支气管镜下高频电刀电灼术治疗呼吸道粘膜角化病1例并文献复习

目的研究呼吸道粘膜角化病(喉及气管角化病)的临床表现和预后,探索其发病机制和治疗策略。方法病例报告和文献复习。结果报告声门以下喉并气管上段粘膜角化病并引起气道梗阻1例,经高频电刀电灼治疗后粘膜角化显著受抑,未再发生气道梗阻。术后4月复查原有病灶完全消失,粘膜恢复正常。随访10月无复发。结论对于呼吸道角化病目前尚无特异疗法,高频电灼术不失为一行之有效的局部治疗方法。

320排CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的应用价值

目的:探讨320排CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的应用价值。方法:选取88例冠状动脉支架植入术后患者,以冠状动脉造影结果为金标准,与320排CT冠状动脉成像结果对比分析,分别计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:经320排CT发现支架内狭窄38例,经冠状动脉造影证实其中35例确为支架内狭窄,另新发现4例经320排CT诊断为阴性的支架内狭窄。计算得出320排CT对于支架内狭窄诊断的灵敏度为89.65%,特异度为98.13%,阳性预测值为92.06%,阴性预测值为97.43%。结论:320排CT冠状动脉成像对于冠状动脉支架内再狭窄的诊断准确性较高,不失为冠状动脉支架植入术后患者复查的一种可靠选择。

低场磁共振对膝关节隐匿性骨折诊断的评价

目的评价低场强MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法选择60例膝关节外伤后1小时-10天内X线检查阴性但临床高度怀疑膝关节隐匿性骨折的患者进行低场强MRI检查。结果60例膝关节隐匿性骨折中,股骨内外侧髁27例,胫骨平台19例,髌骨2例,腓骨小头3例,膝关节面相邻两端对吻骨折9例,表现为片状伴或不伴线样T_2WI高信号,T_1WI低信号,SPIR为高信号,多伴有韧带或半月板及软组织损伤。结论MRI对于膝关节隐匿性骨折的诊断具有很高的价值及临床意义,能提高早期诊断率,对临床治疗方法选择及减少误诊及漏诊都具有重要的意义。

血浆致动脉硬化指数联合颈动脉内膜中层厚度在冠心病患者风险评估中的应用

目的分析血浆致动脉硬化指数(AIP)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与冠心病患者风险评估中的应用价值。方法采集284例冠心病患者和非冠心病患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和CIMT数据,由公式AIP=log[TG/HDL-C]计算出AIP数值,分析AIP和CIMT与冠心病的相关性。结果相比于非冠心病组,冠心病组患者AIP和CIMT均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIP和CIMT对冠心病的预测有较高的临床价值,值得进一步推广。

叶酸、维生素B_6对H型高血压高同型半胱氨酸血症的疗效观察

目的观察叶酸、维生素B6对H型高血压患者高同型半胱氨酸血症的疗效。方法选择80例H型高血压患者,随机分成4组,分别给予叶酸、维生素B6和叶酸+维生素B6口服,15日后抽血查Hcy水平。结果用药后各组Hcy水平均显著下降,但各用药组之间差异并无显著性。结论叶酸、维生素B6均能显著降低H型高血压患者的Hcy水平。

经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症

目的探讨胸椎间盘突出症的鉴别诊断及经关节突入路手术效果。方法对解放军一一三医院1998年以来10例患者选择经关节突入路手术干预,随访时间4～60个月,平均19个月。结果参照Otani分级标准进行疗效评定,其中优5例,良3例,一般2例,总优良率80%。结论胸椎间盘突出症以下胸椎多见,因其发病率低,症状不典型易致漏诊,临床上需提高警惕熟悉诊断要点。有症状的胸椎间盘突出症一经确诊应早期手术,经关节突入路治疗胸椎间盘突出症,具有便于掌握、疗效满意和手术安全性高等优点。

消融导管在起搏器心房电极导线复位中应用价值的探讨

目的:探讨消融导管在起搏器心房电极导线复位中的应用价值。方法:选取2014-01至2014-12在我院或外院行起搏器植入术后发生心房电极导线脱位的患者6例,经股静脉途径,采用消融导管复位心房电极导线。结果:手术过程耗时(15.0±3.7)min,较常规方法手术时间明显缩短。术后检测心房电极导线位置理想,固定良好。结论:使用消融导管复位起搏器心房电极导线切实可行。

多层螺旋CT在肝细胞癌诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT检查在肝细胞癌诊断中的价值。方法:对42例经手术和病理证实的肝细胞癌(HCC)行多层螺旋CT检查、三期动态扫描和3D重建并进行分析。结果:42例HCC中,肝左叶17例,肝右叶19例,左右叶多发6例,平扫呈略低密度或等密度影,动脉期表现为低密度的病灶增强而成为高密度,门脉期逐渐下降成为等密度,当肝组织增强达高峰时,病灶成为相对低密度影,达延迟期后,正常肝实质密度下降,可形成第二次等密度期或病灶持续表现为低密度。结论:多层螺旋CT对肝细胞癌的检出和定性准确率的提高有重要价值。

