CD300a在血液系统恶性肿瘤中的研究进展

CD300a(IRp60)是CD300糖蛋白家族的一种Ⅰ型跨膜抑制性受体,在细胞内外刺激因子作用下与磷酸酶配体结合,磷酸化细胞质尾部内嵌于免疫受体酪氨酸抑制基序(ITIMs)中的酪氨酸残基,调控胞内信号活动。CD300a广泛表达于髓系以及淋巴细胞表面,且因细胞类型及分化程度不同而差异性表达,参与调节细胞的一系列功能。另外,CD300a异常表达与血液系统恶性肿瘤的发生、发展及疾病预后关系密切。本文结合目前研究成果,就CD300a在血液系统中的研究进展作一综述,包括CD300a的结构、在不同血细胞中的功能与调节及其与血液系统恶性肿瘤间的关系等。

异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗血液病患者化疗后药物性肝损害临床观察

药物性肝损害是化疗药物中常见的不良反应之一,主要表现为丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）升高.化疗药物引起的肝损害已占药物性肝损害的5.46%～8.36%[1],化疗药物所导致的药物性肝损害给患者带来极大的痛苦及不适,并可影响化疗的剂量及化疗给药进程.本研究于2009年6月至2011年6月观察了47例血液系统恶性肿瘤患者接受化疗后出现肝功能损坏,用异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗,现报告如下.

趋化因子与多发性骨髓瘤疗效及预后关系的研究

目的探讨趋化因子巨噬细胞炎性蛋白1a（MIP—1a）、基质细胞衍生因子1a（SDF．1a）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白细胞介素8（IL-8）与多发性骨髓瘤（MM）疗效及预后的关系。方法采用ELISA法定量检测15例非血液肿瘤患者（对照组），28例初治MM患者（MM组）化疗前以及化疗后3、6个月骨髓血浆中MIP-1a、SDF-1a、MCP-1、IL-8的水平，比较对照组、MM组以及MM组化疗前和化疗后3、6个月MIP-1a、SDF—1a、MCP-1、IL-8水平的变化。结果MM组化疗前骨髓血浆中MIP—1a、SDF-1a、MCP-1、IL-8的水平均显著高于对照组，差异有统计学意义[分别为（294．77±135．31）、（1335．34±540．47）、（599．48±238．09）、（158．76±48．97）ng／L和（54．33±14．49）、（291．79±193．04）、（206．02±191．59）、（58．34±35．75）ng／L]（P〈0．01）；化疗有效患者经过化疗后骨髓血浆中MIP-1a、SDF—1a、MCP-1、IL-8水平较化疗前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）；化疗无效患者骨髓血浆中MIP-1a、SDF-1a、MCP-1、IL-8的水平化疗前后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论趋化因子MIP-1a、SDF-1a、MCP-1、IL-8可以作为MM疗效和预后判断的指标。

IKZF1基因突变是成人B系急性淋巴细胞白血病患者预后不良的因素

目的:分析合并IKZF1基因突变的成人B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的预后,探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)可否改善患者预后。方法:收集经毛细管电泳法检测骨髓IKZF1基因突变164例成人B-ALL患者的临床资料,分析IKZF1基因突变与成人B-ALL患者的预后关系。结果:164例成人B-ALL患者中IKZF1基因突变阳性80例,阴性84例。80例IKZF1基因突变阳性患者根据诱导化疗缓解后的治疗方式分为移植组(48例)和化疗组(32例)。分析结果显示,移植组中IKZF1突变阳性患者的3年总生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率分别为50.3%±8.3%和41.6%±8.5%,化疗组分别为33.7%±12.8%和31.5%±9.5%,均明显低于IKZF1突变阴性患者率(79.5%±7.6%、64.0%±8.4%)和(54.4%±9.9%、40.6%±9.6%)(P<0.05)。IKZF1突变阳性80例患者中移植组3年OS和LFS率(55.3%±7.5%和48.3%±7.6%)明显高于化疗组(32.9%±11.8%和28.4%±10.3%)(P<0.05)。结论:IKZF1基因突变是成人B-ALL预后不良的因素,allo-HSCT可明显提高IKZF1突变阳性成人B-ALL患者的3年OS和LFS率,从而改善其预后。

高三尖杉酯碱联合JQ1对急性髓系白血病细胞株Kasumi-1、Mv4-11的凋亡诱导作用

目的探讨高三尖杉酯碱(HHT)联合BRD4抑制剂JQ1对急性髓系白血病(AML)细胞株Kasumi-1、Mv4-11的凋亡诱导作用。方法 MTS法测HHT、JQ1单药及两药联合对AML细胞株的抑制作用,流式细胞仪检测两药联合对AML细胞株凋亡的作用,Western blot法检测两药联合对凋亡相关蛋白(Bcl-2、Caspase-3、Parp)的作用。结果与HHT、JQ1单药比较,两药联合的抗白血病效应明显增强,能明显抑制AML细胞株Kasumi-1、Mv4-11的增殖;可促进细胞凋亡作用,并明显抑制Bcl-2蛋白表达,激活Caspase-3,促进Parp的裂解。结论 HHT联合JQ1可以增强抗AML细胞株的作用,促进AML细胞株的凋亡,是有效的联合方案。

