CT检查小儿肺炎支原体肺炎的临床价值

目的探讨CT检查对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断价值。方法选取收治的100例疑似MPP患儿,均行病原学和CT检查,将病原学检查结果作为金标准,统计CT检查对MPP的诊断效能。结果病原学检查发现阳性88例,阴性12例;CT检查发现阳性86例,阴性14例。CT检查的诊断准确度、敏感度和特异度分别是96.00%、96.59%、91.67%。100例中86例CT检查结果为阳性的患儿,病灶处于单侧肺叶病变占比是88.37%;两侧肺叶病变占比是11.63%,分布在右上肺叶、右中肺叶、右下肺叶、左上肺叶、左下肺叶占比分别是29.07%、26.74%、34.88%、11.63%、9.30%。病变位置的CT检查显示大面积斑片样阴影、斑点样阴影、肺部纹理增多、条索样阴影及磨玻璃样阴影,占比分别是87.21%、38.37%、33.72%、19.77%、15.12%。结论CT检查能清晰显示MPP患儿肺内病变情况。

无创高频振荡通气对呼吸窘迫综合征患儿血气分析及并发症的影响

目的探讨无创高频振荡通气对呼吸窘迫综合征患儿血气分析及并发症的影响。方法2019年5月至2021年7月该院收治的呼吸窘迫综合征患儿85例,随机分为观察组42例与对照组43例。对照组在常规治疗基础上接受经鼻持续气道正压通气,经过空氧混合仪和加温湿化罐后通过导管连接乳胶鼻塞,鼻塞另一端经连接管道接水封瓶伸入水下控制压力,整个管道保持密闭。观察组在常规治疗基础上接受无创高频振荡通气治疗,将大小适中的面罩扣于患儿口鼻部,与呼吸机连接。频率初设值6~13 Hz,振幅初设值2~70 cmH_(2)O,以胸廓震荡起伏为基础。比较两组治疗前、治疗24小时后血气分析指标、治疗时间及并发症发生情况。结果观察组氧合指数、PaO_(2)、SaO_(2)、pH值均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,无创辅助通气时间、总用氧时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(t=25.32、9.29、11.52、2.30、6.05、11.75、11.40、9.83,P<0.05)。观察组无创呼吸支持相关并发症发生率(7.1%,3/42)低于对照组的58.1%(25/43),差异有统计学意义(χ^(2)=25.01,P<0.01)。结论相较于持续气道正压通气,无创高频振荡通气治疗呼吸窘迫综合征可有效改善患儿动脉血气分析指标,缩短治疗时间,减少并发症发生。

两种药物联用对小儿病毒性脑炎患儿IL-1、TNF-α的作用机制研究

目的探讨更昔洛韦与病毒唑联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效，为病毒性脑炎的治疗提供指导。方法将90例诊断为小儿病毒性脑炎患儿按随机数字表分为A组45例（纳洛酮＋更昔洛韦）和B组45例（纳洛酮＋病毒唑），A组给予纳络酮（0．01～0．03）mg／（kg·次），每隔8h静脉注射1次，更昔洛韦（5～10）mg／（kg·d），bid，静脉滴注；B组给予纳络酮（0．01～0．03）mg/（kg·次），每隔8h静脉注射1次，病毒唑10mg/（kg·d），bid，静脉滴注，两组疗程均为7d,疗程结束后，比较两组临床疗效、症状、体征恢复时间，预后情况，利用SPSS16．0进行统计学分析。结果A组的总有效率为94．29％，B组的总有效率为77．14％，A组的总有效率显著高于B组，差异具有统计学意义，P〈0．05；A组的头痛、惊厥、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征改善时间及脑脊液复常时间等均较B组所用时间短，两组间差异有统计学意义，P〈0．01。结论更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎临床疗效确切，有效清除病毒，降低炎性细胞因子，尤其下降IL—1水平，保护神经元细胞，改善脑部神经功能，快速改善神经毒性作用导致的症状与体征，患儿预后更好，无严重不良反应．值得临床推广使用。

