肺磨玻璃结节胸部CT靶扫描非常规扫描图像诊断与病理对照

目的:探讨肺磨玻璃结节胸部CT靶扫描非常规扫描图像诊断及其病理的关系。方法:回归性分析2020年12月—2023年6月于宁海县第一医院放射科行胸部CT靶扫描的190例肺磨玻璃结节患者的临床资料。将病理结果分为四种:浸润性腺癌、微浸润腺癌、浸润前病变和炎性肉芽肿,各有92例、55例、33例和10例,其中33例浸润前病变中有不典型腺瘤样增生10例和原位腺癌23例。对四组患者病灶的分叶、毛刺、支气管充气、空泡以及胸膜凹陷这些形态特征进行对比分析。结果:浸润性腺癌与浸润前病变在分叶、毛刺和胸膜凹陷这些特征方面,差异具有统计学意义(P<0.05);浸润性腺癌与微浸润腺癌在胸膜凹陷征有显著差异(P<0.05);微浸润腺癌与浸润前病变在毛刺和胸膜凹陷征有显著差异(P<0.05);浸润组结节一般比微浸润组边缘多毛刺、内部空泡、胸膜凹陷以及分叶(P<0.05)。结论:肺磨玻璃结节的胸部CT靶扫描征象与其患者病理结果具有相关性,分析患者胸部CT靶扫描的图形征象有利于对患者术前肺磨玻璃结节进行鉴别诊断以及进行分期。

经皮球囊扩张治疗先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变的疗效分析

目的：探讨经皮球囊扩张治疗先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变的应用价值。方法回顾性分析6例先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变的患者资料，术前所有患者均表现不同程度呕血等症状。采用经皮球囊扩张治疗，球囊扩张治疗后再次造影如发现胃冠状静脉仍明显扩张则以弹簧圈栓塞。对患者的临床、影像资料及介入治疗的并发症等情况进行分析，并随访。结果6例患者中5例门脉主干闭塞，1例局限性重度狭窄，所有患者均出现门脉海绵样变。5例患者均成功实行经皮球囊扩张术，其中2例患者联合行胃冠状静脉栓塞术。1例患者因门脉主干合并左右分支近端闭塞，无法打通门脉。所有患者术后均未发生治疗相关严重的并发症。随访3～31个月，5例患者门静脉主干通畅，均无再发生呕血等症状。结论先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变经皮球囊扩张治疗是一种安全、有效、微创的治疗手段。

23例胰腺少见肿瘤的MDCT诊断并文献复习

目的探讨胰腺少见肿瘤的MDCT诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的23例胰腺少见肿瘤的MDCT资料,并复习有关文献。结果 23例肿瘤中实性假乳头状瘤7例,导管内乳头状黏液癌6例,胰岛素瘤3例,非功能性胰腺神经内分泌癌2例,原发性胰腺淋巴瘤3例,胰腺转移瘤2例。不同肿瘤具有不同MDCT表现。结论 MDCT对胰腺少见肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。

继发性肝脏淋巴瘤5例MDCT诊断分析

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)对继发性肝脏淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析经病理及临床治疗证实的5例继发性肝脏淋巴瘤的MDCT及临床资料,并复习有关文献。结果全组MDCT平扫均表现为肝内多发较低密度病灶,其中4例表现为类圆形肿块或结节,边界较清晰(3例位于门静脉左右分支邻近或汇管区,1例位于肝脏周边),剩余1例表现为左叶弥漫多发斑片状结节。增强扫描5例肿瘤动脉期均呈轻-中度强化,周边较明显,门脉期强化均略加强,但较正常肝组织强化弱。其中4例肿瘤中见血管走行,类似"血管漂浮征"。所有肿瘤未见钙化及坏死。5例均见腹腔或腹膜后肿大淋巴结,呈轻-中度较均匀强化;2例伴胆管轻度局限扩张。结论继发性肝脏淋巴瘤以多发病灶常见,多位于门静脉左右支邻近或汇管区,并伴有腹腔或腹膜后淋巴结肿大。MDCT对肝脏淋巴瘤的诊断有较大价值,平扫病灶呈较均匀的稍低密度,增强呈轻至中度延迟强化,部分病灶内可见类似"血管漂浮征"。

