基本用药制度对规范感染科合理使用抗菌药物的影响

目的分析实施基本用药制度后对我院感染科合理使用抗菌药物的影响。方法随机抽取我院感染科2010年上半年病历600份(基本用药制度实施前)及2011年上半年病历600份(基本用药制度实施后),比较基本用药制度实施前后抗菌药物的合理使用情况。结果实施基本用药制度后,抗菌药物使用档次、用药途径、联合用药、用药时间均较实施前更加合理。结论感染科实施基本用药制度有助于规范临床用药,提升抗菌药物的合理使用水平,但是基层医疗机构合理用药宣传仍需进一步加强。

医院感染多药耐药菌的监测研究

目的监测感染科病房医院感染多药耐药菌患者资料,为加强多药耐药菌的管理、规范抗菌药物的使用、有效预防医院感染提供指导依据。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月感染科收治的感染患者284例临床资料,采用法国生物梅里埃公司提供的API微生物快速鉴定系统进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,按照2010年CLSI抗菌药物敏感试验法规的相关判定进行药敏试验分析,将所得数据采用SPSS15.0软件进行分析,探讨多药耐药菌和医院感染的特点。结果 284例感染患者共检出多药耐药菌345株;送检标本中以痰液检出病原菌最多221株占64.06%,其次为咽拭子61株占17.68%;痰液标本检出泛耐药鲍氏不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别占55.20%、32.13%;2010-2012年多药耐药菌检出率呈逐年递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05);在检出的345株多药耐药菌中有53株属于医院感染,占15.36%;在导致医院感染的病原菌中以泛耐药鲍氏不动杆菌最多,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌次之,分别占25.68%、11.71%。结论通过细菌培养及药敏试验对多药耐药菌及医院感染病例进行监测,有助于发现感染科多药耐药菌及医院感染发病特点,对于指导临床治疗和加强对多药耐药菌的管理具有重要意义。

中医护理干预及康复指导对肺结核合并糖尿病患者生命质量的影响

目的:研究对肺结核合并糖尿病患者实施中医护理干预联合康复指导的效果。方法:将90例肺结核合并糖尿病患者遵循随机原则分为对照组45例和研究组45例,对照组和研究组分别实施常规护理、中医护理干预联合康复指导,评价2组患者的痰菌转阴情况、血糖控制情况以及生命质量改善情况。结果:在痰菌转阴率方面,研究组(84.44%)比对照组(68.89%)更高,差异有统计学意义(χ^2=6.758,P=0.009)。护理前,2组空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组较前改善,研究组空腹及餐后2 h血糖水平较对照组低(P<0.05)。护理前,2组生活质量各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组较前改善,研究组生活质量各维度评分较对照组高(P<0.05)。结论:中医护理干预联合康复指导的实施,可以促进肺结核合并糖尿病患者病情改善,利于患者平稳控制血糖水平及提高生命质量。

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病46例

目的:观察还原型谷胱甘肽注射液对酒精性肝病的疗效。方法:将92例酒精性肝病(酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化)患者,随机分为两组,对照组(46例)用基础治疗,治疗组(46例)给予基础治疗并加用还原型谷胱甘肽注射液,每日1.2g,静脉滴注。治疗期间均戒酒,4周为1个疗程,观察肝功能变化。结果:治疗组与对照组综合疗效有显著性差异(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽注射液对酒精性肝病患者具有良好的疗效。

利福喷丁与利福平在肺结核患者中的疗效及对GBP5、ASAP1、sICAM1的影响

目的探讨利福喷丁与利福平在肺结核患者中的疗效及对鸟苷酸结合蛋白5(GBP5)、二磷酸腺苷核糖化因子鸟苷酸激酶1基因(ASAP1)、可溶性细胞间黏附分子1(s ICAM1)的影响。方法选择93例肺结核患者,根据随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(46例)。观察组采取利福喷丁治疗,对照组采取利福平治疗。两组持续治疗6个月。比较两组患者治疗后的痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率,GBP5、ASAP1表达量、sICAM1水平,以及临床疗效和不良反应。结果观察组治疗后的痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.07、6.16、5.79,P均<0.05)。两组治疗后GBP5表达量及sICAM1水平均低于治疗前(t分别=11.26、11.83、10.29、9.38,P均<0.05),且观察组治疗后GBP5表达量及sICAM1水平均低于对照组(t分别=10.87、11.38,P均<0.05),两组ASAP1表达量比较,差异无统计学意义(t=0.23,P>0.05)。观察组治疗后总有效率明显高于对照组,不良反应总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.78、6.81,P均<0.05)。结论利福喷丁与利福平对肺结核患者均有一定的临床疗效,同时两者能有效改善肺结核患者GBP5基因表达及sICAM1表达水平,但利福喷丁临床疗效更佳,不良反应的发生较利福平少,具有一定的用药安全性。

