腹腔镜巨大子宫切除术34例报道

目的 探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧和临床应用价值。方法 对 34例子宫超过 12周孕的患者行腹腔镜下子宫切除术 ,对一些具体手术操作进行改进。结果 所有病例全部在腹腔镜下完成 ,手术过程顺利 ,无 1例中转开腹 ,无 1例手术并发症发生。手术时间为 (98.7± 34.1)min ,术中失血量 (12 8± 30 )ml,术后平均住院时间 4 .6d。结论 腹腔镜下巨大子宫切除术是安全可行的 ,并不会增加手术危险性和手术并发症 ,但必须掌握熟练的手术技巧。

支气管镜下高频电刀电灼术治疗呼吸道粘膜角化病1例并文献复习

目的研究呼吸道粘膜角化病(喉及气管角化病)的临床表现和预后,探索其发病机制和治疗策略。方法病例报告和文献复习。结果报告声门以下喉并气管上段粘膜角化病并引起气道梗阻1例,经高频电刀电灼治疗后粘膜角化显著受抑,未再发生气道梗阻。术后4月复查原有病灶完全消失,粘膜恢复正常。随访10月无复发。结论对于呼吸道角化病目前尚无特异疗法,高频电灼术不失为一行之有效的局部治疗方法。

β-七叶皂甙钠预防术后肠粘连的实验研究

目的:观察β七叶皂甙钠预防术后肠粘连作用及对切口愈合的影响。方法:选用Wistar 大鼠40 只,分别刮伤盲肠浆膜,创面滴无水酒精,短暂钳夹盲肠系膜动脉,术后随机分成2 组,分别静脉注射生理盐水和β七叶皂甙钠。术后第7 d 进行大体粘连程度分级,并分别测定盲肠壁及腹壁切口组织的羟脯氨酸(OHP)水平。结果:与对照组相比,β七叶皂甙钠能明显减轻术后肠粘连程度和盲肠壁OHP水平( P<0 .01),而不影响腹壁切口OHP水平( P>0.05)。结论:β七叶皂甙钠能有效预防术后肠粘连。

320排CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的应用价值

目的:探讨320排CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的应用价值。方法:选取88例冠状动脉支架植入术后患者,以冠状动脉造影结果为金标准,与320排CT冠状动脉成像结果对比分析,分别计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:经320排CT发现支架内狭窄38例,经冠状动脉造影证实其中35例确为支架内狭窄,另新发现4例经320排CT诊断为阴性的支架内狭窄。计算得出320排CT对于支架内狭窄诊断的灵敏度为89.65%,特异度为98.13%,阳性预测值为92.06%,阴性预测值为97.43%。结论:320排CT冠状动脉成像对于冠状动脉支架内再狭窄的诊断准确性较高,不失为冠状动脉支架植入术后患者复查的一种可靠选择。

B超下胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的价值

目的探讨38例为B型超声引导下胸膜活检在疑恶性胸腔积液病因诊断中的价值。方法选常规胸膜活检A组38例,B超引导下胸膜活检患者38例为B组,活检后的标本送病理检查。结果A组患者病理确诊率68.42%(26/38),未检出者有12例,阴性率为31.58%(12/38)。A组阴性者12例再改行B型超声活检,其中又有10例患者病理确诊;B组患者活检病理确诊为肿瘤33例,2例确诊为结核,总检出率为92.11%(35/38),未检出者有3例,阴性率7.89%(3/38)。结论胸腔积液病因诊断用B型超声引导下胸腔活检术优于常规胸膜活检术,能提高确诊率和检出率,其方法简单、安全、实用性强,值得推广使用。

低场磁共振对膝关节隐匿性骨折诊断的评价

目的评价低场强MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法选择60例膝关节外伤后1小时-10天内X线检查阴性但临床高度怀疑膝关节隐匿性骨折的患者进行低场强MRI检查。结果60例膝关节隐匿性骨折中,股骨内外侧髁27例,胫骨平台19例,髌骨2例,腓骨小头3例,膝关节面相邻两端对吻骨折9例,表现为片状伴或不伴线样T_2WI高信号,T_1WI低信号,SPIR为高信号,多伴有韧带或半月板及软组织损伤。结论MRI对于膝关节隐匿性骨折的诊断具有很高的价值及临床意义,能提高早期诊断率,对临床治疗方法选择及减少误诊及漏诊都具有重要的意义。

