应用加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术病人术后康复的影响

腹腔镜技术既具有与剖腹手术相似的近期和远期疗效,又具有手术创伤小、术后恢复快的优势,目前已广泛应用于早期和进展期胃癌手术[1]。有研究表明,病人术后早期活动能刺激肠蠕动、避免肠粘连、改善呼吸功能、减少肺部并发症、促进血液循环和预防下肢静脉血栓的发生等多种优点[2-3]。加速康复外科（fast track surgery,FTS）是围手术期处理的一种全新理念,与传统护理理念不同,其强调和鼓励病人术后早期下床活动。

对胃肠道肿瘤术后乳糜漏分级的临床价值

腹腔乳糜漏是胃肠道肿瘤术后少见的并发症。文献报道腹部肿瘤根治术后乳糜漏的发生率约为7.4%[1]。胃癌D1、D2根治术后淋巴漏的发生率为1.99%[2],而胃癌D2以上术式发生率可达5.7%-11.8%[2-3]。结肠直肠癌术后乳糜漏的发生率为1.0%-3.6%[4]。乳糜漏的危害在于高流量时可丢失大量的脂肪、蛋白质、水电解质和维生素（特别是脂溶性维生素）,迅速出现消瘦和严重的营养不良甚至恶病质而致死。

腹腔镜根治术对老年直肠癌患者炎症因子及胃肠激素水平的影响

目的探讨腹腔镜根治术对老年直肠癌患者炎症因子及胃肠激素水平的影响。方法选取2018年5月至2019年6月本院收治的80例老年直肠癌患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组行常规开腹手术,观察组采用腹腔镜根治术,比较两组患者手术指标、炎症因子及肠胃激素水平。结果术后,与对照组相比,观察组术中出血量较少,下床活动时间、住院时间及术后镇痛时间均较短,手术时间较长,CRP、TNF-α、IL-6水平均较低,GAS、MTL水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年直肠癌患者行腹腔镜根治术,可有效提高手术效果,降低患者炎症因子,改善肠胃激素水平。

采用预防性回肠造口的结直肠癌根治术后吻合口良性狭窄的临床分析

目的分析采用预防性回肠造口的结直肠癌根治术后吻合口良性狭窄(BAS)发生原因及处理方法。方法选取2017年1月至2020年6月在宁波市第一医院采取预防性回肠造口行结直肠癌根治术的85例患者为研究对象,比较术后有无BAS患者的临床资料,总结术后BAS的处理。结果术后发生BAS 23例,发生率为27.1%。与无BAS患者比较,术后BAS患者营养风险筛查评分简表评分、术前新辅助/转化治疗比例、术后吻合口漏/盆腔感染发生率、术后病理分期均明显升高,血清白蛋白水平明显降低,吻合口与肛门的距离明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。23例术后BAS患者预防性回肠造口回纳时间为(7.09±2.70)个月;BAS类型包括膜状狭窄19例(82.6%)、管状狭窄4例(17.4%);狭窄位置为高位7例(30.4%),低位16例(69.6%);BAS治疗方式为手指扩肛10例(43.5%),内镜下球囊扩张7例(30.4%),内镜下放射状切开1例(4.4%),内镜下带膜金属支架置入2例(8.7%),手术切除狭窄段重建吻合口2例(8.7%),因高龄合并肝转移而拒绝处理1例(4.3%);治疗过程中均未发生大出血、穿孔等严重并发症。结论对于存在营养风险、血清白蛋白水平较低、术前新辅助放化疗及转化治疗、吻合口位置低、术后发生吻合口漏及盆腔感染、肿瘤分期晚的结直肠癌患者,采用预防性回肠造口后应警惕BAS的发生。术后BAS以膜状狭窄为主,应根据临床实际情况选择合适的方法处理。