礼仪化护理服务在感染科整体护理中的应用分析

目的：探讨礼仪化护理服务在感染科中的护理效果及应用价值。方法选择感染科接受治疗的患者78例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采取感染科常规护理，观察组在对照组护理基础上给予礼仪化护理服务，观察两组护理效果。结果观察组干预后焦虑自评量表评分（48.79±4．21）分，抑郁自评量表评分（41．46±4．04）分，组间差异有统计学意义（t＝3．921、4．447；P＜0．05）。观察组患者满意25例，一般12例，不满意2例，与对照组差异有统计学意义（χ^2＝6．303；P＜0．05）。结论对感染科患者在常规护理基础上进行礼仪化护理服务能够明显降低患者焦虑和抑郁的负性情绪，提高临床护理满意度。

拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝硬化临床观察

目的探讨拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化的效果。方法选取本院2011年6月至2013年6月收治的乙肝肝硬化患者96例,按照入院先后顺序分为两组,每组各48例。其中对照组采用单纯拉米夫定治疗,观察组采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗,观察两组患者治疗6个月后疗效及两组患者肝功能变化、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CIV)、层粘连蛋白(LN)水平]。结果观察组的显效率、总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义。观察组治疗6个月后ALT复常率、HBeAg/HBeAb血清转换率及HBVDNA阴转率均显著优于对照组,差异有统计学意义;治疗后观察组HA、CIV和LN水平均显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义。结论拉米夫定联合复方鳖甲软肝片有较好的抗纤维化作用,可明显改善乙肝肝硬化患者的病情及预后,值得进一步研究。

恩替卡韦与替比夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎HBeAg阳性效果比较

目的比较恩替卡韦与替比夫定治疗乙型病毒性肝炎(乙肝)e抗原(HBeAg)阳性的临床效果。方法选择80例慢性乙肝并HBeAg阳性且无核苷酸类药物治疗史的患者,根据治疗方法不同分为两组,分别应用恩替卡韦和替比夫定治疗,在治疗12周和24周时比较两组HBV-DNA、HBeAg转阴率、血清HBeAg/HBeAb转换率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率及不良反应。结果在治疗第12周时,两组间HBV-DNA比较差异无统计学意义,而替比夫定组HBeAg转阴率合血清HBeAg转换率显著高于恩替卡韦组,两组间ALT复常率差异无统计学意义;治疗第24周时,两组间HBV-DNA、HBeAg转阴率、血清HBeAg/HBeAb转换率、ALT复常率差异均无统计学意义;恩替卡韦组无不良反应,替比夫定组有2例,但无须治疗症状自行消失。结论乙肝早期治疗使用替比夫定治疗HBeAg转阴率和血清转换率高于恩替卡韦,替比夫定在慢性乙肝HBeAg阳性患者的早期治疗中有优势,结论值得进一步研究。

冰硼散酊局部湿敷治疗带状疱疹效果

目的观察冰硼散酊局部湿敷治疗带状疱疹的效果。方法将86例带状疱疹患者随机分为对照组(40例)和观察组(46例)。对照组采用常规抗病毒药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加用冰硼散酊局部外用治疗,观察两组疗效。结果观察组患者退热时间、止痛时间、结痂时间、住院天数、住院费用等明显少于对照组,差异有统计学意义。观察组无使用止痛药者,也未见后遗神经痛;对照组18例(45.0%)应用止痛药,12例(30.0%)发生后遗神经痛,差异有统计学意义。结论冰硼散酊局部湿敷治疗带状疱疹操作简便,可减轻症状,缩短病程,降低后遗神经痛发生率,保证治疗效果。

