基于县域妇幼专科联盟分级诊疗的实践探索

专科联盟建设是为了建立县级医院与基层医院、上级医院长期稳定的分工协作机制,切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的实际问题而逐步形成的协同合作管理模式,是提升专科重大疾病救治能力的有力举措,亦是推进分级诊疗服务的重要载体。为解决县域妇幼专科医疗卫生服务能力孱弱难题,推进其医疗服务水平,以浙江省宁波市宁海县妇幼保健院为例,介绍了其通过整合县域内19家不同级别的医疗机构,成立“宁海县妇幼专科联盟”,实施人才培养、双向转诊、分级诊疗、资源共享等措施,形成基于县域妇幼专科联盟的分级诊疗方案实现路径,并在提升基层妇幼专科医疗服务能力方面取得了一定成效,可为今后推动基层专科医疗服务水平提供参考与借鉴。

补肾化瘀方对PCOS患者血清半乳糖凝集素-3、IL-6及CRP水平的影响

目的 探讨补肾化瘀方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效及可能的作用机制。方法 将2020年9月至2021年9月期间,首次就诊于浙江省中西医结合医院生殖医学科门诊的60例肾虚血瘀型PCOS患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予二甲双胍治疗,治疗组给予补肾化瘀方治疗,两组均治疗3个月经周期。观察治疗前后中医证候积分、性激素、糖脂代谢相关指标及半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况。结果 治疗前,两组患者性激素、糖代谢相关指标、脂代谢相关指标、炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组PCOS患者排卵率较对照组高(76.83%比49.43%,P<0.01)。与治疗前相比,两组患者中医证候积分[(4.18±2.58)分比(12.50±2.17)分,(6.07±2.94)分比(11.97±2.44)分,P<0.01]、空腹血糖[(5.05±0.45)mmol/L比(5.27±0.70)mmol/L,(4.92±0.56)mmol/L比(5.44±0.37)mmol/L,P<0.05]、空腹胰岛素[(9.66±4.54)mU/L比(13.48±4.73)mU/L,(8.44±2.81)mU/L比(12.20±5.19)mU/L,P<0.05]及胰岛素抵抗指数[(2.18±1.05)比(3.17±1.24),(1.89±0.76)比(2.99±1.42),P<0.05]降低。与对照组比较,治疗组中医证候积分降低[(4.18±2.58)分比(6.07±2.94)分,P<0.05],黄体生成素[(10.12±1.72)mIU/mL比(12.54±2.56)mIU/mL,P<0.05]、黄体生成素/卵泡刺激素[(1.65±0.32)比(1.95±0.40),P<0.05]、睾酮[(0.47±0.12)ng/mL比(0.57±0.16)ng/mL,P<0.05]水平降低,三酰甘油[(1.31±0.62)mmol/L比(1.66±0.56)mmol/L,P<0.05]、总胆固醇[(3.91±0.98)mmol/L比(4.40±0.70)mmol/L,P<0.05]、低密度脂蛋白[(2.60±0.61)mmol/L比(3.05±0.79)mmol/L,P<0.05]水平降低,高密度脂蛋白水平升高[(1.41±0.17)mmol/L比(1.31±0.17)mmol/L,P<0.05]。与对照组比较,治疗组Galectin-3 [(8.71±1.67)ng/mL比(9.91±2.23)ng/mL,P<0.05]、IL-6 [(30.24±3.85)pg/mL比(32.62±4.97)pg/mL,P<0.05]、CRP[(2.80±0.91)mg/L比(3.32±0.64)mg/L,P<0.05]水平降低。结论 补肾化瘀方可有效缓解肾虚血瘀型PCOS临床症状,降低血清炎症指标Galectin-3、IL-6及CRP水平,改善糖脂代谢紊乱,调节性激素水平,促进排卵。

CT检查小儿肺炎支原体肺炎的临床价值

目的探讨CT检查对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断价值。方法选取收治的100例疑似MPP患儿,均行病原学和CT检查,将病原学检查结果作为金标准,统计CT检查对MPP的诊断效能。结果病原学检查发现阳性88例,阴性12例;CT检查发现阳性86例,阴性14例。CT检查的诊断准确度、敏感度和特异度分别是96.00%、96.59%、91.67%。100例中86例CT检查结果为阳性的患儿,病灶处于单侧肺叶病变占比是88.37%;两侧肺叶病变占比是11.63%,分布在右上肺叶、右中肺叶、右下肺叶、左上肺叶、左下肺叶占比分别是29.07%、26.74%、34.88%、11.63%、9.30%。病变位置的CT检查显示大面积斑片样阴影、斑点样阴影、肺部纹理增多、条索样阴影及磨玻璃样阴影,占比分别是87.21%、38.37%、33.72%、19.77%、15.12%。结论CT检查能清晰显示MPP患儿肺内病变情况。

