宁波市第一医院药品不良反应1 020例分析

目的分析宁波市第一医院2021年上报的药品不良反应(ADR)报告,充实药品的安全用药信息。方法选取医院2021年通过中国医院药物警戒系统上报至国家药品不良反应监测中心的ADR报告1020例,分析患者性别、年龄、ADR报告类型、上报人职业、药品类别、累及器官/系统、给药途径。结果1020例ADR中,男女患者比为1∶1.15,65岁以上患者占比最高。严重的ADR 376例,新的严重的ADR 115例,新的一般的ADR 97例,一般的ADR 432例。ADR上报人职业以护士为主。ADR药品类别最多的为抗感染药、心血管系统用药及抗肿瘤用药,ADR累及器官/系统最多的为皮肤及其附件损害,给药途径主要为静脉滴注。结论医院通过ADR监测可保证患者安全用药,提高药物治疗效果,减少药物不良反应的发生。

基于数字化的医院发展实践——以宁波市第一医院为例

文章结合实践,在介绍数字化医院概念的基础上,提出了数字化医院的主要内容。同时,对宁波市第一医院数字化建设成果进行了总结,并对数字化医院的未来发展趋势进行了展望。

2016—2020年宁波市某医院血培养病原菌分布与耐药性研究

目的分析2016—2020年宁波市某医院血培养中的病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用WHONET5.6软件对2016—2020年血培养分离的主要病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出细菌3400株,其中G^(–)杆菌1545株(45.4%),G^(+)球菌1510株(44.4%),真菌111株(3.3%)。G^(-)杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌为主,分别占总株数的21.0%、9.6%、2.7%、2.2%、1.3%。肺炎克雷伯菌分离率呈上升趋势。G^(+)球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,共867株,占25.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为37.3%,未出现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。结论宁波市某医院血流感染病原菌中G^(-)杆菌和G^(+)球菌比例相当。临床医生应重视并规范早期血培养,严格控制抗生素的使用,减少耐药细菌的感染与播散。

宁波市三级医院护士工作满意度和职业需求特征调查及管理对策

目的了解宁波市护士的工作满意度和职业需求,提出管理对策。方法自行设计护士工作满意度调查表和职业需求问卷,对宁波市200名护士进行问卷调查,运用SAS 8.0统计软件、Excel 2001软件对数据进行统计描述及排序。结果护士工作满意度前3位条目分别为家人支持、护士人际关系、护士长管理方式,护士对社会地位、劳动价值、奖金分配的不满意程度呈递减趋势。职业需求以保障护士人身安全为首要,其次为获得患者及家属的尊重理解、科内护士工作伙伴的协作精神。结论护士工作满意度的提高有赖于社会对护理工作的认同以及对护士劳动价值的肯定,同时营造良好的职业环境,确保护士工作的安全性。

宁波市市级医院护理人力资源的现状调查及管理对策

目的了解宁波市市级医院护理人力资源配置现状、护士对护理工作满意度,提出管理对策。方法对宁波市5家市级医院护理部及注册护士200人进行问卷调查。结果医院护理人力配置明显不足,护理人力资源的使用不科学;护士对自身社会地位及职业劳动力价值、职业防护条件等不满意。结论科学、合理地配置护理人力资源,是护理学科发展的关键;改善护士的职业环境、提高护士工作满意度,是保证护理学科发展的基础。

宁波地区医院肠球菌的临床分布及耐药研究

目的了解医院肠球菌在临床分布状况及利奈唑胺等抗菌药物对肠球菌的抗菌活性,为临床治疗肠球菌感染合理选择抗菌药物提供指导。方法对本院各种标本分离获得的肠球菌用VITEK微生物自动鉴定仪进行种的鉴定和药物敏感性试验。用WHOVET5软件对统计结果进行分析。结果三年共检出706株肠球菌,其中粪肠球菌432株占肠球菌61.2%,屎肠球菌241株占34.1%,鹑鸡肠球菌33株占4.7%。粪肠球菌对呋喃妥因、青霉素、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为5.8%、22.2%、71.0%、16.7%和23.8%,而屎肠球菌的耐药率除四环素外均高于粪肠球菌。本组试验发现3株耐万古霉素肠球菌,耐药率为0.43%,肠球菌对利奈唑胺的敏感率为100%。结论肠球菌属细菌在医院内感染逐年增加,耐药率在不断上升,泛耐株在不断增多,本组试验检出3株耐万古霉素肠球菌(VRE)。未发现耐利奈唑胺肠球菌,利奈唑胺是目前治疗泛耐株肠球菌特别是治疗耐万古霉素肠球菌感染的最佳选择,但必须合理使用,同时要密切监测肠球菌的耐药趋势,防止耐药菌株的产生。