护士长在提高感染科临床护理质量中的职责

目的:探讨和研究护士长在提高感染科临床护理质量中的职责,为提高感染科护理质量提供必要依据。方法:对近年来浙江省宁海县第一医院感染科的护理状况进行调查和统计,对护士长在提高感染科临床护理质量中的职责进行分析讨论。结果:护士长的主要职能包括自身垂范职能、协调管理职能、质量监督职能、领导管理职能等,要求护士长要有良好的医德医风,树立起一个良好、高大、沉稳的领导形象,为护理人员做好标榜工作,从而提高感染科的整体护理质量。结论:要想切实落实提高护理质量的措施,就要重视护士长在整个护理管理中的重要作用,给予其明确的职责和监督管理权力,实施责任制,充分发挥护士长在整个护理过程中的作用,达到提高整体护理质量的目的。

慢性加急性乙型肝炎肝衰竭患者拉米夫定治疗的病毒控制效果分析

目的探讨慢性加急性乙型肝炎肝衰竭患者拉米夫定治疗的病毒控制效果。方法选取2015年1月至2016年11月我院收治的慢性加急性乙型肝炎肝衰竭80例患者进行研究,随机均分为两组。对照组采用常规治疗措施对患者进行治疗,观察组则在对照组治疗基础上,增加使用拉米夫定治疗,分析检测两组患者的病毒学指标总胆红素(TBil)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)和白蛋白(Alb)的变化情况,比较两组患者治疗后的转阴率情况,采用终末期肝病模型(MELD)评估患者治疗后的疾病改善情况。结果两组患者治疗前后的病毒学指标水平变化明显,TBil、ALT水平降低,PTA、Alb水平升高,观察组治疗后TBil、ALT水平分别为(188.2±67.5)mmol/L、(92.4±34.1)U/L,PTA、Alb水平分别为(50.7±4.9)%、(37.1±4.0)g/L,降低、上升幅度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后的HBV-DNA定量明显降低,观察组治疗后HBV-DNA定量为(3.2±0.1)log10拷贝数/ml,对照组为(4.0±0.2)log10拷贝数/ml,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组有28例(70%)HBV-DNA转阴,对照组有14例(35%)HBV-DNA转阴,组间阴转率差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后有27例(67.5%)好转,死亡5例(12.5%),对照组有16例(40%)好转,死亡18例(45%),观察组病死率低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的Child-Pugh评分(6.9±1.6)低于对照组(9.7±1.8)(P<0.05)。结论增加使用拉米夫定治疗慢性加急性乙型肝炎肝衰竭患者,能明显改善肝功能和病毒学指标,促进肝脏代谢,有效的改善预后,临床应用效果较好,能降低患者的病死率,提高临床疗效。

GLA基因变异致法布雷病家系分析

目的总结GLA基因IVS4+919G>A变异致法布雷病一家系的临床表型和遗传学特征。方法前瞻性筛查研究。2021年10月至2023年8月对宁海县102例法布雷病高危患儿进行筛查,采用干纸血片试验法,α-半乳糖苷酶活性<2.40μmol/(L·h)或脱乙酰基三己糖酰基鞘脂醇浓度>1.10μg/L的患儿接受GLA基因变异检测进一步确诊,并通过先证者进行家系筛查。以成功确诊的1例法布雷病先证者及家系作为研究对象,对GLA基因IVS4+919G>A变异致法布雷病患儿的临床表型和遗传特征进行总结。结果102例患儿中共确诊1例罕见的以双下肢疼痛为首发症状,携带GLA基因IVS4+919G>A变异的9.8岁女性法布雷病先证者。通过家系筛查发现该家系中4例成员(先证者父亲、姐姐、姑表姐、姑表兄)可确诊为法布雷病,1例成员(五姑母)为变异基因携带者,其中先证者姑表兄13.2岁,携带GLA基因IVS4+919G>A变异,以间歇性双下肢疼痛为首发症状;先证者父亲有膝关节疼痛;先证者姐姐及五姑母有视力下降;先证者姑表姐无明显症状。结论儿童高危筛查及家系筛查对法布雷病的早诊早治有重要意义,GLA基因IVS4+919G>A变异致法布雷病早期可出现周围神经性疼痛。

血浆置换联合亚低温治疗新型布尼亚病毒感染并发脑炎一例

近年来,中国部分地区相继发现并报道了以发热伴血小板减少为主要临床表现的感染性疾病,其中少数因多脏器功能损伤救治无效死亡.目前尚无特异性治疗措施.本例患者被蜱虫叮咬5d后以高热、乏力、皮疹起病,并且血小板和白细胞计数明显下降,随后发生意识障碍、持续抽搐脑炎表现,血清新型布尼亚病毒核酸阳性.在常规治疗的基础上转入重症监护病房后采用血浆置换清除病毒及炎症因子,亚低温脑保护取得良好效果.

