分析关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的应用价值

讨论关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的应用价值。方法 选择40例老年膝关节退行性骨关节炎患者,均应用关节置换治疗。结果 与对照组相比,实验组的术后12个月、6个月、1个月的膝关节活动度较高(15.58±1.62>15.01±1.53>14.53±1.62>9.58±2.31)(P<0.05)、术后12个月、6个月、1个月疼痛度较高(23.25±1.37>20.37±1.62>16.57±1.63>7.92±1.63)(P<0.05)、术后12个月、6个月、1个月肌力较高(15.37±1.63>13.62±1.58>12.65±1.38>4.23±1.63)(P<0.05)以及术后12个月、6个月、1个月HSS评分较高(86.55±1.38>77.59±1.65>66.52±1.37>40.51±1.72),(P<0.05)术后12个月、6个月、1个月功能较高(20.22±1.35>19.53±1.62>18.52±1.72>10.46±1.78)(P<0.05)、术后12个月、6个月、1个月损伤位置的术前的等长收缩最大肌力较高(319.59±1.75>296.57±1.53>209.66±1.58>162.57±1.53)(P<0.05),术后的ADL评分较高(87.52±1.33>70.25±1.62)(P<0.05)、MMSE评分较高(29.53±1.77>15.29±1.35)(P<0.05)。生活质量评分较高(96.62±1.77>80.51±1.36)(P<0.05)。结论 将关节置换治疗应用在老年膝关节退行性骨关节炎患者中,可改善膝关节功能,具有重要的临床价值。

腕部小切口手术治疗腕管综合征的临床疗效分析

目的研究腕部小切口手术治疗腕管综合征(CTS)的临床疗效。方法选取2020年7月至2022年6月我院收治的60例CTS患者,按照随机对照原则分为对照组和观察组各30例。对照组行传统切开手术,观察组行腕部小切口手术,对比两组手术疗效、手术及术后恢复情况、术后瘢痕疼痛发生率,对比两组术前、术后6个月时临床症状严重程度。结果术后6个月时,两组手术优良率比较,无显著差异(P>0.05)。术后6个月时,两组各临床症状严重程度评分比较,无显著差异(P>0.05)。观察组手术时间、术后功能恢复时间、恢复工作时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内,观察组瘢痕疼痛发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腕部小切口手术治疗CTS在疗效方面较传统大切口手术无明显优势,但具有手术时间短、术后恢复快及瘢痕疼痛发生率低等优点。

体检人群高尿酸血症合并泌尿系结石主要临床特点及危险因素探讨

探究体检人群中高尿酸血症合并泌尿系结石的临床特点,分析影响其发生的危险因素。方法: 对象,对其进行基本资料和体检结果调查。结果 496例志愿者中,高尿酸血症合并泌尿系结石的患者有13例、发生率2.62%。高尿酸血症合并泌尿系结石患者中的男性比例、脂肪肝比例、血肌酐高于单纯泌尿系结石患者,年龄小于单纯泌尿系结石患者,低密度脂蛋白低于单纯泌尿系结石患者,差异存在统计学意义(P<0.05);单纯泌尿系结石与高尿酸血症合并泌尿系结石患者的空腹血糖、胆固醇指标水平无明显差异(P>0.05)。高尿酸血症合并泌尿系结石患者中的男性比例、血尿酸、血肌酐高于单纯高尿酸血症患者,年龄大于单纯高尿酸血症,差异存在统计学意义(P<0.05);单纯高尿酸血症与高尿酸血症合并泌尿系结石患者的脂肪肝比例、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白均无明显差异性(P>0.05)。多因素分析可知,血尿酸升高影响高尿酸血症合并泌尿系结石的独立危险因素(P<0.05)。结论 高尿酸血症合并泌尿系结石患者以肾功能异常、脂类代谢紊乱为主要特征,而且血尿酸异常升高是导致该病发生的独立危险因素,临床应注重控制高尿酸学者患者的血尿酸,以预防泌尿系结石的发生风险。

