椎管内麻醉用于初产妇分娩镇痛的效果及对母婴的影响

目的探讨椎管内麻醉用于初产妇分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法2017年6月至2019年2月该院接收的拟行阴道分娩的待产妇70例,随机分为对照组与观察组各35例。对照组予常规阴道分娩助产护理,不采取镇痛措施,观察组行椎管内麻醉分娩镇痛,观察两组产妇不同时间视觉疼痛模拟评分、产程时间、自然分娩率及新生儿生后1分钟Apgar评分。结果观察组第一产程、第二产程疼痛得分低于对照组,第二产程时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第一产程时间与新生儿生后1分钟Apgar评分两组接近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组自然分娩率91.4%高于对照组的74.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩过程中行椎管内麻醉镇痛,不仅可减轻初产妇产程疼痛,还能保障母婴安全。

麻醉方式对腹腔镜手术患者消化系统及生活质量的影响

目的观察不同麻醉方式对腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)患者消化系统及生活质量的影响.方法选取2015-01/2016-06医院诊治的LS患者60例,根据麻醉方式不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用七氟醚麻醉,观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,比较两组消化系统不良反应发生率,采用综合生活质量的健康状况问卷了解患者麻醉后生活质量.结果观察组患者麻醉后消化系统不良反应发生率为,显著低于对照组(13.33%vs 30.00%,P<0.05);观察患者术后生活质量评分,如:生理方面、心理方面、社会关系、环境方面及生活质量总分,显著低于对照组(P<0.05).结论 LS患者采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉消化系统不良反应发生率较低,能提高患者术后生活质量,值得推广应用.

丙泊酚静脉麻醉和喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉在子宫内膜息肉宫腔镜手术中的应用效果比较

目的探讨丙泊酚静脉麻醉和喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉在子宫内膜息肉(EP)宫腔镜手术中的临床应用效果。方法选取2020年6月—2022年5月在杭州市临平区第一人民医院行腔镜电切术的52例EP患者分为观察组和对照组,每组各26例。两组患者均行宫腔镜电切术,对照组和观察组分别给予丙泊酚静脉麻醉和喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉。比较诱导前(T0)、插管前(T1)、插管时(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)时间点两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO_(2))水平,评估两组患者不良反应发生率。结果观察组和对照组患者在T0时HR水平分别为(89.35±13.40)次/min、(89.41±13.41)次/min,差异无统计学意义(t=0.016,P>0.05);观察组和对照组患者在T1、T5时的HR水平依次为(73.03±10.95)次/min、(70.14±10.52)次/min和(66.11±9.91)次/min、(68.72±10.30)次/min,均分别低于T0时的(89.35±13.40)次/min、(89.41±13.41)次/min,差异均有统计学意义(t=4.808,P<0.05;t=5.749,P<0.05;t=7.125,P<0.05;t=6.239,P<0.05);观察组和对照组患者在T2、T3、T4时的HR水平依次为(85.37±12.80)次/min、(81.19±12.17)次/min、(79.46±11.91)次/min和(86.31±12.94)次/min、(80.50±12.07)次/min、(75.45±11.31)次/min,均分别高于T1时的(73.03±10.95)次/min、(66.11±9.91)次/min,差异均有统计学意义(t=3.735,P<0.05;t=2.541,P<0.05;t=2.026,P<0.05;t=6.319,P<0.05;t=4.698,P<0.05;t=3.167,P<0.05);观察组患者在T1时的HR水平为(73.03±10.95)次/min,明显高于对照组的(66.11±9.91)次/min,差异有统计学意义(t=2.389,P<0.05)。观察组和对照组在T0时的MAP水平依次为(104.22±15.63)mm Hg、(104.17±15.62)mm Hg,差异无统计学意义(t=0.011,P>0.05);观察组患者在T1、T5时的MAP为(71.13±10.66)mm Hg、(71.52±10.72)mm Hg,对照组则为(64.47±9.67)mm Hg、(70.11±10.51)mm Hg,均分别低于T0时的(104.22±15.63)mm Hg、(104.17±15.62)mm Hg,差异均有统计学意义(t=8.918,P<0.05;t=8.797,P<0.05;t=11.019,P<0.05;t=9.224,P<0.05);观察组和对照组患者在T2、T3、T4时的MAP依次为(90.14±13.52)mm Hg、(95.28±14.29)mm Hg、(82.67±12.40)mm Hg和(89.08±13.36)mm Hg、(95.02±14.25)mm Hg、(78.15±11.72)mm Hg,均分别高于T1时的(71.13±10.66)mm Hg、(64.47±9.67)mm Hg,差异均有统计学意义(t=5.630,P<0.05;t=6.907,P<0.05;t=3.598,P<0.05;t=7.608,P<0.05;t=9.045,P<0.05;t=4.590,P<0.05);观察组患者在T1时的MAP水平为(71.13±10.66)mm Hg,明显高于对照组的(64.47±9.67)mm Hg,差异有统计学意义(t=2.359,P<0.05)。观察组和对照组患者在T0、T1、T2、T3、T4、T5时的SpO_(2)水平分别为(99.36±14.90)×10^(-2)、(99.52±14.92)×10^(-2)、(99.46±14.91)×10^(-2)、(99.48±14.92)×10^(-2)、(99.63±14.94)×10^(-2)、(99.41±14.91)×10^(-2)和(99.58±14.93)×10^(-2)、(99.33±14.89)×10^(-2)、(99.62±14.94)×10^(-2)、(99.53±14.93)×10^(-2)、(99.71±14.95)×10^(-2)、(99.55±14.93)×10^(-2),差异均无统计学意义(t=0.053,P>0.05;t=0.045,P>0.05;t=0.038,P>0.05;t=0.120,P>0.05;t=0.019,P>0.05;t=0.033,P>0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为7.69%、11.53%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.221,P>0.05)。结论对行宫腔镜电切术的EP患者采用喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉在稳定患者血流动力学水平方面的效果优于丙泊酚静脉麻醉,同时不会增加不良反应发生风险,安全性较高。