T-SPOT.TB、痰涂片和TB-DNA平行检测在结核病中的诊断评价

目的评价T-SPOT.TB、痰涂片及TB-DNA 3种检测方法在结核病中的诊断价值。方法选取103例结核病患者,同时选取45例非结核患者作为对照,应用3种方法平行检测,比较其对结核病的诊断效果。结果无论结核总体组、肺结核组,还是肺外结核组,T-SPOT.TB的阳性率和敏感度(88.35%、91.43%和81.82%)以及AUC均为最高(0.875、0.890和0.842),痰TB-DNA次之,痰涂片最低;特异度比较,痰涂片最高(100%)、T-SPOT.TB次之(86.67%)、痰TB-DNA最低(77.78%);3组中TSPOT.TB与痰TB-DNA阳性率比较,χ2=15.646、6.295、10.882,P=0.000、0.012、0.001;胸水TBDNA的阳性率(93.94%)显著高于痰TB-DNA的阳性率(42.42%)(χ2=20.184,P=0.000)。结论 T-SPOT.TB有较好的敏感度和特异度,对结核病的诊断具有较高的价值;胸水TB-DNA检测对于结核性胸膜炎不失为可选择的诊断方法。

轻症和重症甲型H1N1流感患者免疫学特征比较分析

目的对比分析轻症和重症甲型H1N1流感患者的细胞免疫学特征，为该病的病情监测和治疗提供科学依据。方法收集2009年7月1日至2009年12月31日于宁波市第二医院及宁海县第一医院就诊并确诊为甲型H1N1流感的204名患者作为病例组，其中轻症组52例，重症组152例，选取同时期的26名健康志愿者作为对照组；采用流式细胞仪检测各组外周血淋巴细胞亚群，采用ELISA方法检测各组血清干扰素-γ（IFN-γ）及白细胞介素-4（IL-4）水平。结果 H1N1流感患者重症组外周血淋巴细胞计数降低显著，与健康对照组及轻症组患者比较差异均有统计学意义（P＜0．01）；重症组T淋巴细胞、NK细胞、CD4＋T及CD8＋T淋巴细胞计数、百分比均较轻症组显著降低（ P＜0．01），B淋巴细胞及CD4＋T/CD8＋T比值虽然较轻症组降低，但差异无统计学意义（P＝0．11，0．175）；轻症组和重症组血清IFN-γ水平均较健康对照组降低，但是重症组降低更为显著（与健康对照组和轻症组比较，P＜0．01）；同样，轻症组和重症组血清IL-4水平均较健康对照组降低，但各组间比较统计学差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论甲型H1N1流感患者免疫功能的异常与病情轻重有一定关系，尤其是细胞免疫功能，监测患者的免疫功能变化，对于判断患者的病情有较好的参考价值。