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞与臂丛神经上干阻滞在肩关节镜手术中的应用观察

讨论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞和臂丛神经上干阻滞在肩关节镜手术诊治时的应用观察效果。方法 本次讨论一共选入114例肩关节镜手术诊治的患者,进院时间在2022年3月至2023年2月,通过简单随机化进行分组,分为研究组57例,参照组57例。应用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞方式进入麻醉的是参照组,应用超声引导下臂丛神经上干阻滞方式进行麻醉的是研究组。以这两种手术麻醉效果、手术后患者疼痛程度和手术后产生并发症的几率作为对比数据。结果 参照组患者的诊治结果当做对比材料,研究组患者在手术时进入麻醉状态的较多,比对具有统计学意义(P<0.05);以参照组的数据为参考资料,研究组患者的手术后1个小时、3个小时、6个小时和12个小时的疼痛数据与参照组的数据相近,比对不具有统计学意义(P>0.05);参照组患者的诊治结果当做对比材料,研究组患者手术诊治后产生并发症的几率较少,比对具有统计学意义(P<0.05)。结论 患者进行肩关节镜手术时应用超声引导下臂丛神经上干阻滞的效果较好,有利于患者的病情好转,降低因麻醉引起的并发症,值得社会推广与应用。

莫西沙星序贯治疗无症状社区获得性肺炎的临床研究

目的观察莫西沙星序贯治疗无症状社区获得性肺炎的临床疗效与安全性,探讨莫西沙星在无症状肺部阴影中的鉴别诊断作用。方法 88例疑诊无症状社区获得性肺炎患者随机分为莫西沙星序贯治疗组和莫西沙星注射液治疗组,治疗10天后,复查胸部CT、痰培养、痰支原体DNA检测进行评估。结果莫西沙星序贯治疗组有1例患者因呕吐拒绝使用该药而退出研究,该组治疗有效为31例,有效率72.1%;莫西沙星注射液治疗组有效为33例,有效率75.0%。两组间有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前痰培养阳性仅15例,考虑取样污染菌及口腔定植菌,无指导临床治疗的意义。肺炎支原体DNA检测阳性27例,序贯治疗组15例,注射液治疗组12例,治疗后再次检测均呈阴性。所有入组患者均未出现严重不良反应。8例未吸收的患者手术治疗,4例腺癌,2例慢性炎症,1例隐球菌感染,1例不典型腺瘤样增生。结论莫西沙星治疗无症状社区获得性肺炎效果可靠,序贯治疗方案可作为治疗的优选方案,且莫西沙星可作为经验性治疗初步鉴别细菌性肺炎,以利肺部肿瘤的早期发现,改善预后。

城乡全科医师对慢性阻塞性肺病认知状况调查

目的了解城乡全科医师对慢性阻塞性肺病基本概念、诊断与治疗等方面的认知状况,为基层医院全科医师的继续医学教育提供依据。方法对21所城区社区卫生服务中心(A组)和27所乡村社区卫生服务中心(B组)的全科医师进行有关慢性阻塞性肺病知识问卷调查,问卷内容涉及慢性阻塞性肺病基本概念、诊断方法、分组诊断、稳定期治疗、急性加重期治疗等五个方面。结果 A、B两组全科医师对上述五个问卷问题的答对率分别为25.89%、17.26%、5.58%、4.06%、18.78%和8.97%、8.55%、5.13%、4.27%、17.52%,其中,A、B两组全科医师对慢性阻塞性肺病基本概念、诊断方法答对率比较差异有统计学意义(χ2=21.99,P<0.05和χ2=7.41,P<0.05)。结论城乡全科医师对慢性阻塞性肺病认知状况较差,对慢性阻塞肺病的防治工作非常不利,亟需在城乡全科医师中加强对《慢性阻塞性肺病诊治指南》的继教工作。

缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果观察

目的分析缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果。方法选取宁波镇海第二医院妇产科2014年9月~2015年3月收治的分娩产妇共78例为观察对象,按随机、双盲原则分为观察组41例和对照组37例,对照组给予缩宫素进行产后出血的预防治疗,观察组给予缩宫素和米索前列醇联合治疗,对比2组产妇用药前后脉搏、舒张压、收缩压、不同时点出血量、用药后（hemoglobin,Hb）、红细胞比容（hematocrit,Hct）变化情况。结果观察组产妇用药后脉搏、舒张压、收缩压均明显优于对照组（P〈0.05）;观察组产妇在产后2 h出血量、产后24 h出血量均显著低于对照组（P〈0.05）;2组产妇产后Hb、Hct均有下降,但是观察组下降更明显,明显优于对照组（P〈0.05）。结论缩宫素联合米索前列醇可有效预防产后出血,显著降低产妇的出血量,无明显不良反应。

以恶性胸腔积液为首发表现的肺癌26例临床分析

目的总结以恶性胸腔积液为首发表现肺癌的临床特点。方法回顾性分析26例经组织细胞学确诊、以恶性胸腔积液为首发表现的肺癌患者临床资料。结果肺癌患者以胸腔受压症状为主,主要为周围型肺癌,中等量至大量的胸腔积液,癌胚抗原(CEA)升高是主要的诊断线索。结论对高度怀疑为恶性胸腔积液者,应反复多次送胸液进行脱落细胞学检查,必要时应行胸膜活检以帮助确诊。

乙型肝炎患者体液免疫指标的检测及临床意义

目的探讨体液免疫检测在乙型肝炎患者中的价值。方法利用免疫散射比浊法检测不同病情乙型肝炎患者血清免疫球蛋白及补体C3、C4,并与健康成年人进行对照。结果各疾病组血清免疫球蛋白水平均高于对照组,特别是疾病后期肝硬化(LC)、原发性肝癌(HCC)及慢性重型乙型肝炎(以下简称慢重肝)。急性肝炎患者补体变化不明显;慢性肝炎、LC、慢重肝患者补体水平逐渐下降,特别是慢重肝时补体C3下降显著(<0.05);补体C3的ROC曲线下面积为0.705,以0.40 g/L为截断值,其预测特异度为62.75%,灵敏度为74.47%;HCC患者的血清补体水平升高。结论血清免疫球蛋白及补体的检测对发病机理的研究、疾病的诊断及预后的判断均有一定的临床意义。

跟骨骨折内固定术的预后及影响因素

目的回顾性分析122例跟骨骨折内固定术的预后及影响其临床疗效的因素,提出相应对策,以便减少跟骨骨折内固定术的并发症。方法我科自2007年4月至2009年6月共收治122例跟骨骨折的患者,其中男81例,女41例;年龄18～56岁,平均38岁。采用切开复位钢板内固定治疗,其中植骨的31例。受伤至手术时间0～10 d,平均2.1d。结果所有患者均获随访,随访时间10～32个月,平均18.4个月。骨折均愈合,愈合时间16～34个月,平均28周。根据JOA功能评定标准评定,优63例,良38例,优良率82.79%。结论跟骨骨折内固定术的疗效与损伤程度、手术入路、手术方式、术后康复等多方面相关,关键在于结合患者的具体受伤情况以及骨折类型采取适宜的内固定方法、有效的康复功能锻炼是影响预后的主要因素。

