宁海县中医医院2010年-2011年铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的:了解铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理选择抗生素提供参考。方法:回顾性分析2010年1月-2011年12月本院临床分离的铜绿假单胞菌的分布情况及耐药性。结果:共分离出铜绿假单胞菌213株,其中痰标本中分离出铜绿假单胞菌最多,占86.9%;ICU、脑外科、呼吸内科分离的菌株数居前3位;铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感性较高,耐药率为11.7%,对庆大霉素和妥布霉素这类氨基糖苷类抗菌药物敏感性均较好,哌拉西林/舒巴坦对铜绿假单胞菌具有较好的抗菌活性,耐药率为19.7%。结论:铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性呈上升趋势,加强医院感染病原菌的耐药性监测,对合理使用抗菌药物及减缓多药耐药菌的产生尤为重要。

我市几家中医医院2011年医疗质量的综合评价

目的 掌握我市几家中医医院2011年医疗工作运行情况,找出我院工作的薄弱环节,为医院制定长远的工作计划提供科学的决策依据.方法 选择我市几家中医医院2011年医疗统计报表中代表性好、敏感性强的指标,利用功效系数将每个指标的实际值转化为百分制表示的数值,然后计算各医院的综合功效系数,进行综合评价.结果 通过功效系数化的计算,得出7家医院的综合功效系数分别是87.2、69.6、84.6、85.5、73.0、78.1、77.3.结果 显示一院的医疗质量最优,二院的医疗质量最低,我院位居第4.结论 应着力提高我院的市场竞争能力,挖掘潜力,积极开展新业务、新技术,加强专科特色门诊建设,美化就医环境,改善服务态度,以实现医院可持续全面发展.

业财融合在中医院财务管理中的应用

本文对中医院业财融合展开分析,讨论了业财融合模式对中医院财务管理工作的重要影响和应用的重要意义,重点讨论了业财融合模式在中医院财务管理中的应用方法,包括开展财务预算管理、完善业务工作流程等措施,并介绍了业财融合的支持保障措施,希望为推动中医院财务管理工作变革提供支持。

人工智能在血液透析监测和并发症预测中的研究进展

终末期肾病的患病率逐年上升,血液透析是最常见的治疗方法。近年来,各种人工智能模型包括机器学习及深度学习模型在血液透析领域的研究日趋成熟,与普通线性模型相比,它们具有显著的优势和准确性,在运用血液透析患者数据来预测透析并发症、评估血管通路、管理液体容量和预测预后等方面进展迅速。在改进患者血液透析方案,提供个体化血液透析,防治并发症等方面具有很强的应用价值和广阔的前景。本综述总结了近年来人工智能模型在血液透析监测和并发症预测中的研究进展,希望为临床医生及护理工作者带来帮助,改善血液透析患者生存质量并延长生存期。

