宁波市鄞州区农村卫生院哮喘防治状况

目的了解宁波市鄞州区农村哮喘防治情况。方法问卷调查鄞州区23家乡镇卫生院部分内科和儿科医生、急诊室护士、药房药剂人员及医院院长。查看药房药柜中所陈列的相关药品,并查阅当天哮喘处方。结果共调查成人内科医生86人,小儿内科医生51人,药剂人员34人,急诊室护士38人,院长20人。21.2%的医生认为哮喘需要分级治疗,56.2%的医生完全不知道《全球哮喘防治创议》,14.6%的医生不知道我国《哮喘防治指南》。82.6%的卫生院药房有吸入型抗哮喘药物,但应用较少。有4家卫生院采用吸入普米克令舒、β2激动剂溶液治疗哮喘急性发作,但都仅应用于儿科病人。全部卫生院对哮喘急性发作的治疗以静脉注射氨茶硷、糖皮质激素、抗生素为主。20名院长均支持规范化防治哮喘。结论该地区农村卫生院的哮喘防治不够规范,农村基层医生需进一步掌握哮喘相关知识。

普米克令舒雾化治疗急性喉炎40例疗效观察

目的观察采用雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性喉炎的临床疗效。方法符合病例入选标准的80例急性喉炎患者按随机数字表法分为观察组、对照组,每组40例。两组均给予抗菌素、抗病毒药物对症治疗。观察组同时给予普米克令舒1mg+生理盐水10mL,氧驱动雾化吸入,每天2次。对照组同时给予盐酸肾上腺素0.5mg+生理盐水10mL,氧驱动雾化吸入,每天2次。观察两组声音嘶哑、喉鸣音、如犬吠样咳嗽、吸气性三凹征等症状、体征消失的时间及临床疗效。结果痊愈率观察组为72.50%,对照组为40.00%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。总有率观察组为95.00%,对照组为75.00%,两组相比较差异有显著性(P<0.05)。声音嘶哑、如犬吠样咳嗽、喉鸣音、吸气性三凹征等症状、体征消失时间两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性喉炎临床疗效显著。

肾病综合征患儿血清细胞因子水平及T细胞亚群变化的临床意义

目的探讨原发性肾病综合征患儿Th1/Th2相关细胞因子及T细胞亚群的变化和差异及对临床的指导作用。方法采集2011年10月至2015年7月在浙江大学附属儿童医院肾内科住院的184例肾病综合征患儿资料。其中67例非频复发激素敏感型肾病综合征(steroid sensitive nephrotic syndrome,SSNS)患儿(非频复发组),67例为激素敏感但频复发肾病综合征(SSNS with frequent relapses,FRNS)患儿(频复发组),50例为激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS)患儿(激素耐药组),另选择60例健康儿童(对照组),检测其血清白细胞介素(interleukin,IL)-2、γ干扰素(interferonγ,IFN-γ)、IL-6、IL-10和CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞及CD4/CD8水平,分析其变化与临床相关性。结果 (1)与对照组或非频复发组相比较,频复发组及激素耐药组患儿IL-10血浆水平较高[分别为(2.81±0.81)和(3.68±1.37)ng/L vs.(7.64±5.99)和(6.40±6.45)ng/L],差异有统计学意义(P<0.001)。频复发组IL-10≥5 ng/L的患儿例数显著多于非频复发组(40/67 vs.9/67),差异有统计学意义(P<0.001)。IL-10的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线显示IL-10≥5 ng/L对SSNS患儿的频复发具有预测价值(曲线下面积为0.736,敏感度59.7%,特异度85.1%)。(2)血浆IL-6浓度以激素耐药组为最高,高于激素敏感的其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组相比较各病例组血浆IL-2及IFN-γ浓度均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)非频复发组的CD4+T淋巴细胞值高于频复发组、激素耐药组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆IL-10浓度升高提示肾病综合征患儿可能更易出现蛋白尿持续/反复。IL-10≥5 ng/L对SSNS患儿出现病情频反复具有预测价值。Th1/Th2型细胞因子及T细胞亚群变化与原发性肾病综合征患儿免疫功能紊乱相关,在原发性肾病综合征发病机制中起到一定作用。