脾上优先暴露在腹腔镜胃癌保脾脾门淋巴结清扫的应用

目的:探讨脾上优先暴露法在腹腔镜进展期胃上部癌保脾脾门淋巴结清扫术中的应用。方法:回顾性分析2012年10月至2014年8月宁波市第一人民医院采用脾上优先暴露法对19例进展期胃上部癌行腹腔镜根治性全胃切除并保脾脾门淋巴结清扫术病人的临床资料和术中、术后及并发症等情况。结果:19例均成功行腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术。总手术时间(234±30)min,术中出血量(161±82)m L;第10组淋巴结清扫时间为(36±8)min,出血量为(33±18)m L。每例病人淋巴结清扫数(32±9)枚、第10组淋巴结清扫数(2.8±0.9)枚。2例病人有4枚第10组淋巴结转移,转移率10.5%(2/19)。病人术后肛门排气时间(3.2±1.1)d,术后进流质时间(4.0±0.8)d,术后住院时间(16.5±5.4)d,无吻合口漏、腹腔大出血及围手术期死亡。结论:脾脏上方优先暴露法临床可行,在一定程度上降低进展期胃上部癌腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术的手术难度,短期疗效满意。

序贯腹腔热灌注间隔腹腔注射化疗对胃癌腹膜转移的效果观察

目的观察序贯腹腔热灌注化疗(HIPEC)间隔腹腔注射化疗(IPC)对胃癌腹膜转移的效果。方法回顾胃癌伴腹膜转移的17例患者临床资料,均采用序贯HIPEC间隔IPC的方法治疗2个周期,观察治疗效果。结果 1例患者行1次HIPEC后拒绝再次治疗失访;余16例患者经2个周期序贯化疗后完全缓解7例,部分缓解9例。完全缓解患者出现肝多发转移1例,其余6例患者行腹腔镜探查后行姑息性切除手术(远端胃4例,全胃2例)。结论序贯HIPEC间隔IPC的方法治疗胃癌腹膜转移,可为患者争取较好的治疗效果,较长的生存时间,值得临床借鉴。

SOX与FOLFOX6化疗方案在局部进展期胃癌手术患者中的应用比较

目的:比较分析奥沙利铂联合替吉奥(SOX方案)与奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶(FOLFOX6方案)新辅助化疗在局部进展期胃癌手术患者的疗效、术后转归及生存情况等差异。方法:回顾性分析2012年1月至2013年8月接受SOX与FOLFOX6化疗方案的87例局部进展期胃癌手术患者资料,按化疗方案,将患者划分为观察组(SOX方案,45例)和对照组(FOLFOX6方案,42例)。比较2组化疗效果、不良反应、手术情况、术后转归、并发症及生存情况等差异。结果:2组化疗方案的疗效、D2淋巴结清扫率、R0切除率、术后并发症发生率、病理退缩分级对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组化疗期间均未见Ⅲ~Ⅳ级不良反应,观察组化疗期间Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐、腹泻发生率低于对照组,差异有统计学意义(35.56%vs. 73.81%,χ^2=12.799,P=0.000;6.67%vs. 30.95%,χ^2=8.537,P=0.003)。观察组1年、3年、5年无进展生存率分别为95.56%、55.56%、28.89%,对照组分别为92.86%、45.24%、23.81%,2组比较差异无统计学意义(logrankχ^2=0.474,P=0.491);观察组1年、3年、5年累积生存率分别为97.78%、62.22%、31.11%,对照组分别为97.62%、50.00%、26.19%,2组比较差异无统计学意义(logrankχ^2=0.666,P=0.414)。结论:SOX方案用于局部进展期胃癌化疗,疗效与FOLFOX6方案接近,但胃肠道不良反应风险轻于后者,推荐临床应用。