黏液型铜绿假单胞菌76株对常用抗菌药耐药性检测及毒力基因分布

目的探讨76株黏液型铜绿假单胞菌(PA)对常用抗菌药物耐药性检测及毒力基因分布。方法76株黏液型PA均分离于2017年1月至2021年12月浙江省宁海县中医医院住院的患者标本,全自动微生物分析仪鉴定菌株,采用纸片扩散法检测黏液型PA菌株对亚胺培南(IPM)、阿米卡星(AK)、妥布霉素(TOB)、庆大霉素(CN)、头孢吡肟(FEP)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、左氧氟沙星(LEV)、头孢他啶(CAZ)、环丙沙星(CIP)和美罗培南(MEM)的敏感度,聚合酶链反应(PCR)法检测菌株Ⅲ型分泌系统(T3SS)效应蛋白基因exoS、exoT、exoU、exoY的分布。分析76株黏液型PA的来源及对常用抗菌药物耐药性分析、T3SS毒力基因的分布特征;比较ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)及ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)基因型与常用抗菌药物的关系。结果76株黏液型PA来源以痰液最多(68%);黏液型PA对AK、TOB、CN、TZP、LEV、CAZ的耐药率较低,对IPM、MEM、FEP和CIP的耐药率较高;黏液型PA在48 h对常见抗菌药物的耐药率为7%~14%,与24 h药敏结果(0~9%)差异有统计学意义(P<0.05);PA分离株中ExoT毒力基因的阳性率最高(100%),其次为ExoY(92%)、ExoS(70%),ExoU(26%)最低;T3SS毒力基因分型中,ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)(67%)和ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)占比最高(22%);ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)基因型对LEV、IPM、CIP的耐药率分别为37%、22%和41%,低于ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)基因型的100%、76%和100%(P<0.05);ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(+)/ExoU^(-)基因型对FEP、TZP的耐药率为84%、78%,高于ExoT^(+)/ExoY^(+)/ExoS^(-)/ExoU^(+)基因型的35%、41%(P<0.05)。结论黏液型PA对碳青霉烯类抗菌药物IPM、MEM耐药率较高,T3SS毒力基因ExoT、ExoY在黏液型PA中普遍存在,不同毒力基因型组合与黏液型PA对常见抗菌药物的耐药率有关。

老年COPD合并呼吸道细菌感染患者血清SAA、NLCR及CRP/PA变化及意义

作为临床常见疾病,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病人群多为老年患者,具体表现为气流受限、肺功能下降等,且呈进行性发展;该疾病可反复发作,致使病情恶化,从而诱发呼吸衰竭,严重威胁患者生命健康[1,2]。相关资料显示,80%COPD患者由下呼吸道感染所引起,有效控制呼吸道感染是治疗该疾病的有效方法[3]。但呼吸道感染分为细菌及病毒感染,及时判断病原并给予对症治疗对改善患者预后有重要意义。

用因素分析法分析医院的业务收入

目的用因素分析法分析医院的业务收入,探讨我院经济与收益情况以及影响医院业务收入的主要因素。方法通过对门诊、住院业务收入的变动建立指数体系,应用因素分析法对医院2009年和2010年业务收入进行分析。结果 2010年比2009年业务收入增加。门诊人次和门诊人次平均费用的增加使住院门诊业务收入有所增长。出院人次、出院者平均日费用的增加使业务收入有所增长。结论我院经济效益稳步发展,但仍需加强技术服务项目开发以提高医院收入和经济效益。

缺血性中风中医研究进展

缺血性中风具有发病率高、病死率高、致残率高等特点,已引起人们的广泛关注.近年来,中医中药治疗缺血性中风取得了较好效果,现将有关对缺血性中风的治疗进展综述如下.

信息化时代医院文书档案管理研究

随着信息技术的不断应用,在医院的文书档案管理工作开展过程中,要加强进行信息化的管理工作开展,才能更好地适应新的时代环境,发挥出新的应用效果。本文对当前医院文书档案管理过程中存在的问题进行分析,从开展信息化医院文书档案管理的重要性中,提出了有效的工作开展建议。

信息化时代医院文书档案管理建议

随着信息技术的不断应用,医院的文书档案管理要加强进行信息化的管理工作开展,才能更好地适应新的时代环境,发挥出新的应用效果。本文对当前医院文书档案管理过程中存在的问题进行分析,从开展信息化医院文书档案管理的重要性中,提出了有效的工作开展建议。

新政府会计制度下的公立医院财务内部控制策略研究

在我国医疗卫生体制改革的背景下,公立医院财务内部控制问题不断涌现,并且矛盾越来越突出。在新政府会计制度下,要进一步增强公立医院财务内部控制工作的科学性、公益性。进一步健全和完善财务内部控制制度,实现公立医院财务管理更加规范化,提高公立医院的经济效益,促进公立医院的进一步发展。