自体甲床断层移植一期修复甲床缺损的临床分析

目的探讨自体甲床断层移植一期修复甲床缺损的临床疗效,评价其功能恢复情况。方法 2007年5月至2008年10月运用自体甲床断层移植修复甲床缺损32例(32指),其中,男19例,女13例;年龄18~54岁。受伤部位,拇指3例,示指8例,中指8例,环指9例,小指4例。32例均为外伤所致甲床缺损。缺损范围5 mm×6 mm^8 mm×10mm。12例为单纯甲床缺损;1 6例伴指骨粗隆骨折或者远节指骨骨折;4例伴远端皮肤缺损,缺损面积4mm×3 mm^5 mm×7 mm。所有患者均伴有指骨外露。在神经阻滞麻醉下运用自体甲床断层移植一期修复甲床缺损。结果所有患者均获得随访,随访时间5~24个月,平均14个月。优12例(占37.50%),良15例(占46.88%),差5例(占15.63%),优良率为84.38%。结论自体甲床断层移植一期修复甲床缺损的方法操作简单,保留了指体的完整性,且术后指甲外观生长良好,对供区影响小。

改良根治术与标准根治术在乳腺癌患者中的应用效果分析

目的探讨改良根治术与标准根治术在乳腺癌患者中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年6月本院乳腺癌患者96例,按照随机数字表法分为观察组48例和对照组48例,观察组采取改良根治术治疗,对照组采取标准根治术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论改良根治术在乳腺癌患者应用效果显著,可有效降低术后并发症发生率,提高患者生存率,值得临床推广应用。

手部热压伤处理体会

目的 探讨手部热压伤在临床的处理方法及效果.方法 对收治的16例手、腕部热压伤患者早期行切开引流,采用负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage,VSD）覆盖创面或无菌纱布包扎,Ⅱ期根据创面损伤程度行皮瓣移植或游离植皮术覆盖创面.结果 术后16例均成活,其中3例皮瓣远端出现坏死现象,后经植皮伤口愈合好转,1例因手术时机过早导致植皮坏死,Ⅱ期植皮术后恢复良好.术后皮瓣或植皮外观良好,皮肤感觉恢复至S2级,手部功能根据TAM系统评定法评定：优8例,良6例,可2例,优良率87.5％.结论 手部热压伤经过恰当的手术方法选择,并配合功能锻炼能较好地恢复外观及功能.

腕管综合征复发7例分析

目的总结7例小切口手术治疗腕管综合征复发病例的诊治过程,为临床提供治疗经验。方法2012年1月至2019年12月,对已在外院经临床和电生理确诊为腕管综合征且行小切口手术治疗后复发的7例病人进行二次常规手术切口治疗。术中探查发现7例腕管内均有白色粉末状物沉积,给予腕管内病灶清除及彻底松解正中神经。根据顾玉东推荐的腕管综合征功能评定标准评估疗效。结果术后随访6~18个月,平均12个月。术后正中神经支配区麻木症状较术前好转,夜间麻醒消失,按照顾玉东的腕管综合征功能评定标准评定:优5例,良2例。结论小切口治疗腕管综合征需排除痛风石病因可能,对于可疑病例手术治疗需进行常规切口手术。

行气通脉汤治疗动脉粥样硬化性脑梗死气虚血瘀证45例

动脉粥样硬化性脑梗死是供应脑动脉发生粥样硬化并形成血栓,使血管管腔狭窄、闭塞,造成局灶性急性脑供血不足,脑细胞缺血、缺氧、软化和坏死,主要表现为肢体乏力或感觉异常等神经症状,具有高致死率、高致残率的特征。根据动脉粥样硬化的有关发病机制及病理生理基础,西医临床主要采用调节血脂和抗血小板聚集的药物治疗,辅以控制高血糖、高血压等危险因素,但治疗方案仍存在一定局限性,疗效并不十分满意3笔者采用自拟行气通脉汤治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者45例,取得满意的效果。

美敏伪麻溶液治疗上气道咳嗽综合征效果观察

目的观察美敏伪麻溶液治疗上气道咳嗽综合征(UACS)的效果。方法 113例上气道咳嗽综合征患者分为美敏伪麻溶液组57例和复方甘草组56例,分别给予美敏伪麻溶液和复方甘草合剂治疗。结果美敏伪麻组治疗后的咳嗽评分低于复方甘草组,治愈率高于复方甘草组,差异均有统计学意义。结论美敏伪麻溶液治疗上气道咳嗽综合征效果好。