宁波市某公立医院患者对营养食堂的满意度调查

目的了解患者对营养食堂的满意度,分析其影响因素,以提高患者满意度。方法采用自行设计的问卷对订餐患者进行现场拦截调查。结果有效问卷698份,食堂总体满意率为75.79%。患者对员工服务态度满意度达90%,对饭菜新鲜、卫生、温度、份量、价格及送餐时间满意度为70%左右,而对饭菜口味及种类满意度未达60%。不同地区、婚姻状况、病区楼层及年龄对食堂的满意度差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论营养食堂还需努力为患者提供可口多样、营养价廉的饭菜,针对不同人群提供个性化服务来提高患者对食堂的满意度。

宁波市公立综合医院控费成效及分析

目的了解宁波市2016-2018年公立综合医院的医疗费用控制情况,为进一步科学控制医疗费用不合理增长提供参考依据。方法收集2016—2018年宁波市15家公立综合医院的医疗业务收入、构成比及医疗费用等数据,分析其变化情况。结果宁波市15家公立综合医院医疗业务收入增速明显回落,药品和卫生材料收入占比下降,医疗服务和检查检验收入占比增加,门急诊和住院次均费用增幅低于4%。结论通过不断完善医疗费用控制措施、加快落实综合医改配套措施、积极推进清廉医院建设等举措。

宁波市三甲医院护生实习现状调查

临床实习是护生生成为一名合格的护＆#177;之前的必经之路.在实习中,护生在带教老师的指导下从事各项护理操作,熟练掌握各项技能,为以后的工作积累宝贵的经验.本文旨在了解宁波地区实习生的现状,特自制调查表对此展开调查,现报道如下.

宁波地区二级以上医院围术期用血情况分析

目的 通过对宁波地区二级以上医院围术期临床用血情况分析,为提高科学合理用血提供客观数据.方法 对2007年宁波地区35家二级以上医院住院手术患者用血情况进行调查,统计术中及术后72h手术患者各种血液成分输注量和输血指征符合情况,分析临床用血的合理性.结果 22 316例次输血中,成分输血率为99.6%,8 525次红细胞输注属于无指标输血,即38.2%的围术期用血仅凭临床医生的经验实施.有完整输血指标检测记录的手术患者,依据〈临床输血技术规范〉进行合理性与否的判断,红细胞输注不合理率为48.9%,围术期血浆用量占临床用量的51.2%,不合理率63.7%.自体输血量占围手术患者用血量的10.2%.结论 宁波地区尽管成分输血及自体输血开展良好,但不合理输血现象较严重,急需大力普及临床合理用血知识及制定相关限制性输血干预措施,指导临床医生合理、安全地使用血制品具有重要意义.

宁波市某医院炎症性肠病患者生存质量与主要照顾者护理知识水平的相关性分析

目的:探讨炎症性肠病(IBD)患者生存质量与IBD主要照顾者相关护理知识掌握程度的相关性。方法:调查浙江省宁波市某医院80例IBD患者及其主要照顾者,采用该院自行设计的IBD主要照顾者相关护理知识掌握程度调查表对患者的主要照顾者的知识水平进行评比;同时采用IBD问卷对比患者的生存质量,分析两者相关性。结果:80名IBD患者主要照顾者中,相关护理知识掌握程度为不熟悉占到42.7%;主要IBD照顾者的相关护理知识中饮食护理、心理护理、症状及并发症护理3个方面掌握程度均与IBD总分呈正相关(P<0.05);主要照顾者对IBD疾病知识掌握程度与全身症状正相关(P<0.05)。结论:IBD主要照顾者的相关护理知识掌握程度较低,IBD患者生存质量与主要照顾者的相关护理知识掌握程度紧密相关,主要照顾者的相关护理知识知晓度越高,被照顾者的生活质量水平越高。

宁波市青少年学生心理健康素养、心理状况及服务需求分析

青少年心理行为问题发生率和精神障碍患病率逐渐上升,已成为全球范围内一个重要的公共卫生问题^([1-2])。中国17岁以下儿童青少年中,情绪和行为问题的发生率为17.6%~19%,呈上升趋势^([3])。8%的青少年曾尝试自杀,20%的青少年会发生非自杀性自伤行为^([4])。宁波市调查显示,中学生焦虑症状发生率为14.8%抑郁症状发生率37.2%,注意力缺陷-多动症状发生率为5.7%青少年学生的平均睡眠时间不足8 h^([5-7])。本研究拟通过了解宁波市青少年心理健康素养、心理疾病的发生率及不同层面的心理健康服务需求.