肠内营养中添加膳食纤维对重症急性胰腺炎患者炎症反应、免疫应答及肠黏膜屏障的影响

目的:研究肠内营养中添加膳食纤维对重症急性胰腺炎患者炎症反应、免疫应答及肠黏膜屏障的影响。方法:选择我院收治的重症急性胰腺炎患者并随机分为两组,观察组接受基础治疗联合添加膳食纤维的肠内营养、对照组接受基础治疗联合常规肠内营养。治疗前及治疗后7天,分别测定血清中炎症细胞因子及肠黏膜屏障标志物的含量、外周血中免疫细胞的数目、粪便中肠道菌群的数目。结果:两组治疗后的血清细胞介素-8(IL-8)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM1)、内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)含量、外周血CD8^+T细胞数目、粪便肠球菌及肠杆菌数目数目均明显降低,外周血CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、CD19^+B细胞、CD16^+CD56^+NK细胞数目及粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌数目均明显升高且观察组治疗后的血清IL-8、MCP-1、sICAM-1、sTREM1、内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)含量、外周血CD8^+T细胞数目、粪便肠球菌及肠杆菌数目数目均明显低于对照组,外周血CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、CD19^+B细胞、CD16^+CD56^+NK细胞数目及粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌数目均明显高于对照组。结论:肠内营养中添加膳食纤维用于重症急性胰腺炎患者能够减轻炎症反应、改善免疫应答、纠正肠黏膜屏障功能紊乱。

结直肠癌患者HER-2表达与临床病理特征及预后的关系

目的探讨结直肠癌患者人表皮生长因子受体2(HER-2)表达与临床病理特征及预后的关系。方法选取2014年1月至2019年6月收治的3818例结直肠癌为研究对象,其中宁波市第一医院1675例,宁波市第二医院1409例,宁波大学医学院附属医院734例;截至2019年12月31日,246例患者完成术后随访。采用免疫组化染色法测定HER-2表达情况,比较不同临床病理特征的结直肠癌患者HER-2表达阳性率,比较不同HER-2表达水平的结直肠癌患者生存率。结果3818例结直肠癌患者HER-2(-)、(+)、(++)、(+++)分别为3017、684、75、42例,HER-2表达阳性率为21.0%。不同性别、TNM分期、分化程度、淋巴结转移、有无远处转移及转移器官情况的结直肠癌患者HER-2表达阳性率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄、肿瘤大小、类型、位置、解剖学部位、、浸润深度以及无神经及脉管侵犯的结直肠癌患者HER-2表达阳性率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。246例完成随访的结直肠癌患者中,HER-2(-)、(+)、(++)、(+++)患者5年生存率分别为84.9%、79.0%、78.9%、73.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌患者HER-2表达与其性别、TNM分期、分化程度、淋巴结转移、有无远处转移及转移器官情况等临床病理特征有一定的联系,但与预后无关,对病情评估有一定的指导意义。

快速康复护理在结直肠癌患者腹腔镜手术中应用效果评价

快速康复外科（fasttracksurgery，FTS）理念由丹麦外科医师Kehlet于2001年提出，是指采用一系列围术期处理的优化措施，以减少手术患者生理和心理的创伤应激，加速患者术后康复。为了减小术中创伤、方便术中操作，临床已经将腹腔镜应用于结直肠肿瘤的治疗中。腹腔镜结直肠癌手术可在一定程度上减轻患者的痛苦，降低出现并发症的可能性，其效果已得到认同。为了使患者更好、更快的康复，笔者应用FrS理念对接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者围术期进行了各种有效的护理干预，加速了患者术后康复，现报道如下。

腹腔镜胃癌根治术后早期腹腔出血的危险因素分析

目的探讨腹腔镜胃癌根治术后早期腹腔出血的危险因素。方法选取2018年9月至2020年6月宁波市第一医院胃肠外科收治的行腹腔镜胃癌根治术患者446例。采用单因素、多因素logistic回归分析腹腔镜胃癌根治术后腹腔出血的独立危险因素。结果446例患者术后发生腹腔出血9例,占2.0%。其中3例为腹腔内血管夹脱落或血管裂开后血管残端渗血,行腹腔镜探查后加固残端血管;1例为Trocar孔出血,予腹腔镜下疝钩针全层缝合;5例为操作面渗血,出血量少,因此予保守治疗;9例患者术后均恢复正常出院。术后出血组(9例)和术后未出血组(437例)的临床病理资料单因素分析结果显示,两组患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分化程度、TNM分期、吻合方式、有无糖尿病和高血压、术前PT、术前和术后APTT、术前Fib、术前和术后Hb比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而两组BMI、术后PT、Fib及淋巴结清扫数比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI、术后PT及淋巴结清扫数为腹腔镜胃癌根治术后腹腔出血的独立危险因素(均P<0.05)。结论影响腹腔镜胃癌根治术后早期腹腔出血的独立危险因素为BMI、术后PT及淋巴结清扫数。