冠心病患者颈总动脉超声检测和物理性状研究

目的 研究冠心病患者颈总动脉内中膜厚度 (IMT)、斑块发生率、部分血流动力学参数和物理性状参数值。方法 用二维彩色多普勒超声检测 81例冠心病患者和 3 2例相同年龄组正常人的颈总动脉内径、IMT、斑块发生率和部分血流动力学参数 ,结合肱动脉收缩压和舒张压 ,计算颈总动脉的硬化指数、动脉可扩张度、动脉顺应性、血管壁周向扩张率。结果 冠心病组颈总动脉管径增宽 (0 .0 5 >P >0 .0 1) ,IMT明显增厚 (P <0 .0 1) ,血流速度下降 (0 .0 5 >P >0 .0 1或P <0 .0 1) ,斑块探测率明显高于对照组 (60 .49%vs 9.3 8% ) ,动脉硬化指数显著升高 ,动脉可扩展度、顺应性和血管壁周向扩张率明显降低。结论 2D CDUS可清楚显示冠心病患者颈总动脉的动脉粥样硬化表现 ,动脉物理性状参数值能为判断动脉粥样硬化 ,进而诊断冠心病提供有价值的指标。

血浆致动脉硬化指数联合颈动脉内膜中层厚度在冠心病患者风险评估中的应用

目的分析血浆致动脉硬化指数(AIP)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与冠心病患者风险评估中的应用价值。方法采集284例冠心病患者和非冠心病患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和CIMT数据,由公式AIP=log[TG/HDL-C]计算出AIP数值,分析AIP和CIMT与冠心病的相关性。结果相比于非冠心病组,冠心病组患者AIP和CIMT均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIP和CIMT对冠心病的预测有较高的临床价值,值得进一步推广。

MSCT扫描在进展期胃癌术前评估及分期中的应用价值

目的:评价低张力口服水多层螺旋CT(MSCT)3期扫描对进展期胃癌的诊断、分期及可切除性判断的价值。方法:65例患者口服水,在低张状态下进行动态增强扫描。判断肿瘤诊断及分期,预测手术可切除性,并与手术及病理相对照。结果:本组病例52例行手术治疗,13例MSCT评估为Ⅲ、Ⅳ期放弃手术而行介入和化疗。CT表现为胃壁增厚、软组织肿块、胃壁多层结构破坏。淋巴结及邻近、远处脏器的侵犯及转移分别为40.1%、16.9%和20%。CT分期与手术病理分期相符者43例,胃癌CT分期总的准确率82.7%。结论:MSCT在进展期胃癌诊断、分期及可切除性判断等方面具较高的价值,能够为临床诊治提供有益的指导。

E-cadherinP120^(ctn)在乳腺癌中的表达及意义

目的:探讨E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)、P120连环蛋白(P120ctn)在乳腺浸润性导管癌(IDC)和浸润性小叶癌(ILC)中的表达及其鉴别诊断意义。方法:收集解放军第113医院2007年12月至2012年5月间有完整随访资料的浸润性导管癌60例、浸润性小叶癌48例及混合性癌20例。采用免疫组织化学S-P法检测E-cad及P120的表达。结果:E-cad在IDC和ILC中的阳性率分别为85%(51/60)和0,其差异有统计学意义(P<0.01);P120在IDC中阳性率为100%,且均为细胞膜着色,而在ILC中阳性率亦为100%,但均为胞浆着色。E-cad和P120联合使用将20例混合癌确诊为IDC 16例及ILC 4例。IDC中E-cad的表达水平与肿瘤分期无关,与淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:E-cad和P120联合使用可以鉴别光镜下易混淆的IDC和ILC,使组织分型更准确,建议应用于乳腺癌的常规免疫组织化学检测。E-cad的表达水平与淋巴结转移有关。

颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗33例分析

目的总结应用颅内支架或球囊辅助技术治疗颅内宽颈动脉瘤的体会。方法应用颅内支架或球囊辅助瘤颈成形术结合Microplex弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤33例。动脉瘤位于前交通动脉8例,后交通动脉19例,大脑中动脉3例,基底动脉顶端3例。结果以支架辅助治疗的19例动脉瘤中13例完全致密填塞,4例填塞90%以上,2例大部填塞(70%～90%)。以球囊辅助治疗的14例动脉瘤中9例完全致密填塞,3例填塞90%以上,2例大部填塞。结论支架或球囊辅助治疗颅内宽颈动脉瘤是安全、有效的方法,两种方法各有优缺点,应根据动脉瘤的具体情况来选择采用支架或球囊治疗。