公立医院对双路径医保基金监管模式的实践与思考——以宁波市某三甲医院为例

面对国家高强度医保基金监管形势,公立医院有义务和责任配合国家医保局完善基金监管体系,推动我国医疗保障事业的高质量可持续发展。本文以宁波市某三甲医院为研究对象,探究医院内外双路径医保基金监管模式的实践情况,对实践中存在的问题提出对策建议。

宁波市聋盲学生第一恒磨牙健康状况调查分析

目的了解宁波市聋盲学生第一恒磨牙患龋及牙周状况,为特殊人群龋病预防提供科学依据。方法采用随机和整群抽样方法,抽取宁波市聋哑学校聋盲学生60人,市区正常小学学生60人。对第一恒磨牙龋病状况及龈炎发生率进行调查统计。结果聋盲学生第一恒磨牙的患龋率、龋均和龈炎发生率分别为78.33%、2.90和73.33%;正常儿童第一恒磨牙患龋率、龋均和龈炎发生率分别为23.33%、0.15%和60.00%。聋盲儿童均高于正常儿童。结论应当重视特殊人群的口腔健康状况,采取各种有效预防措施,降低龋病及龈炎的发生。

基于Thinc-it工具分析抑郁症不同证型患者认知功能

目的:通过Thinc-it工具探讨抑郁症不同证型患者认知功能特点。方法:从2020年6月至2022年7月宁波市第一医院心身医学科确诊为抑郁症的患者中选取肝气郁结、气郁化火、痰气郁结、心脾两虚证型患者各50例为受试者,并选取同期在医院健康体检志愿者50例为健康对照组。应用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)对各组受试者临床症状进行评估,并分别通过Thinc-it工具进行认知功能评估,具体包括认知损害5项问卷(5-item questionnaire for cognitive impairment,PDQ-5-D)、选择反应时间任务(selection response time,CRT)、1-Back记忆任务(selection response time,1-Back)、数字符号替代测试(digit symbol substitution test,DSST)和连线测试B(line test B,TMT-B)测试。结果:抑郁症各证型组病程、HAMD评分、HAMA评分比较,痰气郁结证组和心脾两虚证组病程时间相对更长,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。郁证各证型组HAMD评分、HAMA评分高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。郁证各证型组PDQ-5-D评分高于健康对照组(P<0.05),郁证各证型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组CRT计数减少,CRT反应时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,心脾两虚证组CRT计数高于肝气郁结证组,痰气郁结证组CRT反应时间长于肝气郁结证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组1-Back计数减少,痰气郁结证组、心脾两虚证组1-Back反应时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05),郁证各证型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组DSST计数减少,DSST反应时间、TMT-B耗时延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。心脾两虚证组、痰气郁结证组DSST反应时间长于肝气郁结证组、气郁化火证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抑郁症各证型患者均存在主观认知功能、注意力、记忆力、执行功能、信息加工处理速度等方面的损害,且各证型受损程度不一,且痰气郁结证组、心脾两虚证组在注意力、执行功能、处理速度方面较肝气郁结证组和气郁化火证组受损更严重。

麻醉方式对急性后循环脑卒中血管内治疗患者神经功能结局的影响

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656例急性后循环脑卒中血管内治疗患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为清醒镇静组(163例)和全身麻醉组(493例)。倾向性评分匹配后428例患者纳入分析,其中清醒镇静组(155例),全身麻醉组(273例)。比较两组手术方式、病因分型、血管再通情况、24 h出血转化、3个月改良Rankin量表(mRS)评分和3个月死亡的差异,采用二元logistic回归分析不同麻醉方式对神经功能结局等的影响。结果:倾向性评分匹配后,清醒镇静与全身麻醉患者除手术方式差异有统计学意义(P<0.01),两组病因分型、血管再通情况、出血转化、3个月mRS评分和3个月死亡差异均无统计学意义(均P>0.05)。二元logistic回归分析结果显示,清醒镇静与全身麻醉患者在血管内治疗后良好功能结局方面差异无统计学意义(OR=1.151,95%CI:0.751~1.765,P>0.05),在患者3个月mRS评分3分及以下、3个月mRS评分4分及以下、3个月死亡、血管再通良好和24 h出血转化方面差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于接受血管内治疗的后循环脑卒中患者,采用清醒镇静或全身麻醉对患者神经功能结局无明显影响。