全腹腔镜次全胃切除术在中上部早期胃癌治疗中的应用

目的:探讨全腹腔镜次全胃切除术治疗中上部早期胃癌的临床价值及近期疗效。方法:收集2018年1月至2020年12月收治的31例中上部早期胃癌并接受全腹腔镜次全胃切除术患者的临床资料,采用回顾性横断面描述性研究方法。结果:31例患者均在全腹腔镜下完成清扫及消化道重建,无一例需腹腔镜辅助与中转开腹。手术时间平均(167.5±33.4)min,首次肛门排气时间(56.9±18.3)h,饮水时间(2.90±0.79)d,进食半流质时间(4.32±0.79)d,术后平均住院(7.58±1.36)d,住院费用(5.81±0.79)万元,围手术期无死亡病例,术后均未发生吻合口漏、出血、狭窄等并发症。平均清扫淋巴结数量(33.6±14.4)枚,其中2例发现第三组淋巴结阳性,上切缘平均距离(24.6±5.8)mm,TNM病理分期ⅠA 24例、ⅠB 5例、ⅡA 2例;术后1年胃镜检查示:31例均出现不同程度的吻合口炎,但未见反流性食管炎。术后进食后上腹部不适2例,偶有反酸6例,偶有腹痛2例,21例生活质量良好。至随访结束,无一例出现局部复发及远处转移。结论:全腹腔镜次全胃切除术治疗中上部早期胃癌是安全、可行的,近期效果良好,保留了贲门结构,术后抗反流作用得以保留,遵循对中上部早期胃癌需形成保护贲门结构及胃底组织的理念,是中上部早期胃癌合理手术方案选择之一。

上皮-间质转化在肿瘤转移中的作用

肿瘤转移是一个多步骤、多因素参与的复杂过程,是目前临床上绝大多数肿瘤患者的致死因素.上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程已被证实可促使肿瘤细胞发生转移.近年来许多研究表明,间质-上皮转化(mesenchymal-epithelial transition,MET)即EMT的逆过程,与肿瘤也密切相关,特别是肿瘤转移即形成继发性的肿瘤转移灶.深入研究肿瘤MET有望为肿瘤转移的预防和诊治提供新思路.

腹腔镜经胃腔手术治疗胃黏膜下肿瘤和早期胃癌

胃黏膜下肿瘤和早期胃癌的检出率逐年升高,且两者预后良好,因此治疗时需最大限度保留胃功能。内镜治疗和腹腔镜联合内镜手术都可选择。腹腔镜经胃腔手术(laparoscopic intragastric surgery,LIGS)具有腹腔镜和内镜的优势,可由外科医师独立操作。随着LIGS术式及器械的不断完善,目前已用于胃黏膜下肿瘤和早期胃癌。本文对LIGS的应用及其优势和局限性进行综述。