强的松、依那普利联合槐杞黄颗粒治疗儿童肾病综合征的疗效及对BUN、Scr水平的影响

目的研究强的松、依那普利及中药槐杞黄颗粒三联疗法对儿童肾病综合征患者的疗效及对BUN、Scr水平的影响。方法选择2012年2月~2016年2月在我院就诊的118例儿童肾病综合征患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组(59例)和对照组(59例)。对照组予强的松及依那普利治疗,观察组予强的松、依那普利及中药槐杞黄颗粒治疗,分析两组疗效、血清免疫球蛋白、各生化指标及T淋巴细胞亚群等。结果观察组治疗后完全缓解占比42.37%,总有效率为93.22%,均显著高于对照组的22.03%,79.66%;治疗后观察组患儿血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM均显著高于对照组;治疗后观察组患儿BUN及SCr等各生化指标水平均明显优于对照组;治疗后与治疗前相比,T淋巴细胞亚群治疗后CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+均有明显提高,CD8^+较治疗前有所下降;治疗后,观察组T淋巴细胞亚群各比值改善均显著优于对照组(P均<0.05)。结论强的松、依那普利及中药槐杞黄颗粒三联疗法对肾病综合征患儿的疗效较好,还可改善其IgG、IgA和IgM水平,优化患儿BUN及SCr等各生化指标水平,对T淋巴细胞亚群也有较好的改善功效。

新生儿缺氧缺血性脑病血清高迁移率族蛋白B1水平及与炎症反应和神经损伤的相关性

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及其与炎症因子和神经损伤的关系,探讨HMGB1在HIE中的临床意义。方法选取2008年1月-2018年12月宁波市鄞州人民医院和宁波大学医学院附属医院儿科收治的HIE新生儿120例作为HIE组,同期该院健康新生儿120例作为对照组。HIE新生儿根据严重程度分为轻度61例,中度39例,重度20例。测定血清HMGB1、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B水平。结果 HIE组血清HMGB1、IL-6、TNF-α、NSE、S100B水平高于对照组(P<0.05)。不同严重程度HIE患儿血清HMGB1、IL-6、TNF-α、NSE、S100B水平比较,差异有统计学意义(P <0.05),中度和重度HIE患儿血清HMGB1、IL-6、TNF-α、NSE、S100B水平高于轻度(P<0.05),重度HIE患儿血清HMGB1、IL-6、TNF-α、NSE、S100B水平高于中度(P<0.05)。HIE患儿血清HMGB1与IL-6、TNF-α、NSE、S100B呈正相关(r=0.523、0.602、0.497和0.525,P<0.05)。结论 HIE新生儿血清HMGB1水平升高,血清HMGB1水平与病情严重程度、炎症因子水平和神经损伤关系密切。

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性分析

目的：评价阿奇霉素序贯疗法用于小儿支原体肺炎治疗的疗效及安全性。方法选取2012年4月-2013年6月间于我院呼吸科就诊治疗的肺炎支原体感染患儿134例，按照治疗方式差异分为观察组和对照组，分别采用阿奇霉素序贯疗法及静脉滴注红霉素进行治疗，对比分析两组患儿的临床效果及不良反应发生情况。结果经14 d治疗后，观察组的治疗有效率为95.71%，较对照组（79.69%）显著升高（P〈0.05）；观察组患儿咳嗽、发热、肺部湿啰音消失时间及住院时间均显著缩短（P〈0.05）；同时，观察组的关节疼痛、皮疹、胃肠道反应、血清谷丙转氨酶升高的发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，具有良好的临床疗效，显著缩短患儿的症状消失时间及住院时间，且毒副作用小，值得在临床广泛使用。

超声心动图及心导管术在小儿先天性心脏病中的应用对比研究

先天性心脏病(CHD)是危害儿童健康的主要疾病之一,婴儿中,CHD患病率国内0.1%～0.7%,国外约0.8%[1].类型繁多,可有单一的结构异常,也可有多种畸形汇集而成,临床表现复杂多样,超声心动图是小儿CHD的首选检查方法,而心导管术在当前CHD的诊断及介入方面有非常重要的作用.对于两者作一对比研究,以探讨其临床价值.