51例老年食管癌三维适形放疗疗效分析

目的探讨老年食管癌患者三维适形放疗（three．dimensional conformal radiotherapy，3-DCRT）的临床疗效。方法51例老年食管癌患者采用三维适形放疗，2Gy／次，1次／天，5次／周，全组处方剂量52．60Gy，中位剂量56Gy。（设4-6个弧形或非共面适形固定野照射，参考剂量曲线选定为90％）。结果治疗后1-3个月内复查增强CT或食道钡餐造影，51例患者中，获CR4例（7．8％），PR40例（78．4％），SD6例（11．8％），无PD，总有效率RR（CR＋PR）为44例（86．2％）。全组1、2、3年生存率分别为53．3％、31．1％和19．5％，中位生存期16个月。全组无严重并发症发生。结论三维适形放射治疗老年食管癌能提高肿瘤局部照射剂量和增加肿瘤局部控制率，能改善生活质量，有望延长生存期，是一种安全、有效的治疗手段。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态与上海地区汉族人群骨质疏松症遗传易感性的相关性

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T多态与上海地区汉族人群骨质疏松症遗传易感性的关系。方法采用TaqMan方法检测230例骨质疏松症患者(骨质疏松症组)与291名健康者(健康对照组)的MTHFR C677T的基因型分布及差异。结果骨质疏松症组中,T等位基因频率为43.0%,高于对照组的35.9%,T等位基因的骨质疏松症发病风险是C等位基因的1.35倍(95%CI为1.05～1.73,P=0.019)。与CC纯合子相比,CT杂合子的骨质疏松症风险增加至1.44倍(95%CI为0.97～2.15,P= 0.074),而TT纯合子的骨质疏松症风险显著增加至2.20倍(95%CI为1.24～3.87,P=0.007)。将CC、CT和TT视为不同的等级,经趋势Armitage检验,存在等位基因剂量-反应关系(P=0.017)。结论MTHFR C677T增加骨质疏松症发病风险,并呈等位基因剂量-反应关系,TT基因型是上海地区汉族人群患骨质疏松症的一个遗传易感因素。

心率变异性的测定及其意义

心率变异性的测定及其意义陈振云，洪中立心脏性猝死及恶性心律失常的预测及合理处理是当今医学难题之一，尽管有创电生理检查、心室晚电位、同位素左心室射血分数及动态心电图记录等方法对预测猝死高危者有不同程度的预示价值，但其阳性预测的准确率均不高。近几年来临床...

肝细胞癌Wnt信号通路差异表达基因的筛选及意义

目的检测肝细胞癌(HCC)中Wnt信号传导通路相关基因的差异表达情况,探讨HCC与该信号通路的关系。方法采用Affymetrix U133 Plus2.0基因芯片检测93例HCC及其配对癌旁组织中78个Wnt信号通路相关基因的mRNA表达差异。结果与癌旁肝组织相比,HCC组织中TCF19、MMP-12、DKK1、Bcl-9、SFRP4、MMP-1、PYGO2、FZD6、MMP-9、Wnt6共10个基因表达上调,而SFRP1、TCF21、SFRP5、FZD1、Wnt2共5个基因表达下调。其中,TCF19表达上调倍数最多,达9.61倍(P=1.07×10-26)。TCF19表达与FZD1、FZD6、Bcl-9、Wnt6、MMP-1和MMP-12表达呈正相关(均P<0.05)。TCF19表达与肿瘤数目(P=0.017)和分化程度(P=0.046)有关。结论 HCC中存在Wnt信号通路多基因异常表达。下游转录因子TCF19高表达可能是Wnt信号通路激活的关键终末效应,其在HCC中的生物学和病理学意义有待进一步研究。

基于基因表达谱的肝细胞癌过表达基因筛选

目的利用基因表达谱芯片技术筛选肝细胞癌(HCC)中表达上调最为明显的基因。方法利用Affymetrix U133 Plus2.0表达芯片检测93例HCC及配对癌旁肝组织的全基因表达谱。HCC与配对癌旁肝组织中基因表达的比较采用配对t检验,筛选表达上调最为明显的10个基因。各基因表达与临床病理参数的关系采用χ~2检验。结果与癌旁肝组织相比,HCC中表达上调倍数最多的10个基因分别为:CDKN3、CCL20、PTTG1、MELK、PRMT1、TOP2A、TPX2、SMYD3、TMEM106C和UCK2,上调25.2~44.6倍(均P≤2.0×10^(-22))。CCL20、PRMT1和UCK2基因表达与血清AFP有关,CCL20、PTTG1、PRMT1、TOP2A和UCK2基因表达与组织学Edmondson-Steiner分级有关,CCL20基因表达与TNM分期有关(均P<0.05)。结论筛选出HCC中表达上调最为明显的10个基因,将为HCC分子靶向治疗研究提供潜在靶点。

孕期护理干预对妊娠糖尿病孕产妇妊娠结局的影响

目的探讨孕期护理干预对妊娠糖尿病孕产妇妊娠结局的影响。方法将该院2013年1月—2017年5月接收的120例妊娠期糖尿病孕产妇随机均分为对照组(常规围生期保健护理)与干预组(系统化孕期护理干预),比较两组干预效果。结果干预前,两组孕产妇的FBG、2 h PG差异无统计学意义(P>0.05),干预后,干预组孕产妇的FBG、2 h PG显著低于对照组(P<0.05);干预组的早产发生率为8.33%,对照组为26.67%(P=0.008);干预组孕产妇的自然分娩率为70.00%,对照组为36.67%(P=0.000);干预组的阴道分娩总产程时间为(399.57±97.89)min,对照组为(567.57±95.76)min(P=0.011);干预组新生儿的不良结局发生率为8.33%,对照组为25.00%(P=0.014)。结论对妊娠期糖尿病孕产妇在常规降糖治疗同时辅助于系统化孕期护理干预,可以显著控制孕产妇的血糖水平,改善妊娠结局,临床价值较高。