《内经》“五脏六腑皆令人咳”临证体会

咳嗽是肺部疾病的主要证候之一,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,多为痰声并见。《内经》对咳嗽的论述颇详,如《素问·宣明五气篇》曰:“五气所病……肺为咳”。《素问·咳论篇》认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气,邪气以从其合也,五脏各以其时受病,非其时各传以与之”所致,又说“五脏六腑皆令咳,非独肺也”,并以脏腑命名分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳等。揭示咳虽为肺之病变,但其他脏腑病变也可影响肺而发生咳嗽。治疗咳嗽不能单纯地见咳止咳,须按照不同病因分别处理。笔者在临床中诊治多例咳嗽患者,除直接治肺外结合治心、治肝、治脾、治肾等整体疗法,取得明显效果,对“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”也有了一定的认识与感悟,现将典型病例介绍如下:

补中益气汤加减联合氟康唑治疗白色念珠菌性肺炎临床研究

目的:观察补中益气汤加减联合氟康唑治疗白色念珠菌性肺炎的临床疗效。方法:选取78例白色念珠菌性肺炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组给予氟康唑治疗,观察组在对照组基础上给予补中益气汤加减治疗。比较2组临床疗效、症状评分、(1,3)-β-D-葡聚糖水平及痰真菌培养转阴率。结果:观察组总有效率(97.44%)高于对照组(84.62%),差异有统计学意义(χ_(2)=3.924,P=0.048)。治疗后,2组咳嗽、喘息、咳痰评分均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、喘息、咳痰评分低于对照组(P<0.05)。治疗3 d、7 d、10 d、14 d,2组(1,3)-β-D-葡聚糖水平较治疗前均呈不断下降趋势(P<0.05),观察组各时间点(1,3)-β-D-葡聚糖水平均低于对照组(P<0.05)。观察组痰真菌转阴率(89.74%)高于对照组(71.79%),差异有统计学意义(χ_(2)=4.044,P=0.044)。结论:补中益气汤加减联合氟康唑治疗白色念珠菌性肺炎效果显著,可有效缓解临床症状,降低(1,3)-β-D-葡聚糖水平,提高痰真菌培养转阴率。