多次髓核减压不彻底致瘫痪1例

患者,男,52岁,因腰痛伴双下肢活动障碍33 h入院。患者33 h前因搬重物导致腰部拉伤,疼痛剧烈,右下肢放射痛,跛行,无大小便失禁。于2021年3月31日8时骑车来医院就诊。体格检查:L1-L2轻叩击痛,双侧腰肌紧张,L1-L3棘突下以及右侧椎旁压痛,右侧臀部压痛,右侧直腿抬高试验阳性,双侧膝、踝反射阳性,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅴ级,双下肢皮肤感觉正常,鞍马区感觉正常,双下肢巴氏征阴性。考虑腰椎间盘突出症。腰椎CT示L1,2椎间盘突出可能。患者拒绝腰椎MRI检查。

抑郁障碍患者肠道菌群相对丰度与认知功能的相关性

目的:探讨抑郁障碍患者肠道菌群相对丰度和认知功能的特点及两者的相关性。方法:选取2021年12月至2022年6月间来自宁波市第一医院心身医学科的78例抑郁障碍患者为病例组,60名健康志愿者为对照组,使用Thinc-it工具[包括数字符号替代测试(digit symbol substitution test,DSST)、选择反应时间任务(choice reaction time task,CRT)、连线测验(trail making test,TMT)-B、1-back记忆任务(1-back Memory task,1-BACK)和抑郁症认知损害5项问卷(perceived deficits questionnaire-5,PDQ-5-D)]评估认知功能,应用16SrDNA测序技术获得组间肠道菌群的相对丰度特征。采用Pearson相关性分析抑郁障碍患者肠道菌群相对丰度与认知功能的相关性。结果:与对照组相比,病例组PDQ-5-D评分、TMT-B耗时数明显升高,CRT、1-BACK、DSST计数均显著下降(P均<0.01);病例组变形菌门、肠杆菌科、埃希氏-志贺氏菌属的相对丰度较对照组升高,拟杆菌门、放线菌门、双歧杆菌科、双歧杆菌属的相对丰度均较对照组降低(P均<0.05)。变形菌门的相对丰度与PDQ-5-D评分、TMT-B耗时数均呈负相关(P均<0.05);肠杆菌科的相对丰度与PDQ-5-D评分、TMT-B耗时数呈负相关,与DSST计数呈正相关(P均<0.05);埃希氏-志贺氏菌属的相对丰度与TMT-B耗时数呈负相关,与DSST计数呈正相关(P均<0.05)。结论:抑郁障碍患者存在认知功能损害及肠道菌群相对丰度的变化,两者具有相关性。

关节镜下应用锁扣钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折

目的:探讨关节镜下应用锁扣钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的可行性和临床疗效。方法:回顾分析2018年6月至2022年9月采用关节镜下应用锁扣钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折15例的临床资料,男9例,女6例;年龄25~57(42.50±7.75)岁;左肩5例,右肩10例;病程4~7(5.16±0.98)d。术前、术后1个月及末次随访采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue acale,VAS),Constant-Murley肩关节评分量表和Neer标准评分。结果:所有患者顺利完成关节镜下应用锁扣钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折,手术时间为0.3~1.0(0.55±0.24)h。所有患者术后Ⅰ期愈合。术后随访时间6~15(9.2±2.8)个月。术前VAS(7.23±0.67)分,Constant-Murley肩关节评分(19.57±0.91)分,Neer标准评分(11.27±1.12)分;术后1个月VAS(1.56±0.81)分,Constant-Murley肩关节评分(52.62±1.54)分,Neer标准评分(61.98±2.99)分;末次随访VAS(0.42±0.54)分,Constant-Murley肩关节评分(91.24±1.97)分,Neer标准评分(93.24±3.38)分,VAS、Constant-Murley肩关节评分、Neer标准评分术后1个月与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访与术后1个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用关节镜下锁扣钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折可恢复肩关节功能,疗效确定,具有可行性。