蒙脱石散保留灌肠辅治小儿急性腹泻效果观察

目的比较蒙脱石散保留灌肠辅助治疗小儿急性腹泻的效果。方法选择2014年1月至2015年1月该院收治的急性腹泻患儿108例为观察对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组各54例。两组均给予补液、维持水电解质平衡、纠正酸中毒等对症治疗和抗病毒、抗感染治疗,对照组口服蒙脱石散,观察组给予蒙脱石散保留灌肠。比较两组疗效、不良反应及大便次数和性状改变情况。结果观察组显效率和总有效率均明显高于对照组,治疗后患儿的大便次数显著少于对照组,大便性状分型显著优于对照组,差异有统计学意义;两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论蒙脱石散保留灌肠辅助治疗小儿急性腹泻效果良好,能有效改善临床症状,无严重不良反应,且操作简单、安全可靠,易为患儿和家属接受。

肺力咳合剂联合氧驱雾化特布他林对支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的探讨肺力咳合剂联合氧驱雾化特布他林对支气管哮喘患儿肺功能及氧化应激等指标的影响。方法选取2020年9月至2022年9月浙江省宁海县妇幼保健院收治的150例支气管哮喘患儿,根据治疗方法分为观察组和对照组各75例,对照组患儿给予氧驱雾化特布他林治疗,观察组患儿在对照组的基础上采用肺力咳合剂联合氧驱雾化特布他林治疗,观察对比2组患儿症状改善、白细胞介素水平(IL-6)、肺功能、氧化应激指标水平、治疗满意度及不良反应。结果对照组患儿咳嗽彻底消失时间、哮鸣音消失时间、喘息消失时间分别为(6.98±1.04)d、(7.53±1.21)d、(5.45±1.05)d,观察组患儿分别为(5.27±1.01)d、(4.64±1.15)d、(3.69±1.01)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组患儿IL-6表达水平分别为(68±7)g/L,观察组患儿分别为(62±6)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组患FEV1、PEF、FVC分别为(2.2±0.4)L、(4.1±0.7)L/s、(2.8±0.5)L,观察组患儿分别为(2.6±0.6)L、(5.5±0.8)L/s、(3.6±0.6)L,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗满意度89%(67/75),观察组为97%(73/75),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组共出现12例(16%)不良反应,其中剧烈咳嗽7例嘴唇发紫3例,治疗终止2例;观察组共出现4例(5%)不良反应,其中剧烈咳嗽2例,嘴唇发紫1例,治疗终止1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺力咳合剂联合氧驱雾化特布他林可以快速缓解支气管哮喘患儿的临床症状,改善血清IL-6水平,提升肺功能,调节氧化应激指标、促进患者康复,并提高患儿及家属对治疗的满意度。

丹栀逍遥散联合亮丙瑞林对特发中枢性性早熟患儿第二性征骨龄发育及安全性的影响

目的研究丹栀逍遥散联合亮丙瑞林对特发中枢性性早熟(ICPP)患儿第二性征及骨龄发育的影响。方法选取浙江省宁海县妇幼保健院2020年1月至2023年12月门诊诊治的196例ICPP患儿作为回顾性研究对象,接受丹栀逍遥散联合亮丙瑞林治疗的104例患儿为观察组,接受亮丙瑞林治疗的92例患儿为对照组。统计分析2组患儿第二性征指标(乳核面积、子宫容积、卵巢容积)、性激素指标[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)]、骨龄、预测最终成年身高(FAH)、25-羟基维生素D3(25-OH-D3)及不良反应数据。结果2组治疗6个月、12个月后乳核面积、子宫容积和卵巢容积均变小(P<0.001),但观察组乳核面积、子宫容积和卵巢容积小于对照组,差异有统计学意义(t=7.319、2.951、3.901,P均<0.01);2组治疗6个月、12个月后LH、FSH及E2水平均降低(P<0.001),观察组LH、FSH及E2水平低于对照组,相比差异有统计学意义(t=3.007、4.952、9.911,P<0.01);2组治疗6个月、12个月后骨龄增长均得到明显遏制(P<0.05),预测FAH明显提高(P<0.001),观察组骨龄及预测FAH与对照组相比差异有统计意义(t=2.36、3.209,P=0.017、0.001);2组治疗后25-OH-D3水平均升高(P<0.001),2组治疗后25-OH-D3水平相比差异有统计学意义(t=8.316,P<0.001);观察组不良反应总发生率为14.4%,对照组不良反应总发生率为51.1%,相比差异有统计学意义(χ2=7.931,P=0.009)。结论丹栀逍遥散联合亮丙瑞林利于改善ICPP女童的第二性征,优化骨龄发育,值得临床予以推广应用。