多层CT靶扫描对肺小结节(≤2cm)的诊断价值

目的研究肺小结节CT靶扫描的临床诊断价值。方法最大径≤2cm的58例肺小结节患者纳入研究，全部先完成16层CT常规检查，层厚7mm，然后对病灶进行靶扫描（层厚0．5～1mm）并完成三维重建。结果最终证实肺癌22例，良性病变32例和不典型腺瘤样增生（AAH）4例。恶性结节（肺癌和AAH）最大直径4～18mm．呈边界清楚的含磨玻璃密度结节22例；良性最大径约6～17mm，呈含磨玻璃密度结节6例，其中3例边界模糊。靶扫描图像阅片诊断不确定率为31．0％，显著低于常规图像阅片诊断不确定率（65．5％），差异有显著性（X2=13．810．P〈0．01）。结论靶扫描帮助提高肺小结节特征显示，降低肺结节诊断不确定率。

周围型支气管铸型病变的CT初步分析

目的:分析周围型支气管铸型病变的CT表现及其性质。方法:回顾性分析21例表现为周围型(段及段以远)支气管铸型的孤立性病变的CT表现,全部病例均进行16层MSCT平扫,其中7例完成了增强检查。结果:单支支气管铸型病变14例,其中肺癌10例(71%),2例增强均明显强化者为肺癌。分支状支气管铸型病变7例,其中恶性2例(29%),增强强化的3例中2例为肺癌。所有12例肺癌仅4例进行了增强扫描,全部强化。结论:周围型支气管铸型病变可能是肺癌,增强检查很有必要,明显强化可能提示肺癌诊断。

囊性脑膜瘤MRI表现分析

囊性脑膜瘤临床上较少见，仅占颅内脑膜瘤的2%~7%[1-2]。作为脑膜瘤的一种特殊形式，其影像诊断易误诊。本文对12例囊性脑膜瘤影像学表现及分型进行回顾分析，旨在为其诊断提供帮助，现报道如下。

胃神经鞘瘤的多层螺旋CT诊断

神经鞘瘤又称施万细胞瘤，可发生于任何有施万细胞的神经，尤其好发于外周大的神经，如脊髓、脑和颈部等，而发生于消化道的少见，胃神经鞘瘤更少见。文献报道，胃神经鞘瘤占整个神经鞘瘤的0．2％，占胃神经源性肿瘤的78．0％～82．4％，多为良性，恶性较为罕见。现对宁海县第一医院及湖州市中心医院收治的5例胃神经鞘瘤的多层螺旋CT特征作一回顾性分析，旨在提高其术前诊断率，报道如下。

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤的CT与病理对照分析

目的探讨脾脏炎性肌纤维母细胞瘤(SIMT)的CT和病理学特点,提高对该病的认识与诊断水平。方法搜集经手术病理证实SIMT 5例,回顾分析其CT表现及病理学特征。结果 5例CT扫描均提示脾脏单发肿块,呈类圆形,2例边缘见浅分叶;CT平扫呈等、稍低密度,内见不规则地图样更低密度影,边缘显示不清,三期动态增强扫描显示实质部分轻、中度渐进性强化,程度低于正常脾脏组织,边界显示渐清,其中3例显示低密度包膜,内部低密度坏死影无强化。病理学上本组病例以增生的血管和纤维细胞为主要成分,其中散在淋巴细胞、浆细胞及单核细胞等,组成慢性非特异性炎性表现,伴有大片凝固性坏死,其中1例可见多处灶性出血;肿块周围有异常增生的纤维组织包膜与正常脾组织分界。结论 SIMT常为单发病灶,CT上以实质部分渐进性强化、地图样坏死及低密度包膜环为特征,能够较准确反映其病理特点,对该病的诊断及鉴别诊断具有一定的特异性。

