血清淀粉样蛋白A两种检测方法相关性的比对及相关疾病样本检测结果分析

血清淀粉样蛋白 A（serum amyloid A，SAA）是一个高度异质性蛋白，代表一个相对分子质量为12000的家族。SAA作为机体主要的急性时相反应蛋白在疾病诊疗中发挥着重要作用。在炎症或感染急性期，SSA 在48～72 h 内即迅速升高，并于疾病恢复期迅速下降［1］。SAA具有高度敏感性，对于一些疾病的早期诊断具有重要价值。我们对目前常用的两种SAA检测方法［胶乳增强免疫透射比浊法（简称透射比浊法）和免疫散射比浊法（简称散射比浊法）］进行了相关性比对，并检测了相关疾病患者的样本，探讨其临床价值。

胃癌组织中nm23、PCNA的表达及临床意义

目的探讨胃癌组织中nm23、PCNA的表达及临床意义。方法选择我院2008年1月～2010年1月60例住院治疗的胃癌患者的经手术切除、临床资料完整的石蜡包埋组织,另外选择同期慢性浅表性胃炎组织40例、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生40例、慢性萎缩性胃炎伴异型增生40例作对照,应用SP免疫组化方法检测nm23、PCNA的阳性表达情况。结果 nm23在胃癌组织中的阳性表达率明显低于慢性浅表性胃炎中的表达,也低于慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的阳性表达率,还低于慢性萎缩性胃炎伴异型增生组织中的阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.01)。而PCNA的阳性表达在胃癌组织中明显高于其他胃部疾病的表达率(P<0.01)。nm23、PCNA在胃癌组织中的阳性表达与患者的年龄、性别无关,但与胃癌的分化程度、病理分期以及淋巴结转移情况有关(P<0.01)。结论 nm23、PCNA在胃癌组织中的阳性表达与肿瘤的分化程度、临床分期及淋巴结转移密切相关。

原发免疫性血小板减少症患者特异性自身抗体种类对中医药结合地塞米松治疗疗效的影响

目的:观察原发免疫性血小板减少症患者特异性自身抗体种类对中医药结合地塞米松治疗疗效的影响。方法:选取93例原发免疫性血小板减少症患者作为研究对象,均采取补脾益肾方结合地塞米松治疗方案。记录不同特异性自身抗体种类患者的治疗有效率及不良反应发生情况。结果:93例患者中,总有效率为69.9%。其中Ig G组中单一抗GPⅡb/Ⅲa阳性、单一抗GPⅠbα阳性、抗GPⅡb/Ⅲa+GPⅠbα双阳性及抗GPⅡb/Ⅲa+GPⅠbα双阴性的有效率分别为87.5%、41.2%、61.5%、72.3%,组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ig M组单一抗GPⅡb/Ⅲa阳性、单一抗GPⅠbα阳性、抗GPⅡb/Ⅲa+GPⅠbα双阳性及抗GPⅡb/Ⅲa+GPⅠbα双阴性的有效率分别为85.7%、85.7%、63.6%、67.2%,组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。93例患者不良反应发生率为8.6%,安全性较高。结论:原发免疫性血小板减少症患者特异性自身抗体种类对中医药结合地塞米松治疗的疗效有一定影响,主要体现在Ig G抗体,以抗GPⅠbα-IgG抗体疗效较差。

耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性研究

目的调查宁波地区综合性医院耐亚胺培南鲍氏不动杆菌(IRAB)的耐药谱及临床分布。方法采用VITEK-32全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法(K-B法)测定鲍氏不动杆菌对15种抗菌药物的敏感性。结果257株IRAB主要来源于下呼吸道标本,占74.3%;IRAB在临床病区分布居前3位依次为ICU、呼吸科、神经外科,257株IRAB对多黏菌素B均敏感,除对多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素以外,其余12种抗菌药物均显示>85.0%耐药。结论调查结果表明,IRAB医院感染和多药耐药已十分严重,应严密检测和控制。

130例细菌性腹泻患儿的病原菌分布与耐药性分析

目的对130例住院患儿细菌性腹泻的病原菌分布与耐药性进行分析,指导临床对细菌性腹泻患儿经验性抗菌药物方案选择。方法回顾性分析宁波市北仑区第二人民医院检验科2014年2月-2016年2月收治的130例细菌性腹泻患儿的临床资料,所有患儿临床相关资料如病案、实验室、粪便病原学培养及药敏检查结果保存完整,统计130例患儿粪便病原菌分布和构成、不同菌属(革兰氏阳性菌和革兰阴性菌)主要病原菌的耐药性及患儿预后情况,探讨细菌性腹泻患儿经验性抗菌药物治疗方案的选择注意事项。结果 130例患儿粪便标本经病原学培养、分离、纯培养及鉴别,检出病原菌共108株,革兰氏阳性菌22株(以金黄色葡萄球菌为主),革兰阴性菌86株(以沙门菌属、志贺菌属、致病大肠埃希菌为主)。金黄色葡萄球菌对临床首选抗菌药物苯唑西林、万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星耐药率<30%。沙门菌属、志贺菌属、致病大肠埃希菌对头孢曲松、头孢他啶、对头孢噻吩、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、亚胺培南、美罗培南、奈替米星耐药率<30%。130例患儿经经验性抗菌药物结合敏感抗菌药物治疗,均获治愈。结论细菌性腹泻患儿病原菌构成较为复杂,临床医师应参考患儿的病原菌谱和药敏检测结果,按照药敏结果选择耐药率低于30%的抗菌药物作为经验抗菌药物治疗方案。

