胆囊息肉样病变43例临床病理分析

胆囊息肉样病变是来源于胆囊粘膜凸入胆囊腔内的各种突起状疾病的统称。本院自1984年5月至1991年8月七年间共施行胆囊切除术1008例,其中胆囊息肉样病变43例。为了明确手术指征,尤其是恶变病例的诊治,特对本组病例作临床病理分析。

儿童肿瘤1080例临床病理分析

儿童肿瘤的发病率近年来有所增高,本文对17年来的儿童肿瘤的发病及组织学分类等进行临床病理分析。资料和方法本文收集宁波市第一、第二医院病理科自1972年至1988年的1080例15岁以下的儿童肿瘤作一回顾性复习,全部切片经石腊包埋,HE 染色观察。

胸腺神经内分泌癌3例临床病理特征分析

目的探讨胸腺神经内分泌癌(TNC)的临床病理特征及鉴别诊断。方法报道3例胸腺神经内分泌癌并结合文献从临床病理、免疫表型等方面进行探讨。结果巨检肿瘤呈结节状,切面灰红灰白相间。镜检2例肿瘤组织呈岛状、小梁状及器官样排列。1例燕麦细胞样弥漫分布,可见出血坏死。免疫组化:NSE、Syn、CgA、EMA、PCK呈阳性表达。结论胸腺神经内分泌癌具有复杂多样的组织学形态,免疫组化有助于与纵隔其他原发肿瘤相鉴别。

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤3例的临床病理分析

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的病理诊断要点、鉴别诊断及预后意义。方法对3例肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)患者的个案包括临床资料、光镜观察、免疫组化及随访结果进行分析。结果 3例患者其中1例无症状,2例主诉为腰部疼痛;1例术前考虑为错构瘤,2例疑为肾癌,镜下肿瘤主要成分为上皮样细胞,呈巢状分布,局部血管周围见少量平滑肌增生,肿瘤边缘见极少量脂肪组织。免疫组化:上皮样肿瘤细胞黑色素瘤相关抗原HMB45,Melan-A均呈表达阳性,局灶表达SMA,不表达CK、CK7、CK20、RCC、CD10、CD68、S-100、CgA。3例患者随访8～24个月均未见复发。结论肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤易与肾细胞癌及其他恶性肾肿瘤相混淆,免疫组化有助于鉴别。

髓外浆细胞瘤的诊断与鉴别诊断

目的探讨髓外浆细胞瘤(Extramedullary plasmacytoma,EMP)的诊断和鉴别诊断。方法对16例EMP的组织形态学及免疫表型特征进行研究,并与3例髓外多发性骨髓瘤(Extr-amedullary multiple myeloma,EMM)、3例髓内多发性骨髓瘤(medullary multiple myeloma,MM)及10例浆细胞反应性增生作比较。结果16例EMP,Ⅰ级2例,Ⅱ级12例(富浆型9例,少浆型3例),Ⅲ级2例。3例EMM为Ⅱ级少浆及富浆型各1例,Ⅲ级1例;3例MM均为Ⅱ级(富浆型2例,少浆型1例)。10例浆细胞反应性增生均为成熟浆细胞,常混有淋巴细胞和组织细胞。免疫组化显示16例EMP均呈轻链限制性,CD20、CD56及CyclinD1均阴性;CD138 62.5%(10/16)阳性,Bcl-237.5%(6/16)阳性,但均强度较弱;CD79a 71.4%(10/14)阳性,LCA 42.8%(6/14)阳性,EMA28.5%(2/7)阳性。3例EMM和MM均呈轻链限制性,CD138均阳性。CD56阳性4例(含3例EMM),Bcl-2阳性5例(含3例EMM),均强阳性。10例浆细胞反应性增生均无轻链限制性。结论Ⅰ级EMP应与浆细胞反应性增生相鉴别;Ⅱ级者应与小B细胞淋巴瘤、粒细胞肉瘤及浆细胞样肌上皮瘤相鉴别;Ⅲ级者应与大细胞性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、低分化癌、肌源性肉瘤及肾外横纹肌样瘤相鉴别。CD56和Bcl-2可能是鉴别EMP和EMM的有用标记。

喉癌组织ER及PR免疫组化检测研究

通过ABC法对60例喉癌组织及25例非癌喉组织(包括10例正常喉组织,10例声带息肉组织,5例喉鳞状细胞乳头状瘤组织)进行雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)检测。结果发现:喉癌组织的ER及PR阳性率分别为80％及65％,而非癌喉组织的ER阳性率仅4％。PR全部阴性,差异有显著性,阳性率与喉癌的组织学分级成反比,且在染色程度上有明显差别,与年龄成正比。本文对ER及PR的存在与喉癌发病的关系作初步探讨,认为本课题有进一步深入研究的价值。