特发性中枢性性早熟与盆腔超声检查及骨龄情况分析

目的探讨盆腔超声检查及骨龄指数(BAI)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的诊断价值。方法选择我院收治的80例性早熟女童,根据Gn RH激发试验结果,将其分为ICPP组62例和单纯乳房早发育(PT组)18例,对两组行盆腔超声检查、BAI测定,并测定两组血清性激素雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,以Gn RH激发试验结果作为金标准,分析盆腔超声检查联合血清性激素以及联合BAI测定对ICPP的诊断效能,采用Kappa检验分析与金标准诊断结果的一致性。结果ICPP组患儿的子宫体积和长径、卵巢体积和长径以及最大卵泡直径均大于PT组,差异具有统计学意义(P<0.05);ICPP组BAI为0.25±0.06,PT组为0.08±0.02,差异具有统计学意义(t=11.785,P<0.05);ICPP组E2、FSH、LH水平以及LH/FSH均高于PT组,差异具有统计学意义(P<0.05);盆腔超声检查联合BAI诊断、盆腔超声检查联合激素诊断ICPP诊断效能差异无统计学意义(P>0.05),但二者均具有良好一致性。结论ICPP患儿盆腔超声检查指标及骨龄指数有明显改变,临床可将盆腔超声检查与骨龄指数作为诊断ICPP的重要依据,具有较高的应用价值。

新生儿高胆红素血症肌酸激酶同工酶变化与感染分析

目的探讨研究新生儿高胆红素血症患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及感染状况。方法选择正常新生儿、生理性黄疸新生儿及病理性黄疸新生儿各40例,抽血测血清总胆红素(TBIL)及CK-MB值,并对3组患儿的感染状况进行比较。结果正常组CK-MB水平(8.3±1.5)IU/L,生理性黄疸和病理性黄疸新生儿的CK-MB水平分别为(35.8±9.5)IU/L和(65.2±10.4)IU/L,正常组与生理性及病理性黄疸新生儿的CK-MB水平明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);而病理性黄疸新生儿的CK-MB水平较生理性黄疸新生儿也有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),生理性黄疸患儿>2种感染率为20.0%,病理性黄疸新生儿>2种感染和重症感染的比率分别为42.5%、25.0%,均较正常组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);与生理性黄疸组患儿相比,病理性黄疸组患儿>2种感染和重症感染的比率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿在病理性高胆红素血症时存在对心肌的损伤,且感染率明显增大,因此,对黄疸新生儿进行心肌酶谱和感染情况的检查对临床治疗具有指导意义。

急性呼吸道感染患儿中肺炎支原体感染的临床现状及流行病学特征分析

目的研究急性呼吸道感染(ARI)患儿中肺炎支原体(MP)感染的临床现状及流行病学特征,为临床有效控制ARI的发生与流行、早期诊断及科学治疗提供参考依据。方法选取2015年6月-2017年6月宁海县妇幼保健院诊治的ARI患儿150例为研究对象,采用免疫荧光法对患儿的血清MP抗体进行检测,分析不同地区、性别、年龄、季节以及不同ARI类型患儿的MP感染发生率。结果城镇ARI患儿的MP感染率31. 91%显著高于乡村ARI患儿的14. 29%,差异有统计学意义(P<0. 05)。4～7岁ARI患儿的MP感染率48. 39%显著高于其他年龄段ARI患儿的MP感染率,差异均有统计学意义(P<0. 05)。冬季ARI患儿的MP感染率42. 22%显著高于其他季节的MP感染率,差异均有统计学意义(P<0. 05)。肺炎ARI患儿的MP感染率47. 62%显著高于上呼吸道感染、支气管炎以及哮喘ARI患儿的MP感染率,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论 ARI患儿MP感染多发于城镇地区,且4～7岁患儿合并MR感染最多,冬季高发,其临床表现主要以肺炎以及上呼吸道感染为主。

