利拉鲁肽联合赖脯胰岛素25强化治疗新诊断2型糖尿病的远期疗效观察

目的观察利拉鲁肽联合赖脯胰岛素25强化治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)的远期疗效。方法选择糖化血红蛋白(HbA1c)≥9%的新诊断T2DM患者107例,按随机数字表法分为联合利拉鲁肽治疗组(LIRA组)55例和单纯预混速效胰岛素治疗组(INS组)52例。LIRA组予赖脯胰岛素25(起始剂量0.3～0.5U/kg)联合利拉鲁肽(0.6mg,1次/d)强化治疗;INS组予赖脯胰岛素25(起始剂量0.4～0.6U/kg)强化治疗;两组均同时联用二甲双胍1 500mg/d,治疗12周评价有效性和安全性,并随访至24、48周观察比较两组远期疗效。结果 (1)最终103例完成随访(INS组49例,LIRA组54例);两组患者治疗12周时空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、HbA1c较治疗前下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05);12周时LIRA组与INS组相比体重减轻(P<0.05),2h C肽(2hCP)升高更明显(P<0.05)。(2)24周时LIRA组与INS组相比,2hPG、HbA1c、体重显著为低(P<0.05或0.01);LIRA组空腹C肽(FCP)、2hCP显著高于INS组(P<0.05或0.01)。(3)48周时LIRA组FPG、2hPG、HbA1c、体重显著低于INS组(P<0.05或0.01);而稳态模型β细胞功能指数、FCP、2hCP水平高于INS组(P<0.05或0.01);LIRA组临床缓解率(单纯2hPG临床缓解及FPG、2hPG、HbA1c均临床缓解)高于INS组(P<0.05)。结论新诊断的T2DM患者在二甲双胍加赖脯胰岛素25的基础上联合利拉鲁肽强化治疗有利于胰岛功能持续改善,维持血糖达标,延长临床缓解期,同时降低体重。