血清铜蓝蛋白联合透明质酸检测在肝纤维化患者诊断中的应用

目的探讨血清铜蓝蛋白(CP)联合透明质酸(HA)检测在肝纤维化患者诊断中的应用前景。方法选取2015年1月至2018年12月本院收治的疑似肝纤维化患者226例为研究对象,对患者的CP、HA水平进行联合检测,根据各项指标检测水平对患者做出诊断,并与金标准诊断方法肝穿刺活检结果进行对比。对CP、HA单独检测和联合检测的诊断结果进行统计对比,并对各组检查方法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、准确度等进行统计对比,比较不同检查方法在不同肝纤维化分级患者中的诊断正确率。结果 226例患者中金标准诊断201例(88.94%)为肝纤维化,CP单独检测检出154例(68.14%),HA单独检测检出143例(63.27%),CP+HA联合检测检出195例(86.28%)。经Kappa一致性检验分析CP+HA联合检测与金标准结果有高度一致性,CP、HA单独检测与金标准结果为中等一致性。CP+HA联合检测的灵敏度、特异度、准确度均高于CP、HA单独检测,方法间比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.602、55.959、78.047,P=0.003、0.039、0.002)。在不同分级肝纤维化患者中,CP+HA联合检测在Ⅰ级、Ⅱ级纤维化检出率高于CP、HA单独检测,方法间比较差异有统计学意义(χ2=9.432、8.324,P=0.007、0.010)。结论 CP联合HA检测在肝纤维化患者诊断中应用情况良好,有较高的诊断正确率,且对症状程度较轻的肝纤维化患者有较高的检出率,可作为肝纤维化诊断检查的主要手段加以推广应用。

输入性恶性疟28例流行病学及临床特征分析

目的探讨输入性恶性疟的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2008年1月—2013年6月诊治的28例患者的临床资料。结果 6例有缅甸、22例有非洲旅居史且无明显的流行季节特征;以中、高热为主且热型各异,16例有寒战、发热、出汗典型经过,其他为畏寒和寒战、肌肉酸痛、消化道症状;体征主要为贫血,皮肤和巩膜黄染,肝、脾肿大;实验室检查主要为血小板(PLT)减少和红细胞比容(Hct)降低,乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体和降钙素原(PCT)升高;恶性疟组与健康对照组比较,白细胞、PLT、血红蛋白、Hct下降及LDH、CRP、D-二聚体、PCT升高和肝功能异常的差异有统计学意义;本组患者误诊率85.7%。结论输入性恶性疟无明显的流行季节特征,临床表现复杂易误诊,PLT减少、Hct降低、LDH、CRP、D-二聚体及PCT升高可能是早期诊断的重要线索。

心理干预对慢性乙型肝炎患者家属抑郁及焦虑情绪的影响

目的：探讨心理干预对慢性乙型肝炎患者家属抑郁焦虑情绪的影响。方法选择慢性乙型肝炎患者家属68例，采用随机数字表法随机分为观察组（34例）和对照组（34例）。对照组给予常规护理健康教育，观察组在此基础上给予心理干预，家属均应用抑郁自评量表（ SDS ）及焦虑自评量表（SAS）评估干预前后的心理健康状况。结果干预前，患者家属 SDS 及 SAS评分分别为（39．81±5.34），（34．67±4．61）分，均高于国内常模，差异有统计学意义（t值分别为9．71，8．92；P＜0．05）；干预前，两组患者家属SDS及SAS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）；干预后，观察组患者家属SDS及SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（ t值分别为3．61，2．85；P＜0．05）。结论慢性乙型肝炎患者家属存在一定程度的抑郁焦虑状况，心理干预能改善患者家属的抑郁焦虑状况。

异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗对肝硬化患者肝功能及血脂的影响

目的分析异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗对肝硬化患者肝功能及血脂的影响。方法选择在本院接受住院治疗的肝硬化患者作为研究对象,分别接受单纯还原性谷胱甘肽治疗及异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗,比较两组患者临床症状及体征改善状况、肝功能及血脂指标。结果观察组乏力、纳差、腹胀、胀水、黄疸等症状改善程度明显优于对照组;ALT(64.36±22.09)U/L、AST(73.16±12.75)U/L、TBIL(21.67±7.08)umol/L、PT(14.22±3.56)s、TG(1.26±0.36)mmol/L、TC(5.35±0.24)mmol/L、LDL(2.94±0.68)mmol/L明显低于对照组,HDL(1.56±0.42)mmol/L明显高于对照组(P<0.05)。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽可以有效优化肝硬化患者的肝功能及血脂指标,改善病情。

硫普罗宁联合丹参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎

目的观察硫普罗宁联合丹参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法66例非酒精性脂肪性肝炎随机分为治疗组36例、对照组30例,治疗组用硫普罗宁联合丹参注射液治疗,对照组用硫普罗宁治疗,4周为1疗程,观察治疗前后的肝功能变化。结果治疗组患者综合疗效与对照组比较,有显著统计学意义(P<0.05)。结论硫普罗宁联合丹参注射液对非酒精性脂肪性肝炎疗效显著。