乳腺癌组织细胞体外对化疗药物敏感性检测结果与GST-π Topo Ⅱ表达的关系

目的:探讨乳腺癌组织细胞体外对化疗药物敏感性检测结果(ATP-TCA法)与GST-π、Topo Ⅱ表达的关系。方法:用ATP-TCA法检测45例乳腺癌标本对4种常用化疗单药表阿霉素(EPI)、紫杉醇(PTX)、多西紫杉醇(TXT)、吉西他滨(GEM)及2种联合用药表阿霉素+多西紫杉醇(EPl+TXT)和环磷酰胺+表阿霉素+5-氟尿嘧啶(CEF)的敏感性,并用免疫组化方法检测乳腺癌组织GST-π、TopoⅡ的表达。结果:ATP-TCA检测结果显示,表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨体外对乳腺癌细胞增殖抑制率分别为62.2%、35.6%、8.9%、15.6%;联合用药EPI+TXT、CEF的抑制率分别是77.8%、73.3%,高于单药紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨,有显著性差异,P<0.01。45例乳腺癌标本中GST-π阳性表达率为44.4%(20/45),TopoⅡ阳性表达率为62.2%(28/45)。在GST-π表达阴性或Topo Ⅱ表达阳性时,表阿霉素、EPI+TXT及CEF方案对乳腺癌组织细胞增殖抑制率较高,有显著性差异,P<0.01。结论:ATP-TCA法结合GST-π、TopoⅡ的表达可用于乳腺癌化疗药物的选择。

人乳腺癌c-erbB-2基因过度表达及其临床意义

研究旨在探讨c－erbB－2表达程度与乳腺癌组织学类型、年龄、肿瘤体积和淋巴结转移数的相关性。研究发现c－erbB-2的表达程度与组织学类型，肿瘤体积无相关性，随年龄增长其表达强度有逐渐减弱趋势，而多个淋巴结转移时常呈过度表达。

鼻黏膜中Toll样受体5的表达

目的研究鼻黏膜中Toll样受体5(Toll-likereceptor-5,TLR-5)的表达以了解TLR-5在鼻黏膜天然免疫中的作用。方法鼻息肉和下鼻甲组织从接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻及鼻窦炎和鼻中隔偏曲患者取得。应用免疫组化法检测17例鼻息肉和13例下鼻甲黏膜中TLR-5蛋白的表达,应用实时荧光定量RT-PCR(real-time fluorescentquantitative RT-PCR,real-time FQ-RT-PCR)检测14例鼻息肉和9例下鼻甲黏膜中TLR-5 mRNA的表达。结果在所有标本中均检测到TLR-5 mRNA和蛋白表达。免疫组化显示TLR-5蛋白主要表达于鼻黏膜上皮细胞和腺体上皮细胞。在细胞核和细胞浆中均有表达。在鼻黏膜上皮,染色最强的区域位于黏膜上皮表面一侧的细胞膜和细胞核。另外在间质单核样炎症细胞及NK细胞也有表达。鼻息肉组织中TLR-5蛋白表达指数5.529±0.653较下鼻甲2.346±0.619增高,差异有统计学意义(Z=-3.107,P=0.002)。结论本次研究确认了TLR-5在鼻黏膜和鼻息肉组织的表达,鼻息肉组织中TLR-5表达的增高可能与鼻息肉内持续的炎症状态有关。提示TLR-5有可能成为鼻息肉、慢性鼻及鼻窦炎一个新的治疗靶点。

乳腺原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤

非何杰金氏恶性淋巴瘤原发于乳腺者罕见,约占全部乳腺恶性肿瘤的0.12%～0.5%,乳腺肉瘤的10%,或占全身恶性淋巴瘤的10%～25%.本瘤在手术前常误诊为乳腺癌,即使在冰冻切片诊断时亦易误诊.兹报告我院19年间收治的5例乳腺恶性淋巴瘤,并提出乳腺恶性淋巴瘤诊断中应注意的问题.

结直肠癌前哨淋巴结体外亚甲蓝染色的临床研究

目的探讨用体外亚甲蓝作为染色剂寻找前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的方法在结直肠癌SLN定位中的临床价值。方法将根治性切除大肠癌标本,在肿块四周浆膜下注射亚甲蓝后常规固定送病理检查。蓝染的淋巴结视为SLN。结果67例患者中找到SLN的有63例(91.3%),SLN镜下转移14例(22.22%)。结肠的SLN转移阳性的诊断价值与非SLN相比差异有统计学意义(P=0.0005),但在直肠癌中SLN转移阳性的诊断价值与非SLN相比差异无统计学意义(P=0.60),且SLN转移阳性在结肠癌病例中假阴性率为11.11%,而在直肠癌病例中则高达42.86%。结论体外亚甲蓝染色寻找SLN的方法在结肠癌中的应用是有效、可靠的,但在直肠癌中的应用其可靠性值得进一步的研究。