用生产函数因素分析法分析医院经济效益

目的根据生产函数因素分析法分析某院2006--2011年业务收入中固定资产、劳动力、技术进步各自的贡献率，为管理者决策提供依据。方法采用柯布一道格拉斯生产函数因素分析法对某院6年业务收入、固定资产、劳动力的发展速度进行分析，进而在固定资产、劳动力发展速度的基础上，利用索洛方程推出技术进步的发展速度，并进一步计算各自在业务收入中所占份额。结果在业务收入的增长因素中，技术进步、职工人数起了主导作用，从而提示应更进一步加强医院内涵建设，注重人才的培养，并及时调整布局、技术、人力、资金，使医院管理更加科学。结论用生产函数因素分析法分析医院经济效益是非常可行的，能综合分析医院的社会效益和经济效益，为院领导合理配置有限的医疗资源，拟定医院管理方案和决策提供依据，具有较大的参考价值。

综合指数法在医院医疗质量综合评价中的应用

目的 客观、全面、准确地对我院的医院质量指标进行综合评价,为医院管理提供科学的统计资料方法 选取有代表性的10项指标,用综合指数法,分析某院2006-2010年的医疗质量结果 对我院5年来的医疗任务完成情况及变化规律进行分析,医疗工作强度、经济效率呈逐年增长为主,医疗质量的综合指数以2010年最优,2008年最差结论 综合指数法是评价医院医疗质量的一种简单、有效的方法,可以直观、准确地反映医疗质量的完成情况,为医院管理提供科学的依据,具有综合性、可行性.

管理会计在医院财务管理中的运用研究

财务信息不仅能够反映医院的整体运营情况,还可以为提升医院的整体医疗水平与服务质量提供重要的依据。相较于医院传统的财务管理体系而言,将管理会计应用在医院的财务管理工作中,能够有效地提升医院的综合竞争能力,为医院的长期发展战略提供经济支撑。本文主要从管理和会计两个维度对医院的管理工作进行全新的探索,从而确保医院能够对内部的管理水平以及综合效益进行改善。

应用增量函数分析法分析医院业务收入

目的 了解患者人次、均次费用、均日费用对医院2009-2010年业务收入的影响及程度.方法运用增量函数分析法.结果影响门急诊业务收入增加的根本原因是门急诊人次增加和门诊人次平均费用增加共同作用所致.住院业务收入的增加是由于出院人次增加、出院平均日费用增加所致.结论医院在今后应进一步加强管理,强化医院经济管理,走优质、高效、低耗、适量之路,加速医院的经济发展.

相对差距和法在医院医疗工作质量评价中的应用

目的 运用相对差距和法对某院的医疗质量进行综合评价,为医院管理提供科学依据.方法 选取具有代表性的10项指标,用相对差距和法对某院2002-2011年的医疗质量、工作效益进行综合分析,根据计算结果排出顺序并从中查找差距.结果 对某院10年来的医疗任务完成情况及变化规律进行分析,发现医疗工作强度、经济效率呈逐年增长为主,医疗工作效率指标平均病床工作日、病床使用率逐年提高,特别是2011年的出院病人数、出院患者手术量有较快增长,而治愈好转率、病床周转次数、平均住院日等指标上下波动,住院者平均费用呈上升势头.医疗质量综合评价指标--相对差距和D值2002-2011年依次为3.250、2.089、1.580、1.222、1.487、1.577、1.959、1.872、1.146、0.783,表明医院的医疗质量近2年最好,开始的2年评价最差,但中间有波动.结论 相对差距和法的原理直观、易懂、计算简便、实用性强,不易受主观因素影响,可以直接运用原始数据进行计算,避免因其它运算而引起的信息损失.该法考虑了各评价对象在全体评价中的位置,避免了各被评价对象之间因差距较小不易排序的困难.评价结果直观、准确,具有综合性、可行性.