胃癌肝转移化疗疗效评估模型的构建及预测价值

目的建立胃癌肝转移化疗疗效评估模型并评价其临床价值。方法回顾2015年1月至2019年6月宁海县中医医院普外科和宁波市第一医院胃肠外科收治的53例胃癌肝转移患者,采用单因素、多因素分析的方法研究胃癌肝转移患者临床、胃镜病理和腹部增强CT影像学信息与胃癌肝转移化疗疗效的关系,选取差异有统计学意义的指标,通过R软件的“rms”包构建列线图,采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,并计算一致性指数(c-index)鉴定模型区分度。结果单因素分析显示疾病控制和疾病进展患者血清癌胚抗原(CEA)水平>5 ng/ml、肝转移数目>3个、最大肝转移直径≥3 cm、胃癌病灶静脉期或延迟期增强、肝转移病灶静脉期或延迟期增强的差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic回归分析显示肝转移灶数目、胃原发病灶增强模式是影响胃癌肝转移化疗疗效的独立危险因素。根据血清CEA水平、肝转移灶数目、最大肝转移灶直径、胃癌病灶增强模式、肝转移病灶增强模式构建的胃癌肝转移化疗后疾病进展风险列线图模型总分为268分,其中CEA>5 ng/ml为20分,肝转移数目>3个为54分,最大肝转移病灶直径≥5 cm为42分,胃癌原发病灶延迟期峰值强化为100分,肝转移病灶延迟期峰值强化为52分,列线图模型的AUC为0.873。采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,c-index=0.914。结论根据胃癌肝转移患者血清CEA水平、肝转移灶数目、最大肝转移病灶直径、胃癌原发病灶及肝转移病灶峰值强化模式构建的列线图模型可以较好地预测胃癌肝转移患者化疗后疾病进展风险,为胃癌肝转移治疗决策提供参考。

基于量化评估策略的护理干预对胃癌术后患者胃肠功能恢复及生活质量的影响

目的 探讨基于量化评估策略的护理干预对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响.方法 采用便利抽样法选择2013年1月—2014年12月接受手术治疗的胃癌患者94例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各47例.对照组采取胃癌围术期常规护理,观察组实施基于量化评估策略的护理干预.干预3个月后比较两组患者胃肠功能恢复情况、并发症发生率和生活质量情况,其中生活质量采用中文版QLQ-C30量表评价.结果 观察组腹胀改善时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、胃管拔除时间分别为（3.45±0.45）d、（2.86±0.49）d、（32.64±6.02）h、（3.59±0.26）d,均低于对照组的（4.16±0.67）d、（3.57±0.53）d、（45.71±7.53）h、（5.17±0.84）d,差异有统计学意义（t值分别为2.292、2.412、2.559、2.084,P＜0.05）;术后肺部感染等并发症发生率为6.38%,低于对照组的23.04%,差异有统计学意义（χ2=5.371,P＜0.05）.干预后,观察组EORTC QLQ-C30量表各维度评分及总体健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2.537、2.147、2.549、2.573、2.823、2.559,P＜0.05）.结论 基于量化评估策略的护理干预能促进胃癌术后患者胃肠功能恢复,减少并发症,提高生活质量.

快速康复外科多学科合作团队的建设及运行效果

目的：探索多学科合作模式在快速康复外科实践中的效果。方法选择2011年1月—2013年12月，胃肠外科所有拟行腹腔镜胃癌根治术的患者500例。按随机数字表法分成研究组和对照组，每组250例，对照组按传统护理模式给予常规围术期护理，研究组组建多学科合作团队，通过周密设计多学科合作模式的快速康复流程，严格把握工作程序，进行有效质量控制，评价其术后康复效果，患者及医护人员满意度，观察多学科合作团队的应用效果。结果研究组患者满意度为97.05%，快速康复外科多学科合作组患者术后首次肛门排气时间为（2.13±0.69）d、首次下床时间为（1.33±1.13）d、术后胃管留置时间为（2.00±1.56）d、术后首次进食时间为（5.00±1.42）d、术后住院时间为（13.24±3.12）d，均优于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为-16.8896，-25.0680，-14.7059，-14.1901，-5.6934；P ＜0.05）。结论快速康复外科多学科合作模式可促进患者术后快速康复，是临床行之有效的实践方法。