大鱼际穿支皮瓣修复拇指末节指腹缺损

目的分析大鱼际穿支皮瓣修复拇指末节指腹缺损的手术方法及疗效。方法自2012年1月至2014年12月,我院收治24例拇指末节指腹缺损患者,缺损面积为1.6 cm×1.0cm^2.6 cm×1.9 cm,设计范围为1.7 cm×1.1 cm^2.7 cm×2.0cm,大鱼际远端的桡侧指动脉穿支皮瓣修复缺损,供区均直接缝合。结果术后皮瓣全部成活,供区均一期愈合,术后随访0.5~1.0年,皮瓣外观与健侧相似,质地及弹性好,无臃肿及瘢痕挛缩。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准进行评定:优21例,良3例。结论大鱼际穿支皮瓣修复拇指末节指腹缺损获得良好外观及功能,血供稳定,是简单可靠的手术技术。

上颌窦黏膜囊肿对牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术的影响研究

目的 探讨上颌窦黏膜囊肿(MSMC)对牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术(TSFE)的影响。方法 筛选2018年6月至2020年11月在医院就诊的上颌后牙缺失骨量不足伴MSMC的患者32例,在不摘除MSMC的情况下,经牙槽嵴顶入路MSFE同期植入种植体37枚。检测种植相关指标;比较术前与术后骨高度变化、黏膜囊肿对种植体周围成骨的影响。结果 术前上颌窦底牙槽嵴厚度(5.47±2.65)mm,种植体穿入上颌窦内(2.91±1.47)mm。37颗种植体与周围骨组织融合生长良好。37个种植位点术前及术后骨高度差异有统计学意义(P<0.05)。经影像学检测黏膜囊肿面积,术前为(193.73±113.44好的)mm~2,术后当日为(140.43±74.39)mm~2,术后6个月为(156.91±91.30)mm~2。经统计,与术前相比,术后当日MSMC面积明显减小,差异有统计学意义(t=2.223,P=0.015);与术前相比,术后6个月的黏膜囊肿面积相比未见统计学意义(t=1.430,P=0.079)。结论 MSMC的存在对牙槽嵴顶入路上TSFE的实施与种植体周围成骨不会产生明显影响。

自拟清肤饮辅助氯雷他定片治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察

目的观察自拟清肤饮辅助氯雷他定片治疗面部激素依赖性皮炎的疗效。方法选取面部激素依赖性皮炎患者共70例,分为对照组和观察组,对照组给予氯雷他定片治疗,观察组在此基础上加用自拟清肤饮治疗,比较两组临床疗效、起效时间、治疗前后临床症状体征评分及不良反应发生率。结果两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);两组起效时间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各临床症状体征评分差异均有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟清肤饮辅助氯雷他定片治疗面部激素依赖性皮炎可有效缓解临床症状,加快皮损消退进程,且安全性值得认可。

低位产钳助产术在产科分娩中的效果及并发症发生率情况研究

探讨在产科分娩中使用低位产钳助产术治疗,对其效果和并发症的影响。方法:纳入时间为2018年2月至2019年2月,抽取76例产科分娩产妇参与研究,根据入院时间分组,各38例。参照组采取剖宫产手术治疗,实验组采取低位产钳助产术治疗。检验产妇感染情况、出血情况、软产道损伤情况、住院时间以及新生儿头皮血肿、窒息发生率。结果:与实验组相比较,参照组产妇感染情况、出血情况、软产道损伤情况高于参照组,组间差异明显(p<0.05);实验组新生儿头皮血肿、窒息发生率低于参照组,两组差异显著(p<0.05);实验组住院时间短于参照组,两组数据有显著差异(p<0.05)。结论:在产科分娩中使用低位产钳助产术治疗,控制并发症,改善母婴预后效果。