腹腔镜肝脏切除术联合ERCP治疗肝内外胆管结石患者52例疗效分析

目的:探讨腹腔镜肝脏切除术联合内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法:选取我院收治的肝内外胆管结石患者52例,所有患者均先行胆总管结石ERCP造影检查,根据实际情况行柱状球囊扩张或内镜括约肌切除术,术后2~5d择期进行腹腔镜肝脏切除术。统计患者手术时间、术中出血量、住院时间;统计术后并发症发生情况、结石残留率及复发率。结果:52例患者手术均顺利完成。其中有26例在ERCP下行柱状球囊扩张或内镜括约肌切除术取石,术中发现1例右肝内胆管损伤,中转为开腹手术;根据胆结石部位不同,采取相应手术。平均手术时间(243.47±70.58)min;平均术中出血量(183.64±92.35)ml;平均住院时间(8.57±2.13)d。所有患者术后均无腹腔内大出血、肝功能衰竭等严重并发症。随访期间经复查,均无结石残留及复发。结论:腹腔镜肝脏切除术联合ERCP治疗肝内外胆管结石不需切开胆总管检查,可有效避免严重并发症的发生,并降低复发的风险,且手术创伤小,患者恢复快,疗效确切。

腹腔镜胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对患者肝功能及免疫功能的影响。方法：分析山东省宁津县人民医院2014年12月～2015年12月110例行胆囊切除术患者的临床资料,依据手术方式分为观察组和对照组,观察组采用LC,对照组采用开腹胆囊切除术（OC）;于术前1d和术后第1d、第7d抽取清晨空腹静脉血,测定血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平,及肝功能血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）,对比观察两组免疫球蛋白及肝功能变化情况。结果：术后第1d两组IgA、IgG、IgM水平较术前1d降低,术后第7d各指标水平恢复趋于术前1d水平,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后相同时间点两组各指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后第1d两组TBIL、ALT、AST、GGT明显较术前1d升高,术后第7d各指标水平恢复趋于术前1d水平,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组恢复程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：LC对机体免疫功能及肝功能影响较小,术后恢复快,明显体现了微创的优越性,安全可靠,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎53例手术探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机与技巧,总结临床经验。方法应用腹腔镜胆囊切除术治疗53例急性胆囊炎患者,对其临床资料进行分析总结。结果53例腹腔镜胆囊切除术,成功完成腹腔镜胆囊切除术51例,其中2例中转开腹。其中1例因胆道畸形解剖不清而中转开腹,1例炎症粘连、充血水肿较重,胆囊Calot三角呈冰冻样,术野不清,为避免意外损伤中转开腹,合理放置引流。手术时间为50～110min,平均60min。术后住院7～14d,平均8d。术后无严重并发症发生,无死亡病例。结论只要掌握急性胆囊炎腹腔镜手术的适应证,把握手术时机,掌握好手术技巧,规范腹腔镜操作技术,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。

手术治疗肝内胆管结石38例临床分析

目的:探讨肝内胆管结石的手术治疗方式及术后残石取出方法。方法:回顾性分析手术治疗的肝内胆管结石38例临床资料,根据结石的部位、大小、数量及肝胆系统的病理改变,分别选择不同的术式或联合手术,术中、术后配合纤维胆道镜取石。行肝叶(段)切除术+T管引流27例,肝叶(段)切除+胆管空肠Y型吻合术11例。结果:优良率达91.8%,术后残石9例(23.7%),经胆道镜等技术取石后残石1例(2.6%)。结论:利用现代影像技术,明确结石分布和肝胆系统的病理改变,选择合理的手术方式或联合手术,解除梗阻,去除病因,术中和术后配合胆道镜取石,提高疗效。降低残石率,避免再手术。

改良Sugiura手术治疗肝硬化门静脉高压症对患者肝功能及血流循环的影响

目的探讨改良Sugiura手术治疗肝硬化门静脉高压症对患者肝功能及血流循环的影响。方法选取2017年2月至2018年10月山东省宁津县人民医院收治的肝硬化门静脉高压症患者66例,采用随机表法将患者分为观察组和对照组各33例。对照组采用Hassab术治疗,观察组采用改良Sugiura手术治疗,比较两组患者手术相关指标、手术前后肝功能、自由门静脉压及门静脉血流量,记录两组并发症发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,差异有显著性(P<0. 05),两组术中出血量差异无显著性(P>0.05);与术前比较,术后两组患者血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及碱性磷酸酶水平均明显降低,差异有显著性(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后出现腹水1例,原有腹水增加1例,发热2例,无术后再出血病例,总并发症发生率为12.12%;对照组出现腹水1例,原有腹水增加2例,发热2例,术后腹腔内出血6例,总并发症发生率为33.33%;观察组总并发症发生率显著低于对照组(X^2=4.227,P=0.040)。两组术后均未出现吻合口瘘、食管狭窄及血栓形成等严重并发症。结论改良Sugiura手术治疗肝硬化门静脉高压症可明显改善患者肝功能,降低自由门静脉压,减少门静脉血流量,并发症较少,安全性高。