胃癌肝转移化疗疗效评估模型的构建及预测价值

目的建立胃癌肝转移化疗疗效评估模型并评价其临床价值。方法回顾2015年1月至2019年6月宁海县中医医院普外科和宁波市第一医院胃肠外科收治的53例胃癌肝转移患者,采用单因素、多因素分析的方法研究胃癌肝转移患者临床、胃镜病理和腹部增强CT影像学信息与胃癌肝转移化疗疗效的关系,选取差异有统计学意义的指标,通过R软件的“rms”包构建列线图,采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,并计算一致性指数(c-index)鉴定模型区分度。结果单因素分析显示疾病控制和疾病进展患者血清癌胚抗原(CEA)水平>5 ng/ml、肝转移数目>3个、最大肝转移直径≥3 cm、胃癌病灶静脉期或延迟期增强、肝转移病灶静脉期或延迟期增强的差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic回归分析显示肝转移灶数目、胃原发病灶增强模式是影响胃癌肝转移化疗疗效的独立危险因素。根据血清CEA水平、肝转移灶数目、最大肝转移灶直径、胃癌病灶增强模式、肝转移病灶增强模式构建的胃癌肝转移化疗后疾病进展风险列线图模型总分为268分,其中CEA>5 ng/ml为20分,肝转移数目>3个为54分,最大肝转移病灶直径≥5 cm为42分,胃癌原发病灶延迟期峰值强化为100分,肝转移病灶延迟期峰值强化为52分,列线图模型的AUC为0.873。采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,c-index=0.914。结论根据胃癌肝转移患者血清CEA水平、肝转移灶数目、最大肝转移病灶直径、胃癌原发病灶及肝转移病灶峰值强化模式构建的列线图模型可以较好地预测胃癌肝转移患者化疗后疾病进展风险,为胃癌肝转移治疗决策提供参考。

腹腔镜胆囊切除术后患者炎症因子及应激激素水平的检测分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后患者炎症因子及应激激素水平的影响,为手术方式和治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2019年1月到2023年3月在本院接诊的72例胆囊切除术患者的病历,依据手术方法的不同将患者对照组36例、观察组36例。对照组患者给与常规开腹胆囊切除术治疗,观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗。比较记录两组的手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间,并比较术前、术后24 h炎症因子[血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]及应激激素[肾上腺素(E)、皮质醇(CORT)]的变化情况,并比较术后生活质量及并发症。结果观察组的临床指标均优于对照组(P<0.05);观察组术后24 h的炎症因子及应激激素水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后的生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术可降低术后患者炎症因子及应激激素水平表达,提高患者的生活质量,减少术后并发症,在临床中值得推广。

镜像理论指导下康复锻炼联合中药包外洗在断指再植术后中的应用

锐器或者暴力碾压下造成断指损伤较为常见,断指再植术后成活率在95%以上,但患指在恢复功能以及外观上仍存在明显的限制[1]。断指再植术后常规康复锻炼手指仍会有可能出现组织水肿、肌肉萎缩、患肢周围神经障碍、关节强直、肌腱粘连、骨折愈合或不愈合,甚至出现心理障碍[2]。患者在再植手术后早期需要进行生理与心理的双重康复手段。

基层中医医院中医护理技术实施的难点与建议

随着医学的进步,中医药事业也在不断发展壮大,中医慢慢地被各级医院当作重点发展学科,逐步成为患者看病的首选,但是在基层中医院,中医护理技术的实施却面临着很多困难,影响着中医治病的疗效。文章通过分析基层中医院护理的现状,发现主要有以下几个因素:中医护理人员资源的短缺、护理人员的中医基础理论不扎实、医生对中医护理认识不够、上级领导对中医护理的不重视、中医诊疗费偏低、科研能力薄弱、法律对中医护理支持的不足、以及护理人员的自身管理,这些原因导致中医护理开展受到制约、阻碍了中医护理的发展,对此,提出相关的建议,以促进中医护理事业的进步与发展。