酪酸梭菌活菌联合间断蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析

目的：观察酪酸梭菌活菌联合间断蓝光照射对新生儿黄疸的疗效，并分析两者的作用机制。方法选取新生儿黄疸患儿146例，应用随机数字表法随机分为两组，对照组给予间断蓝光照射治疗，观察组在给予同等剂量蓝光照射基础上，加用酪酸梭菌活菌治疗，两组均治疗5d。疗程结束后，进行疗效评价，并比较两组治疗前后胆红素下降情况。结果观察组治愈37例，有效32例，无效4例，总有效率为94.5％；对照组治愈29例，有效34例，无效10例，总有效率为86．3％，两组总有效率差异具有统计学意义（χ^2＝8．056，P＜0．05）。治疗前，两组胆红素水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，观察组总胆红素、间接胆红素、直接胆红素分别下降78．1％、80．7％、64．2％，对照组下降70．5％、71．5％、41．8％，与治疗前相比，差异有统计学意义（均P＜0．05），且观察组较对照组下降更为明显（均P＜0．05）。结论酪酸梭菌活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸具有良好的疗效，值得在临床推广。

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）可采用三支持和三对症处理、亚低温疗法及神经保护措施等综合治疗，合理有效的治疗对于本病的预后，减少后遗症具有重要作用。本研究尝试在常规综合治疗的基础上，加用纳洛酮消除脑干症状，探讨纳洛酮优化常规治疗的临床意义，获得良好的临床疗效，现报告如下。

小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对C反应蛋白的影响

目的：观察小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响，为临床治疗提供指导。方法选择88例儿童难治性支原体肺炎作为观察对象，按随机数字表分为观察组44例和对照组44例。对照组进行常规方法治疗，观察组在对照组的基础上再给予小剂量地塞米松治疗。观察治疗前后患儿症状、体征改善情况，统计平均退热时间、咳嗽缓解时间、体征恢复正常时间、啰音消失时间、住院时间，采用乳胶增强免疫比浊法检查所有儿童血清CRP，采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞，评价两组临床疗效。结果观察组平均退热时间、咳嗽缓解时间、肺部阴影消失时间、啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组（ t＝5．483、6．172、6．133、5．363、5．498，均P＜0．05）。观察组和对照组治疗后CD4＋、CD4＋/CD8＋均较治疗前明显升高（t＝10．221、6．465和3．467、3．378，均P＜0.05），CD8＋、CRP均较治疗前明显降低（t＝3．852、22．412和3．174、34．221，均P＜0．05），观察组治疗后CD4＋、CD4＋/CD8＋均明显高于对照组（t＝3．296、3．675，均P＜0．05），CD8＋、CRP明显低于对照组（t＝3．303、5.995，均P＜0．05）。观察组临床疗效明显高于对照组（χ2＝13．412，P＜0．05）。结论小剂量糖皮质激素有助于调节儿童支原体肺炎炎症反应及增强免疫功能，促进症状体征改善，加快患儿康复，提高临床疗效，且安全性良好，值得临床推广使用。

不同方式光照疗法联合药物治疗新生儿病理性黄疸的效果比较

光照疗法（光疗）能使未结合胆红素发生变化，经胆汁排泄到肠腔，使血清胆红素浓度降低。本研究观察不同方式光疗联合药物疗法综合治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效及安全性，为合理选择光疗方式及药物提供参考。

静脉注射不同剂量人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症喘憋性肺炎疗效观察

目的探讨不同剂量人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症喘憋性肺炎的疗效。方法将100例重症喘憋性肺炎患儿按随机数字表法分为高剂量组和低剂量组，每组50例，高剂量组在常规治疗基础上，给予甲泼尼龙2mg／（kg·d）和人免疫球蛋白1000mg／（kg·d）；低剂量组在常规治疗基础上，给予甲泼尼龙2mg／（kg·d）和人免疫球蛋白400mg／（kg·d），两组均治疗5d，观察比较两组临床疗效、喘憋缓解时间、咳嗽改善时间、哮鸣音消失时间、退热时间、住院时间、治疗前后血气分析等指标。结果高剂量组总有效率为98％（49／50），低剂量组总有效率为94％（47，50），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；高剂量组喘憋缓解时间、退热时间、咳嗽改善时间、哮鸣音消失时间、住院时间与低剂量组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗前后pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压及C反应蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高剂量与低剂量人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症喘憋性肺炎效果基本相似，推荐低剂量人免疫球蛋白[400mg／（kg·d）]联合甲泼尼龙治疗小儿重症喘憋性肺炎，临床疗效确切，且更加经济。