术后硬膜外镇痛效果明显优于单纯罗哌卡因镇痛。

不同剂量右美托咪定对控制全麻苏醒期躁动的效果观察

目的探讨不同剂量右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的临床效果。方法将150例全麻手术患者分为A、B、C三组各5 0例,三组麻醉方案相同,手术结束前3 0分钟经静脉输注不同剂量的右美托咪定,A组0.3μg/k g、B组0.5μg/kg、C组1.0μg/kg,观察三组全麻苏醒期心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼吸恢复时间、拔管时间、焦虑自评量表(SAS)评分等。结果随着右美托咪定剂量的增加,三组的HR、MAP和Sp O2的值逐渐加大,但组间差异无统计学意义;呼吸恢复时间和拔管时间依次延长,其中A组与C组比较差异均有统计学意义;随着用药剂量加大,SAS评分逐步降低,其中A、C组组间差异有统计学意义。A组躁动率(40.0%)明显高于B(10.0%)、C组(4.0%)。结论剂量为0.5μg/kg的右美托咪定不能同时满足快速和安静复苏,但综合来看,其在快速或安静复苏之间达到了一个较好的平衡,可以考虑作为临床麻醉用药的参考剂量。

七氟醚吸入和丙泊酚静脉全麻对术后疼痛的影响

目的比较七氟醚和丙泊酚维持全麻术后对镇痛药物的需求,探讨不同全麻药对术后疼痛的影响。方法选择胃肠肿瘤手术患者60例,随机分为丙泊酚组(P组,n=30)和七氟醚组(S组,n=30),分别静脉靶控输注丙泊酚和吸入七氟醚维持麻醉,术后采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),记录术后不同时间视觉模拟评分(VAS)、PCA使用情况、舒芬太尼总用量。结果术后2～8hVAS评分偏高,两组间无差异,舒芬太尼总用量两组间也无差异。结论七氟醚吸入全麻和丙泊酚静脉全麻术后对镇痛药物的需求一样,两者对术后疼痛的影响没有差异。

硬膜外神经阻滞无痛分娩对母婴结局 产妇泌乳功能及肠蠕动的影响

目的分析硬膜外神经阻滞无痛分娩对母婴结局、产妇泌乳功能、肠蠕动的影响。方法选择2018年8月-2019年7月收治的300例自然分娩初产妇为研究对象,按照病案号的单双号将产妇分为研究组与对照组,每组150例。对照组按产科常规处理,不进行无痛分娩。研究组采用罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩。比较两组VAS评分,新生儿Apgar评分、产后24 h泌乳量、肠蠕动恢复时间及产程时间。结果两组第一产程VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组第二产程、第三产程、宫口全开时VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组1 min、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组产后24 h泌乳量评分高于对照组,肠蠕动恢复时间短于对照组(均P<0.05)。研究组第一产程、第二产程时间均短于对照组(均P<0.05)。两组第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外神经阻滞无痛分娩可减轻产妇产时疼痛,减轻新生儿窒息程度,增加产后24 h泌乳量,促进肠蠕动恢复,缩短第一产程、第二产程时间。