Ku70蛋白在鼻咽癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨接受根治性放疗鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者Ku70蛋白的表达与患者预后的关系。方法:符合入组条件的73例鼻咽癌放疗前活检标本,应用免疫组织化学技术检测Ku70的表达,并分析Ku70表达与NPC的分期,复发,转移,生存率之间的关系。结果:NPC原发灶中Ku70阳性表达率为98.7%。χ2分析Ku70蛋白高表达与T分期密切相关(P<0.01),与N分期和TNM分期无关。Cox分析显示Ku70蛋白与鼻咽癌的局控率、无进展生存率、总体生存率有关系,与无远处转移生存率无关。Ku70不或低表达者的局控率、无进展生存率、总体生存率均较高,反之则较低,各曲线之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Ku70的高表达能预测肿瘤复发,对判断鼻咽癌预后有重要的参考价值。

中西医结合治疗纵隔肿瘤的疗效及对患儿血管内皮生长因子-C蛋白表达的影响

纵隔肿瘤指生长在纵隔内的实体肿瘤,临床以良性病变为主[1],因肿瘤胚生结构来源复杂,肿瘤类型较多,对机体内外环境均造成一定影响,因此原则上纵隔肿瘤经确诊后需尽早择期手术[2]。微创胸腔镜术是最常见的外科手术方式,患者应急反应轻、术后康复较快,但术后疼痛、伤口肿胀等问题仍为突出。

胸腺神经内分泌癌五例临床病理特征

目的探讨胸腺神经内分泌癌(TNC)的临床病理特征及鉴别诊断。方法报道5例TNC并结合文献从临床特征、影像学、病理学形态、免疫表型等方面进行讨论。结果男3例,女2例,中位年龄46.8岁,术前均有不同程度胸部症状,肿瘤临床分期Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。巨检肿瘤呈结节状,平均最大径9.8cm,切面灰白、灰红,可有出血坏死。镜检组织学分级:高分化2例,瘤细胞形态较均一,核分裂象少于10个/10HPF,呈梁索状、器官样排列,有或无点灶状坏死;低分化3例,瘤细胞呈燕麦细胞样弥漫分布。免疫组化:5例CK,NSE,SyN,CgA呈不同程度阳性表达,低分化3例PCNA,Ki-67,p53弥漫阳性。结论TNC好发于中年人,且男性好发,具有复杂的组织学特点,根据肿瘤组织和细胞的异形性分为高、低分化两类;免疫组化有助于其与纵隔其他肿瘤相鉴别;TNC预后与组织学分级、临床分期及术后放疗、化疗密切相关。

套细胞淋巴瘤的临床及病理学特征分析

目的探讨套细胞淋巴瘤的临床及病理组织学特征。方法回顾性分析15例套细胞淋巴瘤的临床表现、病理组织学特点，采用免疫组化SP法检测套细胞淋巴瘤免疫表型情况。结果15例套细胞淋巴瘤均为中老年患者，中位年龄57岁，临床Ⅱ-Ⅲ期患者多见；镜下15例套细胞淋巴瘤均有不同程度的淋巴结结构破坏，出现形态较为单一的淋巴样细胞增生，5例呈套区分布生长，7例呈模糊结节状生长，3例呈弥漫生长；15例的肿瘤细胞均表达CD20、Bcl-2、CD5和cyclinDl，12例表达CD79a，所有病例均不表达CD45RO、CD3、CD23和CD10。结论套细胞淋巴瘤有特征性临床、病理学改变，根据典型的临床表现、病理形态学改变、免疫表型特点可作出明确诊断。

结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤的临床及病理学特征分析

目的总结结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤的临床病理组织学特征。方法回顾性分析21例结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤的临床表现、病理组织学特点，采用免疫组化SP法检测结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤免疫表型、病毒EBV等表达情况。结果镜下21例均有不同程度的毛细血管增生，18例可见明确的肿瘤细胞以血管为中心呈破坏性浸润，表现为肿瘤细胞在血管内膜下及管壁内浸润，多种炎症细胞混合浸润，1例可见鳞状上皮假瘤样增生，21例的肿瘤细胞均为T细胞分化抗原CD45RO（＋），NK细胞相关抗原CD56（＋），T细胞颗粒相关抗原TIA．1（＋），EBV（＋）。结论结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤有特征性临床、病理学改变，根据典型的临床表现、病理形态学改变、免疫表型特点及EBV原位杂交阳性可作出准确诊断。

胆囊息肉样病变43例临床病理分析

自 B 型超声技术普及应用于临床以来,胆囊息肉样病变累见报道。宁波市第二医院外科自1984年5月至1991年8月七年间共施行胆囊切除术1008例,其中胆囊息肉样病变43例。为了明确手术指征,尤其是恶变病例的诊治方法,我们将此43例作临床病理分析。

RON与转化生长因子-β_1在大肠癌中的表达及意义

大肠癌是人类最常见恶性肿瘤之一，其发生发展是多因素参与作用的过程。研究表明，MET原癌基因家族成员RON具有调节细胞扩散、转移、微管形成，保护细胞免于凋亡的功能。而转化生长因子（TGF）-β1是一个多功能的多肽链，能促进血管生成和肿瘤转化发展。本研究采用免疫组化法检测大肠癌组织中RON及TGF-β。的表达，旨在研究RON和TGF-β1与大肠癌临床和病理特征的关系。