布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛(RAP)的临床疗效和安全性

目的分析布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛（RAP）的临床疗效和安全性。方法选择2013年4月~2016年1月在我院就诊的80例小儿功能性再发性腹痛患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患儿实施单纯醒脾养儿颗粒口服进行治疗,观察组患者采用布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗,观察两组患儿的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为97.5%,与对照组（70.0%）比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组腹痛消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组患儿的临床症状评分与症状发生频率均小于对照组（P〈0.05）,治疗后观察组腹痛评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿治疗的不良反应发生情况比较,观察组显著更少（P〈0.05）。结论布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛病症的效果较为显著,可有效减少药物不良反应的发生,增强患儿的服药依从性,加快患儿病症的治疗效率,值得临床推广及使用。

功能性再发性腹痛儿童微生态制剂治疗前后肠系膜上动脉血流动力学的变化

目的观察微生态制剂治疗功能性再发性腹痛儿童对儿童肠系膜上动脉血流动力学的影响。方法将2014年9月~2015年7月期间收治的43例功能性再发性腹痛儿童和同一时间段来我院接受体检的43例健康儿童分别设为研究组和对照组，研究组患儿给予微生态制剂治疗，使用彩色多普勒超声检测研究组患儿治疗前、治疗后以及对照组肠系膜上动脉血流动力学。结果研究组患儿治疗前的肠系膜上动脉血流量、内径、PSV（血流收缩期峰值速度）、EDV（血流舒张末期速度）均较对照组儿童低（P〈0．05），血流搏动指数、阻力指数与对照组儿童比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前研究组患儿中影像学检查有肠系膜淋巴结肿大患儿的动脉血流量、内径、PSV、EDV、PI、VI均较影像学检查无异常的患儿低，治疗后两组血流搏动指数、阻力指数比较差异无统计学意义（尸〉0．05），治疗后，研究组患儿肠系膜血流量、内径、PSV、EDV均提高，但与对照组儿童比较差异无统计学意义（P〉0．05），血流搏动指数、阻力指数与对照组儿童比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论微生态制剂用于治疗功能性再发性腹痛患儿，能够有效改善患儿肠系膜上动脉血流动力学，促进患儿疾病早日康复。

新生儿窒息血清抗脑抗体和心肌酶的变化及意义

目的探讨新生儿窒息后血清抗脑抗体和心肌酶水平动态变化对诊断新生儿窒息和判断窒息后心脑损伤的价值。方法将108例窒息新生儿按窒息程度分为重度窒息组(48例)和轻度窒息组(60例),另外选取30例正常足月新生儿作正常对照组,分别于生后12、24、72h取外周静脉血血清-70℃低温保存,用酶联免疫吸附法及速率法分别检测血清抗脑抗体和心肌酶的浓度。结果生后12、24、72h窒息新生儿组血清心肌酶水平较对照组明显升高(P<0.01),且重度窒息组上述指标明显高于轻度窒息(P<0.01);生后24、72 h窒息新生儿组血清抗脑抗体水平较对照组明显升高(P<0.01),且重度窒息组上述指标明显高于轻度窒息(P<0.01)。结论血清抗脑抗体和心肌酶水平可作为新生儿窒息后脑损害和心肌损害的早期监测和诊断的指标,为早期治疗提供依据。

孟鲁司特辅助治疗小儿毛细支气管炎45例

目的观察孟鲁司特对小儿毛细支气管炎的疗效。方法将90例毛细支气管炎患儿随机分成治疗组和对照组各45例。两组均给予基础治疗,包括短期应用甲泼尼龙、吸氧、吸痰、止咳化痰、雾化吸入异丙托溴铵溶液,硫酸沙丁胺醇及抗菌药物治疗。治疗组加用孟鲁司特片,4 mg.d-1,口服;对照组加用布地奈德雾化吸入,均治疗3周,治疗结束后随访3个月。结果两组临床缓解所需时间及治疗效果差异无统计学意义。随访期间,治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特辅助治疗毛细支气管炎效果与布地奈德相当且可预防复发,不良反应少,患儿依从性好。

醒脾养儿颗粒联合消旋卡多曲治疗儿童轮状病毒性肠炎临床研究

目的:观察消旋卡多曲联合醒脾养儿颗粒治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效。方法:将82例轮状病毒性肠炎患儿按照随机数字的方法分为对照组和观察组各41例,对照组给予消旋卡多曲,观察组在对照组治疗基础上给予醒脾养儿颗粒,比较2组患儿治疗前后的血清心肌酶水平、症状改善情况及不良反应情况。结果:治疗后,2组患儿血清心肌酶各项水平与治疗前相比均降低(P<0.05),且观察组血清心肌酶各项水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的发热持续时间、腹泻持续时间、呕吐持续时间均短于对照组(P<0.05)。2组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消旋卡多曲联合醒脾养儿颗粒治疗轮状病毒性肠炎的患儿,可以促进心肌功能恢复,提升症状改善的程度,安全性良好。