罗哌卡因和布比卡因分娩镇痛对产程的影响

罗哌传因属新型酰胺类局麻药，与布比卡因有相似的结构，其麻醉性能与布比卡因相似，但麻醉效能稍弱。在相同药物浓度下，罗哌卡因对运动神经的阻滞弱于布比卡因，也不影响子宫动脉血流吲，因此罗哌卡因是一种较为理想的用于硬膜外腔分娩镇痛的局麻药。本文选择自愿接受分娩镇痛的初产妇，使用相同浓度的罗哌卡因和布比卡因，观察比较两种局麻药的分娩镇痛效果，以及其对产程进展和分娩方式的影响。

无痛分娩硬膜外阻滞麻醉中罗比卡因复合小剂量芬太尼应用效果及母婴结局分析

目的:探究罗比卡因复合小剂量芬太尼在无痛分娩硬膜外阻滞麻醉中的应用效果及母婴结局分析。方法:将宁海县妇幼保健院收治的261例初产妇作为研究对象,按接受无痛分娩与否分为观察组(135例)和对照组(126例)。采用罗比卡因复合小剂量芬太尼对观察组产妇实行硬膜外阻滞麻醉无痛分娩;对照组产妇则行自然分娩,不接受任何镇痛处理。就两组产妇的产程时间、分娩期间的VAS疼痛评分、新生儿Apgar评分、分娩方式以及产后并发症等临床资料进行对比分析。结果:观察组产妇的第一、二产程及总产程均短于对照组,在第一、二、三产程的VAS疼痛评分也均低于对照组(P<0.05)。在出生后1min、5min、10min,两组新生儿的Apgar评分比较无明显差异(P>0.05)。分娩方式上,观察组中自然分娩的产妇多于对照组,剖宫产的产妇小于对照组(P<0.05),同时两组产妇在产后出血、尿潴留等并发症上也存在明显差异(P<0.05)。结论:罗比卡因复合小剂量芬太尼在无痛分娩硬膜外阻滞麻醉上麻醉效果良好,能够明显缓解产妇的疼痛感,缩短产程,使自然分娩率得以提高,同时对新生儿的Apgar评分并无影响,值得在临床上推广应用。