复方皂矾丸联合重组人粒细胞刺激因子注射液对白血病化疗后白细胞减少患者血清IL-6、IL-8及G-CSF水平影响研究

目的:探讨复方皂矾丸联合重组人粒细胞刺激因子注射液对白血病化疗后白细胞减少患者血清IL-6、IL-8及G-CSF水平的影响。方法:选取医院血液科诊断并治疗的白血病化疗后白细胞减少患者42例,按照随机数字表法分组,两组患者均给予常规治疗,对照组患者21例予以重组人粒细胞刺激因子注射液治疗,研究组患者21例予以复方皂凡丸联合重组人粒细胞刺激因子注射液治疗,采血测定治疗前后外周血像状况、血清IL-6、IL-8及G-CSF水平,同时对比临床疗效及不良反应状况。结果:对照组治疗有效率57.14%低于研究组治疗有效率85.71%,具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后血红蛋白、白细胞及血小板水平均升高,治疗后血清IL-6、IL-8水平均降低,G-CSF水平均升高,具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应率为14.29%(3/21),研究组不良反应率为19.05%(4/21),两组间不良率无差异(P>0.05)。结论:复方皂凡丸联合重组人粒细胞刺激因子注射液能降低白血病化疗后白细胞降低患者血清IL-6、IL-8水平,升高G-CSF水平。

双歧杆菌三联活菌胶囊对白血病化疗所致腹泻患者肠黏膜屏障功能的影响及疗效观察

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对白血病化疗所致腹泻患者肠黏膜屏障功能的影响及疗效观察。方法选取2012年1月～2014年7月在宁波市鄞州人民医院门诊或住院治疗的白血病化疗所致腹泻患者74例。采用随机数字表将其分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。两组均采用常规对症支持治疗,包括静脉补液、口服蒙脱石散、静脉营养支持及保持水电解质平衡等。观察组加用双歧杆菌三联活菌胶囊630 mg/次,2次/d,温开水溶解后口服。对照组除不予以双歧杆菌三联活菌胶囊口服外余处理与观察组完全相同。治疗3 d后记录两组患者血清内毒素（ET）、降钙素原（PCT）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化情况,并对其临床效果及药物不良反应进行比较。结果治疗3 d后,与治疗前比较对照组和观察组患者ET、PCT和TNF-α水平[（0.35±0.09）EU/m L、（7.67±1.25）μg/L、（173.67±36.48）pg/m L,（0.29±0.07）EU/m L、（5.18±0.73）μg/L、（138.34±30.42）pg/m L]较前[（0.42±0.14）EU/m L、（10.19±2.76）μg/L、（215.47±40.23）pg/m L,（0.44±0.11）EU/m L、（9.95±2.97）μg/L、（219.95±38.17）pg/m L]均明显下降（t=2.27、2.42、2.34、2.87、3.42、2.99,P〈0.05或P〈0.01）,且观察组下降值明显大于对照组（t=2.13、2.39、2.17,P〈0.05）;治疗3 d后,观察组临床总有效率明显较对照组更佳（91.89%比72.97%）（χ2=4.57,P〈0.05）。两组患者治疗中未发生明显的药物不良反应。结论双歧杆菌三联活菌胶囊能直接补充白血病化疗后腹泻患者的肠道益生菌的数量,纠正肠道微生态平衡失调,重建肠黏膜菌群生物屏障,促进肠黏膜上皮修复,降低肠黏膜的通透性功能,降低血清ET、PCT和TNF-α水平,保护与改善肠黏膜屏障功能。

急性淋巴细胞白血病行大剂量甲氨蝶呤时血药浓度监测的临床意义

目的探讨大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病时血药浓度监测的临床意义。方法选取46例急性淋巴细胞白血病患者,使用大剂量甲氨蝶呤后,通过酶放大免疫法来测定其血药浓度,观察儿童与成人不良反应的发生情况,并分析其区别。结果儿童组的胃肠道反应和感染发生率较成人组高,差异有统计学意义(P<0.05)。CMTX48 h≤0.4μmol/L组患者的骨髓抑制和胃肠道反应发生率低于CMTX48 h≥0.4μmol/L组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTX的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和黏膜损伤。儿童胃肠道反应和感染的发生率高于成人。通过监测MTX血药浓度有助于及时适量调整甲酰四氢叶酸钙解救量,确保用药安全。