基于计划行为理论的DVT护理干预模型构建及其在胃肠道肿瘤术后患者中的应用

目的基于计划行为理论构建预防下肢DVT形成的护理干预模型,并探讨其在胃肠道肿瘤术后患者中的应用效果。方法通过方便抽样法,选取2018年1—12月入住浙江省宁波市第一医院胃肠外科的胃肠道肿瘤手术患者163例为研究对象,以2018年1—6月收治的79例患者为对照组,实施常规围手术期DVT预防护理;以2018年7—12月收治的84例患者为观察组,采用以计划行为理论为基础构建的DVT护理干预模型的护理方法。比较两组患者DVT认知问卷得分情况,术后下肢踝泵运动、股四头肌运动、术后24 h内首次下床活动和术后3 d达到行走目标量的依从性,以及术后住院期间发生DVT的例数。结果观察组DVT知识得分高于对照组;观察组术后踝泵运动、股四头肌运动的依从性以及术后24 h内首次下床活动患者比例均高于对照组;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d达到500 m行走目标的完成比例多于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组术后分别有7例、1例患者发生DVT,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于计划行为理论构建的DVT护理干预模型有助于提高胃肠道肿瘤手术患者的DVT认知水平,提高术后下肢活动及早期下床活动的依从性,降低术后DVT发生率,为胃肠道肿瘤手术患者建立良好的健康行为习惯从而有效预防DVT具有重要意义。

护理干预对改善老年胃肠道肿瘤患者营养风险的作用

目的：探讨护理干预在老年胃肠道肿瘤患者营养风险中的作用。方法选择2012年1月—2013年10月老年胃肠道肿瘤住院患者100例,按照入院时间以随机数字表法分为试验组和对照组各50例,采用营养风险筛查2002（NRS 2002）进行评估,予护理干预,记录两组患者评分情况,应用营养支持的差异、营养支持治疗后营养指标（用营养风险筛查分值）的变化、营养支持天数、感染并发症及平均住院时间。结果试验组NRS 2002评分≥3分的老年患者29例均接受营养支持,对照组31例中26例接受营养支持,差异有统计学意义（χ^2=8.00,P〈0.01）；其中试验组肠外营养支持9例,对照组17例,差异有统计学意义（χ^2=6.49,P〈0.05）；试验组肠内营养支持8例,对照组6例,差异无统计学意义（χ^2=0.15,P〉0.05）；试验组肠外营养支持＋肠内营养支持12例,对照组3例,差异有统计学意义（χ^2=6.15,P〈0.05）；NRS 2002〈3分的老年患者试验组21例中18例无营养支持,对照组19例中3例无营养支持,差异有统计学意义（χ^2=13.10,P〈0.01）。试验组感染性并发症发生率8%,低于对照组24%,差异有统计学意义（χ^2=4.76,P〈0.05）；平均住院时间（11.8±3.7） d,低于对照组的（16.5±3.4）d,差异有统计学意义（t=6.70,P〈0.01）。结论护理干预可以影响医生合理规范使用营养支持,改善老年胃肠道肿瘤患者的营养状况,减少有营养风险老年胃肠道肿瘤患者并发症和住院时间。

不同营养支持方式对有营养风险的老年胃肠道肿瘤患者术后并发症的影响

目的调查老年胃肠道肿瘤患者根治术后的营养风险、营养支持状况及并发症情况，分析不同营养支持方式对老年胃肠道肿瘤患者术后并发症的影响。方法选择宁波市第一医院2012年10月—2014年5月外科住院接受胃肠道肿瘤根治手术的老年患者，筛查老年胃肠道肿瘤患者术后营养风险、营养支持状况，调查不同营养支持方式影响老年胃肠道肿瘤患者术后并发症发生。结果共有323例患者人选，存在营养风险201例，其中187例接受了营养支持，132例采用肠外营养支持，42例采用肠内营养支持，13例采用联合肠内＋肠外营养支持；统计有营养风险的老年胃肠道肿瘤患者有无应用营养支持，术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）；不同营养支持方式中肠外营养支持发生SIRS、感染并发症共20例，肠内营养支持发生SIRS、感染并发症共1例，肠内营养较肠外营养术后SIRS、感染并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05），肠外营养支持、肠内营养支持老年胃肠道肿瘤患者吻合口瘘和其他并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年胃肠道肿瘤患者的营养风险较高，有效的营养支持可降低术后感染并发症的发生率，营养支持方式也影响老年胃肠道肿瘤患者术后SIRS、感染并发症发生，其中肠内营养方式支持疗效更好。