脑血管病患者DSA介入治疗的围手术期护理

目的：探讨脑血管病患者血管内介入诊断及治疗的围手术期的护理措施。方法回顾分析169例脑血管病患者DSA介入诊治的临床资料，总结其围手术期的护理措施。结果所有患者均成功进行DSA介入治疗，2例患者出现高灌注综合征，3例出现穿刺部位血肿，1例脑出血，1例脑梗死，经对症治疗及精心护理，均痊愈出院。结论加强脑血管病血管内介入诊治的围手术期护理，可有效减少手术并发症，提高手术成功率。

Wnt信号分子在大鼠中枢神经系统的表达及其共存

目的：通过研究Wnt信号分子在大鼠中枢神经系统（CNS）的表达及分布,以探讨Wnt信号分子在CNS早期发育的可能调控机制,以及Wnt信号分子之间的功能联系.方法：应用免疫组织化学及双标记技术,观察了Wnt信号分子β-catenin、糖原合成酶激酶3β（Gsk-3β）、大肠腺瘤样息肉基因（APC）等关键调控分子在成年大鼠CNS的表达分布、细胞定位及共存关系.结果：免疫组织化学显色显示Gsk-3β阳性细胞多为具有突起的神经元样细胞,其主要分布区域包括新皮层、背内侧丘脑、海马、小脑浦肯野细胞及脑干多个核团.β-catenin与APC在分布模式上与Gsk-3β高度一致.双标记实验显示β-catenin与APC除神经元外,在部分星形胶质细胞也存在表达,而Gsk-3β则主要显示神经元定位.部分β-catenin阳性细胞,特别是室下层及海马区阳性细胞还呈现与神经前体细胞标记物巢蛋白的共存.结论：Wnt信号分子在CNS存在着密切相关的功能联系,同时在不同细胞及组织区域可能还具有其特有的生物效应,与神经前体细胞和神经胶质细胞增殖分化密切相关,对其相关信号机制有待深入研究.

叶酸、维生素B_6对H型高血压高同型半胱氨酸血症的疗效观察

目的观察叶酸、维生素B6对H型高血压患者高同型半胱氨酸血症的疗效。方法选择80例H型高血压患者,随机分成4组,分别给予叶酸、维生素B6和叶酸+维生素B6口服,15日后抽血查Hcy水平。结果用药后各组Hcy水平均显著下降,但各用药组之间差异并无显著性。结论叶酸、维生素B6均能显著降低H型高血压患者的Hcy水平。

彩色多普勒超声在急性单纯性阑尾炎诊断中的价值

急性单纯性阑尾炎是最常见的急腹症，因临床症状多样及阑尾位置多变造成诊断困难。随着数字化超声和高频探头的使用，超声诊断急性单纯性阑尾炎得到较大的发展。现将2002年4月至2005年4月间在我院外科住院接受手术治疗，并经超声诊断手术病理证实的48例急性单纯性阑尾炎临床资料做一回顾性分析。

华东地区老年骨骼肌萎缩的流行性和相关因素

目的分析华东地区老年骨骼肌萎缩的流行性和相关因素。方法华东地区60岁及以上老年人706名,其中男265人和女441人。分析年龄、社会统计学和行为参数、医疗条件、住院就医、抑郁症状、认知条件、听力、视力条件、休息时间体力活动、营养成分摄入、既往史(心脏病、糖尿病、高血压、骨质疏松、风湿性关节炎)和吸烟习惯是否与老年骨骼肌萎缩有关。结果老年男性骨骼肌萎缩的流行因素占13. 8%,女性占15. 6%。随着年龄增加,不同性别骨骼肌萎缩发生率均增加。高龄个体伴有认知功能减退、低收入、吸烟、营养不良、锻炼时间下降是增龄性骨骼肌萎缩的相关危险因素,其中营养不良和锻炼时间下降是显著危险因子(P<0. 05)。结论在华东地区老年骨骼肌萎缩的流行率相当高,是由各项相关因素共同影响。

传绞痛并输尿管结石52例急诊内腔镜处理

临床资料自1998年5月至2001年4月,我科采用输尿管镜下取石、气压弹道碎石术急诊处理肾绞痛并输尿管结石患者52例,男34例,女18例,年龄18～62岁.