血清同型半胱氨酸检测在妊娠期糖尿病患者中的应用价值研究

探讨血清同型半胱氨酸检测在妊娠期糖尿病患者中的应用价值。方法 在2022年1月到2023年6月选择我院产前门诊产检的20-35岁之间的非高危妊娠孕妇,孕5-13周时检测血清同型半胱氨酸值、空腹血糖、叶酸及维生素B12,根据同型半胱氨酸值分为≥8umol/L(阳性组,50例)及<8umol/L(阴性组,44例)两组,孕24-28周行75g葡萄糖OGTT试验。结果 阳性组和阴性组在血清同型半胱氨酸值方面比较,数值彰显为明显意义(P<0.05);叶酸数值以及糖尿病发生率、维生素B12水平比较,阳性组和阴性组的数值分析仍然具有意义(P<0.05)。结论 糖尿病疾病需要尽早检测,早期分析同型半胱氨酸值作用明显,能尽早干预减少糖尿病发生。

宁海县9784例妇女病普查结果分析

目的:有效地控制妇女病的发展,保护妇女的身心健康。方法:对2003年9784例妇女进行妇女病普查。结果:检出疾病共5098例次,炎症为影响妇女身心健康的主要疾病,占检出疾病的95.49%(4868/5098),其中宫颈炎和阴道炎占全部炎症的94.70%(4610/4868),这和目前妇女对性知识的匮乏、药物治疗的不规范密切相关。结论:大力宣传性卫生知识,争取政府部门的配合普查,提高出检率,发现疾病及时治疗和彻底治疗。

风险管理在妇幼保健院手术室护理管理中的应用

目的:探讨风险管理在妇幼保健院手术室护理管理中的应用效果。方法:回顾性分析浙江省宁海县妇幼保健院2014年4月~2015年4月手术室护理情况,随机选取100例患者作为对照组,针对风险因素探讨护理风险防范措施;于2015年5月~2016年5月在手术室护理中开展风险管理,随机选取100例患者作为观察组,比较两组的护理质量、消毒隔离情况和病房管理情况,以及两组不安全事件发生率、护理投诉率和护理满意率。结果:两组基础护理质量、消毒隔离质量和病房管理等均有明显改善,观察组护理质量的提高程度明显高于对照组(P<0.05);两组不安全事件发生率、护理投诉率和护理满意率比较,差异显著(P<0.05)。结论:在妇幼保健院手术室护理管理中实施风险管理,可以有效避免护理不安全事件的发生,提高护理质量和患者满意度,有效避免医疗纠纷的发生。

2007-2014年宁海县婚检中未婚先孕监测分析

目的分析2007—2014年浙江省宁海县婚检中未婚先孕结果 ,旨在为制定有效的干预措施提供参考。方法收集2007—2014年宁海县婚前医学检查资料结果 ,并进行统计分析。结果 2007—2014年宁海县共登记结婚64 710人,婚检30 481人,年均婚检率为47.10%,男、女婚检率分别为43.30%、50.90%;2007—2008年实施自愿婚检,平均婚检率为7.63%,2009—2014年免费自愿婚检,平均婚检率62.90%;在婚检的16 470例初婚妇女中,未婚先孕7 915例,未婚先孕率48.06%;现孕3 703例,现孕率22.48%,其中早孕2 526例,占现孕总人数的68.21%;中孕917例,占24.76%;晚孕260例,占7.02%。结论 2007—2014年宁海县婚检率呈逐年上升态势,女婚检率高于男婚检率,免费婚检率高于自愿婚检率;未婚先孕率高,现孕率较高;需要进一步宣传婚检及孕前优生检查的重要性。

医院病房抢救药品的管理

抢救药品的质量管理是医院管理的重要组成部分,是医院整体医疗服务水平的重要保证之一。目前,多数医院临床科室对急救药品管理存在不同程度问题,且多限于科室内部的管理,而缺乏与相关部门的横向协作。因此,对抢救药物的管理要从传统的科室内药物质量管理控制扩展到全院多相关科室的联合协作,并力求形成安全、高效、科学、合理实用的急救药品管理体系。

采用以微信为载体的护理模式对进行PICC后带管出院的患者实施延续性护理的效果

目的:观察采用以微信为载体的护理模式对进行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后带管出院的患者实施延续性护理的临床效果.方法:将2017年1月至2019年6月期间在浙江省宁海县妇幼保健院进行PICC后带管出院及在省市级医院进行PICC后首次来该医院进行导管维护的400例患者随机分为试验组和对照组.在两组患者出院前,均对其进行常规的出院指导.在此基础上,对试验组患者采用以微信为载体的护理模式进行延续性护理.然后对比两组患者对PICC自护知识的知晓情况、PICC相关并发症的发生情况及对护理服务的满意度.结果:经治护,与对照组患者相比,试验组患者对PICC自护知识知晓情况的评分及对护理服务的总满意率均较高,其PICC相关并发症的发生率较低,P<0.05.结论:采用以微信为载体的护理模式对进行PICC后带管出院的患者实施延续性护理可显著提高其对PICC自护知识的知晓程度,降低其PICC相关并发症的发生率,提升其对护理服务的满意度.