鼻腔雾化冲洗在婴幼儿喘息性支气管肺炎治疗中的疗效观察

目的观察鼻腔雾化冲洗在婴幼儿喘息性支气管肺炎治疗中的疗效。方法选取我院2018年5月~2019年2月期间收治的81例喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象。根据治疗方法不同分为对照组(n=43)和(n=38)治疗组。治疗组患儿在常规治疗基础上增加每天1次鼻腔雾化冲洗。比较两组患儿治疗后的呼吸频率、氧饱和度数值、睡眠质量、咳嗽情况、激素治疗时间、多次雾化吸入治疗时间及住院时间。结果治疗组患儿治疗后48h呼吸频率、多次雾化吸入治疗时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿治疗第2天的睡眠质量及夜间咳嗽情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的72h氧饱和度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组激素治疗时间短于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论鼻腔雾化冲洗后有助于改善患儿临床症状体征,减少用药及缩短住院时间,值得推广使用。

痰热清注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

2007年11月—2009年4月我科采用痰热清注射液治疗毛细支气管炎患儿78例,疗效满意,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料本组78例均为住院患儿,随机分为治疗组39例,男23例,女16例,年龄68天～21个月,平均0.87个月;病程16～41h,平均28.1h。对照组39例,

醒脾养儿颗粒联合蒙脱石散治疗小儿急性病毒性肺炎继发性腹泻效果观察

目的观察醒脾养儿颗粒联合蒙脱石散治疗小儿急性病毒性肺炎继发性腹泻的效果。方法选取2013年8月至2015年2月宁波市鄞州人民医院儿科收治的小儿急性病毒性肺炎继发性腹泻1 00例为观察对象,按照入院先后顺序将患儿分为对照组和观察组各50例。除基础治疗外,对照组口服蒙脱石散,观察组在对照组基础上加用醒脾养儿颗粒。对比两组疗效、不良反应、大便次数、性状恢复时间。结果观察组的总有效率明显高于对照组,大便次数及性状恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论醒脾养儿颗粒联合蒙脱石散治疗小儿急性病毒性肺炎继发性腹泻效果良好,可迅速改善患儿的临床症状,且安全性较高。

脾氨肽佐治儿童支原体肺炎的效果

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性间质性肺炎,常表现为发热、咳嗽、咳痰,严重者可出现呼吸困难甚至死亡。其发病除与病原体直接相关外,还与机体的免疫功能失调密切相关。笔者应用脾氨肽佐治儿童支原体肺炎,观察其临床疗效及对免疫细胞因子的影响。1资料与方法1.1一般资料我院2013年1月至2014年2月住院治疗的支原体肺炎患儿100例。

盐酸川芎嗪联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎急性期效果观察

目的探讨盐酸川芎嗪注射液联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎急性期的效果。方法选取2014年1月至2015年1月该院收治的78例小儿病毒性心肌炎急性期患儿为观察对象,按照入院先后顺序将患儿分为对照组与观察组各39例。对照组给予常规治疗,观察组在其基础上给予盐酸川芎嗪注射液。治疗2周后对比两组疗效、不良反应及治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室射血分数(LVEF)、每分钟心排血量(CO)的变化情况。结果观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组,治疗后CK-MB、LVEF及CO水平明显优于对照组,差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论盐酸川芎嗪注射液联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎急性期效果良好,能有效改善患儿临床症状和心功能,且用药较安全。

更昔洛韦治疗流行性腮腺炎合并脑炎临床观察

1999年4月至2001年3月我科收治小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎共42例.

布拉氏酵母菌治疗早产儿喂养不耐受效果观察

目的观察布拉氏酵母菌治疗早产儿喂养不耐受的效果。方法早产儿喂养不耐受86例,随机数字表法分为观察组与对照组各43例。两组患儿喂养方案均参照北京协和医院的新生儿诊疗常规及肠外营养方案进行,观察组加用布拉氏酵母菌散剂0.125g,每日1次口服或鼻饲给药。治疗7天后评定疗效,观察患儿恢复至出生体重时间、达全胃肠喂养时间及体重增长速度。结果观察组患儿恢复至出生体重时间、达全胃肠喂养时间短于对照组,体重增长速度快于对照组,总有效率(95.3%)高于对照组(79.1%),差异均有统计学意义。两组治疗期间未见明显不良反应。结论布拉氏酵母菌散剂治疗早产儿喂养不耐受效果确切,安全性好,能促患儿体重快速增长。