胆囊后三角解剖入路腹腔镜切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果分析

目的探讨胆囊后三角解剖入路腹腔镜切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果。方法选取2018年10月—2020年5月来该院就诊的88例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者为研究对象,采用随机抽签的方式将患者分至两组中,即对照组与观察组,两组均行腹腔镜切除术治疗,前者经胆囊三角入路实施手术,后者经胆囊后三角解剖入路实施手术,对比两组手术及术后相关指标及术后出现的并发症。结果观察组术中出血量(33.67±8.89)mL,显著少于对照组(52.54±10.23)mL,手术用时(30.35±6.56)min,显著短于对照组(48.78±7.67)min,肠道功能恢复正常时间(32.25±8.27)h,显著短于对照组(41.89±8.43)h,住院耗时(5.10±1.23)d,显著少于对照组(6.12±1.20)d,差异有统计学意义(t=9.236、12.113、5.415、3.937,P<0.05);观察组出现胆管损伤1例,并发症率为2.27%,对照组出现胆管损伤3例,胆瘘2例及出血1例,并发症率13.64%,组间对比差异有统计学意义(χ^(2)=3.880,P<0.05)。结论针对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,经胆囊后三角解剖入路实施腹腔镜切除术不仅术中出血量少,手术用时短,患者肠道功能恢复正常时间更快,并发症更少,使其尽快恢复到出院标准。

腹部近期再手术23例临床分析

目的：探讨腹部术后近期再手术的原因和预防措施。方法：对2004年8月-2009年5月腹部手术后因各种原因再次手术的23例病例进行回顾性分析，总结再手术的原因及处理方法。分析腹部近期再手术的原因及预防措施。结果：腹部近期再手术率为1．14％。23例再手术病人中出现切口感染4例（17．4％），应激性溃疡2例（8．7％），失血性休克伴呼衰1例（4．3％）。治愈22例（95．7％），死亡1例。结论：腹部再手术病情复杂，手术难度增加，但只要把握好手术时机，做好充分的术前准备，制定具体、有效的治疗方案，加强并发症防治及术后综合治疗，仍可提高腹部再手术的安全性及术后疗效。

手术治疗精索静脉曲张86例效果观察

目的探讨精索静脉曲张的手术方法。方法回顾性分析1997年10月-2007年10月我院收治的86例精索静脉曲张于术的病例资料。结果开放手术腹股沟入路23例，腹膜后入路32例，腹腔镜手术31例。经随访，有52例病人症状及体征完伞消失，46例以不育就诊的病人在术后6个月内女方怀孕，以单纯坠胀小适就诊的病人有7例症状明显改善，无复发及出现睾丸萎缩的病人。结论各种手术方式均可达到治疗效果，而近年来兴起的腹腔镜手术更具有一定的优越性。

两种术式治疗结节性甲状腺肿继发甲亢的疗效观察

目的：观察并评价两种术式治疗结节性甲状腺肿继发甲亢的疗效。方法48例诊断为结节性甲状腺肿继发甲亢的住院患者，按照治疗方法不同分为 A 、B 组各24例，对比两组患者手术前后 T 淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平，手术时间、术中出血及术后并发症。结果（1）与术前相比，术后1 d 两组患者 CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平均明显降低（P＜0．05），术后14 d 两组 CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平均显著升高（P＜0．05），CD8^＋水平显著降低（P ＜0．05），B 组相比 A 组所有项目比较差异有显著性（P＜0．05）。与术前相比，术后1 d 两组患者 IgA 、IgG 、IgM 水平显著升高（P＜0．05），术后7 d 两组患者 IgA 水平与术前相比显著升高（P＜0．05），术后14 d 血清 IgM 、IgG 、IgM 水平显著降低（P＜0．05），两组间所有指标比较有显著差异（P ＜0．05）；（2）两组患者手术时间、术中出血及术后并发症比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。随访1～2年，A 组复发2例，B 组无复发病例，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论一侧腺叶切除加对侧大部分切除术对远期预后更为有利，可作为结节性甲状腺肿继发甲亢的首选治疗方案。