综合ICU危重症患者大肠埃希菌致尿路感染菌群特点及耐药性

目的分析综合ICU危重症患者大肠埃希菌致尿路感染病原菌的分布特点和耐药性。方法收集2012-2014年宁波市北仑区第二人民医院128例综合ICU危重症患者大肠埃希菌致尿路感染的清洁中段尿液培养标本,分别进行细菌鉴定、药敏试验及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。结果 128例患者共分离出大肠埃希菌128株,2012-2014年每年留置尿管患者检出的产ESBLs菌株数均多于非留置尿管患者,但差异无统计学意义(均P>0.05)。产ESBLs菌株对头孢唑林、头孢呋辛完全耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢替坦较为敏感,对亚胺培南的敏感性最强。产ESBLs菌株对大部分抗菌药物的耐药性均高于非产ESBLs菌株,部分耐药性的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大肠埃希菌产ESBLs菌株对多数抗菌药物存在较高的耐药性,但对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南的耐药性较低,可作为治疗大肠埃希菌致尿路感染优先抗菌药物。

住院患儿呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析

目的分析住院患儿呼吸道感染常见病原菌及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选择2015年于医院住院治疗的呼吸道感染患儿890例,采用微生物半自动鉴定系统进行细菌分离及鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感性试验,分析患儿呼吸道感染病原菌的分布情况及药敏试验结果。结果共分离出1 120株病原菌,以革兰阴性菌为主,共678株占60.5%;革兰阴性菌对青霉素类,喹诺酮类,第三代以下头孢菌素,四环素类,部分氨基糖甙类等抗菌药物耐药性较高,均>90.0%,而对青霉素类+酶抑制剂、头孢菌素类+酶抑制剂、碳青酶烯类、阿米卡星等仍然较敏感;革兰阳性菌对青霉素类、克林霉素等普遍耐药,但对部分头孢菌素类、万古霉素、替考拉宁、利福平、部分喹诺酮类等仍然较敏感。结论住院患儿呼吸道感染常见病原菌中仍然以革兰阴性菌为主,临床医师可结合科室情况选择敏感抗菌药物进行经验性用药治疗。

120例非淋球菌性尿道炎患者支原体和衣原体感染及药敏状况

目的探讨非淋球菌性尿道炎的支原体和衣原体感染及药敏状况。方法于2014年6—12月对宁波市北仑区第二人民医院120例非淋球菌性尿道炎患者进行沙眼衣原体、解脲支原体（Uu）及人型支原体培养，并对支原体进行药敏试验，比较男性、女性患者支原体、衣原体检测结果，观察解脲支原体和人型支原体的阳性药敏试验结果。结果在检测阳性的120例患者中Uu所占比例最高，达41．67％（50／120）；其次是Mh，占31．67％（38／120）。其中Uu在女性中的检出率（57．14％）明显高于男性（28．13％），差异有统计学意义（x2=10．35，P〈0．05）。支原体对原始霉素的敏感率最高，解脲支原体和人型支原体的敏感率均达到100．00％；其次是强力霉素，解脲支原体的敏感率达到98．00％，人型支原体的敏感率达到100．00％；解脲支原体和人型支原体对交沙霉素的敏感率分别为96．00％和90．48％；解脲支原体和人型支原体对四环素的敏感率分别为92．00％和90．48％。结论支原体感染主要以Uu为主，临床支原体感染治疗可以根据药敏试验结果合理选择抗生素，原始霉素、强力霉素的敏感性较高。

实时荧光定量聚合酶链反应在快速诊断急性单纯性膀胱炎中的应用

目的采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)技术从微生态学角度研究急性单纯性膀胱炎的微生物学特征。方法收集中段尿液,处理后进行real-time PCR表达谱分析,比较健康人和急性单纯性膀胱炎两组人群菌群的差异。结果 real-time PCR表达谱分析结果显示,患者尿液中大肠埃希菌、腐生葡萄球菌和肺炎克雷伯菌的数量要明显高于健康人群。结论菌群变化可能与急性单纯性膀胱炎的发生密切相关,该研究结果从微生物学角度为临床治疗急性单纯性膀胱炎的合理用药提供辅助意见。