Ph^+急性淋巴细胞白血病与慢性粒细胞白血病急淋变的临床特征分析

目的比较Ph+急性淋巴细胞白血病(ALL)与慢性粒细胞白血病(CML)急淋变的临床特征。方法回顾性分析Ph+ALL患者24例和CML急淋变患者28例的临床资料,比较两组患者的临床资料、细胞免疫表型分析结果以及临床疗效。结果 CML急淋变组肝肿大和脾脏肿大比例显著高于Ph+ALL组(P<0.05或P<0.01)。CML急淋变组WBC>10×109/L比例显著高于Ph+ALL组(P<0.05)。治疗前两组融合基因拷贝数差异无统计学意义(P>0.05)。16例Ph+ALL患者治疗后达到缓解,Bcr/abl融合基因拷贝数平均(0.4±0.1),10例CML急淋变患者达到血液缓解,Bcr/abl融合基因拷贝数平均(50.1±15.4),两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。Ph+ALL组CR发生率显著高于CML急淋变组(P<0.05),平均生存率显著长于CML急淋变组(P<0.01)。结论 Ph+ALL与CML急淋变具有不同的临床特征和不同的遗传性特征。Ph+ALL诱导完全缓解后,Ph染色体呈阴性,而CML急淋变诱导缓解后Ph染色体仍然存在。Ph+ALL完全缓解率高于CML急淋变患者,平均生存时间长于CML急淋变患者。

小剂量利妥昔单抗治疗难治性血小板减少性紫癜的临床研究

目的研究小剂量利妥昔单抗治疗难治性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法选自我院2008年1月～2010年12月收治的难治性血小板减少性紫癜患者34例,均分为小剂量组及常规剂量组,其中小剂量组选择使用利妥昔单抗100mg/m2,连续使用4周,常规剂量组使用剂量为375mg/m2,患者治疗前后每周均检测血常规2次,测定血清免疫球蛋白量及血小板数量等进行疗效评估,并进行统计学分析。结果小剂量组与常规剂量组治疗后血小板数与治疗前比较,差异均有统计学意义;小剂量组治疗后与大剂量组治疗后效果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量组患者有效率为94.12%,大剂量组患者有效率为58.82%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量的利妥昔单抗治疗难治性血小板减少性紫癜效果明显,并发症少,值得临床进一步推广。

趋化因子受体与多发性骨髓瘤疗效关系的研究

为了探讨趋化因子受体CXCR4、CCR1、CCR2与多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)疗效的关系,采用流式细胞术检测48例初发MM病人骨髓中MM细胞表面CXCR4、CCR1、CCR2的表达情况。患者分为2组,表达至少1个趋化因子受体的归为趋化因子受体表达阳性组(Ⅰ组),不表达趋化因子受体的归为趋化因子受体表达阴性组(Ⅱ组)。经过化疗3、6个月后分别评价和比较各组的疗效。结果显示:经过化疗3个月后,Ⅰ组患者(34例,中途失访3例)化疗有效率80.6%(25/31),Ⅱ组患者(14例)化疗有效率50%(7/14);经过化疗6个月后,Ⅰ组患者化疗有效率83.9%(26/31),Ⅱ组患者化疗有效率50%(7/14),无论经过化疗3个月还是经过化疗6个月,2组患者的有效率的差异均有统计学意义(p<0.05)。结论:CXCR4、CCR1、CCR2可以作为预测MM疗效的指标。

4例Ph阳性的急性白血病患者诱导缓解过程中出现静脉血栓报道并文献复习

目的提高对Ph染色体阳性的急性白血病患者诱导缓解过程中出现静脉血栓发病的认识。方法临床诊断4例Ph染色体阳性的急性白血病患者诱导缓解过程中出现静脉血栓并文献复习。结果4例急性白血病患者Ph染色体均阳性,化疗后继发血栓形成,予低分子肝素治疗后血栓无加重,无出血现象。结论对于Ph染色体阳性的急性白血病患者化疗过程中要高度注意血栓事件的发生,诱导缓解过程中是否常规给予抗凝治疗有待进一步探讨。

一次性消毒湿巾在ICU病房物体表面消毒中的应用效果

目的比较一次性消毒湿巾与传统含氯消毒液对ICU病房物体表面的消毒效果。方法于2017年1月选择该院一间ICU病房内的48件物体,每个物体相邻两面分别采用含氯消毒液(消毒液组)和一次性消毒湿巾(湿巾组)进行消毒。消毒液组采用含氯泡腾消毒片配制消毒液,湿巾组采用强效杀菌型伽玛卫生湿巾。比较两组消毒效果及经济成本。结果两组消毒后1分钟时均完全合格,随着暴露时间的延长,消毒合格率逐渐降低,湿巾组消毒后5分钟、1小时、6小时的消毒合格率均高于消毒液组。湿巾组每次消毒成本明显低于消毒液组。结论一次性消毒湿巾较传统含氯消毒液用于ICU物体表面消毒具有更好的清洁消毒效果,还能降低成本,减少护士工作量,值得在医院进一步推广。

HAG和CAG方案治疗难治性和复发性急性髓细胞性白血病的疗效比较

近年来,因联合化疗方案的广泛使用已使急性髓系白血病（AML）患者的治疗疗效明显提高;但难治性和复发性AML患者,常因对化疗不敏感、并发症多等因素而导致治疗疗效不理想,且与治疗相关的死亡率较高.日本学者Yamada等[1]首先采用CAG方案,即小剂量阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（ACR）联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预激疗法治疗难治性和复发性AML,疗效颇为显著.近年来笔者采用高三尖杉酯碱（HHT）代替ACR组成HAG预激方案治疗难治、复发性AML,并比较了HAG和CAG方案的疗效,现将结果报道如下。