手术治疗胃溃疡30例效果观察

目的探讨手术治疗胃溃疡的临床疗效。方法将60例胃溃疡手术患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予手术治疗。对照组给予保守治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为100%和73.33%,观察组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃溃疡复发率分别为6%和70%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术治疗胃溃疡可明显提高治疗质量,疗效显著,值得临床推广应用。

综合护理干预在妊娠高血压护理中的实施效果分析

目的:对妊娠高血压患者采用综合护理干预的效果进行探究。方法:选择2018年1月至2020年5月本院收治的妊娠高血压患者136例,按照随机数字表法将其划分为甲组和乙组,每组各有68例。甲组患者接受常规护理,乙组患者在此基础上接受综合护理干预。对比两组的护理效果。结果:护理前,两组的舒张压和收缩压比较差异不显著(P>0.05),护理后,乙组的舒张压、收缩压明显低于甲组,数据具有统计学差异(P<0.05);乙组的不良妊娠结局发生率明显低于甲组,数据具有统计学差异(P<0.05)。结论:在妊娠高血压患者的治疗中采用综合护理干预具有很好的效果,可以有效改善其血压水平,改善其不良妊娠结局。

三镜联合在胆囊合并胆总管结石治疗中的应用

目的:分析三镜联合在胆囊合并胆总管结石治疗中的应用价值。方法:选取2019年1月—2021年1月于我院就诊的60例胆囊合并胆总管结石患者,以随机数字表法分为三镜联合组和ERCP/EST+LC组,各30例。三镜联合组接受三镜联合治疗,ERCP/EST+LC组接受ERCP/EST联合LC治疗,观察两组手术指标、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果:三镜联合组术中出血量低于ERCP/EST+LC组,术后排气、排便、住院时间短于ERCP/EST+LC组(P<0.05),两组结石清除率比较无统计学差异(P>0.05)。术后6、24、48h,两组VAS评分逐渐降低,但两组间比较无统计学差异(P>0.05)。三镜联合组术后并发症发生率为6.67%,低于ERCP/EST+LC组的26.67%(P<0.05)。结论:相较于ERCP/EST联合LC,三镜联合可降低胆囊合并胆总管结石患者术中出血量,亦有微创优势,可促进患者术后恢复,缩短其住院时间,同时能有效降低患者术后并发症发生率,安全性高。

腹腔镜结肠癌根治术治疗进展期结肠癌的效果分析

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术治疗进展期结肠癌的效果。方法抽取2018年4月—2020年5月在该院接受治疗的84例进展期结肠癌患者为研究对象,采用奇偶分配法将其分成两组实施研究,分别列入对照组与观察组,每组42例,前者采用传统开腹术展开治疗,后者采用腹腔镜结肠癌根治术展开治疗,对比两组患者手术情况、术后并发症发生率。结果观察组术中出血量(108.24±2.98)mL,显著少于对照组(210.58±2.08)mL;切口长度(9.81±2.23)cm,显著短于对照组(15.79±2.69)cm;手术时间(137.34±2.45)min,显著短于对照组(147.22±3.12)min;胃肠功能恢复时间及住院耗时分别为(2.61±0.32)d及(7.56±1.28)d,显著短于对照组(3.42±0.38)d及(11.37±2.10)d,差异有统计学意义(t=182.504、11.091、16.141、10.567、10.040,P<0.05);观察组与对照组并发症率分别为4.76%及28.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.571,P<0.05)。结论进展期结肠癌实施腹腔镜结肠癌根治术优势显著,患者术中出血量少,切口短、手术时间短、胃肠功能恢复时间更快,住院时间更短,并发症更少,值得临床推广。

吡柔比星和丝裂霉素交替灌注预防膀胱癌术后复发

目的:探讨吡柔比星和丝裂霉素交替灌注预防浅表性膀胱癌复发的临床疗效。方法:将我院收治的浅表性膀胱癌患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予吡柔比星和丝裂霉素交替灌注,对照组仅给予丝裂霉素灌注,比较2组患者的复发率。结果:观察组1、2、3年复发率分别为3%、6%、10%;对照组1、2、3年复发率分别为、10%、16%、23%;观察组与对照组不良反应发生率分别为10%、20%,2组比较,观察组均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:吡柔比星和丝裂霉素交替灌注预防浅表性膀胱癌复发疗效显著,比单用吡柔比星更容易耐受,不良反应小,值得临床推广和应用。

手术治疗急性胆囊炎的临床疗效观察

目的探讨手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法将60例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组，各30例，观察组给予手术治疗，对照组给予保守治疗。结果观察组与对照组的总有效率分别为100％、66．67％，观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组住院时间约1周；对照组住院时间约2周。观察组住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术治疗急性胆囊炎效果明显优于保守治疗，大大缩短了住院时间，且术后并发症少，值得基层医院推广应用。