胸膜孤立性纤维瘤的X线和CT诊断

目的：探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的胸片和CT表现，提高对胸膜孤立性纤维性肿瘤的认识。方法对11例SFTP患者进行X线胸片、CT平扫和增强检查，并对临床资料进行回顾性分析。结果病灶在胸片上仅显示为胸腔孤立性类圆形高密度肿块，边界清楚。C T像显示为孤立性胸膜腔实性肿块，病变长径2．5～28cm ，所有病灶与胸壁广基相贴，其中1例向叶间裂内延伸。CT平扫密度均匀8例，不均匀3例；增强示轻中度强化，均匀7例或不均匀地图样4例，其中3例瘤灶内见异常增粗、迂曲血管影。结论胸膜孤立性纤维瘤的CT表现有一定特征，CT检查有助于其诊断。

低剂量螺旋CT引导下经皮射频消融术治疗周围型非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨低剂量螺旋CT引导下经皮射频消融术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效能及应用安全性。方法选择2013年6月～2016年1月在本院进行低剂量螺旋CT引导下射频消融、资料完整、随访时间满2年的38例周围型NSCLC患者(男25例,女13例;年龄54～85岁,平均68.3岁)纳入研究,参照WHO实体瘤近期疗效判定标准进行评价,统计肿瘤射频消融有效率和控制率,观察并发症情况。结果全部病例均顺利完成射频消融手术,<3 cm肿瘤射频消融术后12、24个月有效率分别为90%和80%,控制率分别为100%和85%;≥3 cm肿瘤射频消融术后12、24个月有效率分别为44%和27%,控制率分别为72%和27%。术中出现并发症13例(气胸6例、疼痛5例、出血1例、滞针1例、术后出现发热5例),均顺利处置。结论低剂量螺旋CT引导下经皮射频消融术治疗周围型NSCLC有良好疗效,尤其适合3 cm以内的肿瘤。临床操作创伤小,相对安全,是周围型NSCLC治疗的有效补充。

肺硬化性血管瘤的CT动态增强影像学表现

目的探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的CT动态增强影像学特征。方法回顾分析11例经手术病理证实的PSH的CT表现；所有病例均行多层螺旋CT平扫、动态增强和多平面重组。结果11例均为单发病灶，呈类圆形或椭圆形，边缘光整，仅1个病灶有分叶。病灶最大径为1．2～5．2cm，其中小于3cm者8例，平均2．80em。CT平扫病灶呈等密度，仅1个病灶有细点状钙化。注射对比剂后明显强化，注射至30s时6例呈均匀强化，5例呈不均匀强化，CT值最高达154HU；注射至5min时所有病例呈均匀强化；其中有4例行延迟扫描至15min时，病灶密度CT值仍达90—96HU，平均CT值净增65HU左右。结论PSH具备一般肺内良性肿瘤的特点，CT动态增强影像学特征有助于PSH的诊断。

CT和超声对十二指肠间质瘤诊断价值研究

目的分析CT和超声对十二指肠间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析14例经手术或病理证实原发性十二指肠间质瘤的超声和CT的影像表现,对比两种方法单独诊断及联合诊断的价值。结果 CT平扫表现为肿瘤内密度欠均匀,增强扫描肿块多呈中度或显著周边强化;超声表现肿瘤多呈不均匀低回声,彩色多普勒显示肿物内部和边缘部见彩色血流,点条状或环形分布。CT诊断十二指肠间质瘤的准确度为10/14例,超声为9/14例;两者联合诊断则为12/14例。结论 CT结合超声检查可以提高十二指肠间质瘤的诊断准确度。

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断

目的提高对胃肠道间质瘤(GIST)的认识和影像学诊断水平。方法回顾性分析17例GIST的临床及多层螺旋CT(MSCT)资料。结果病灶分布于胃11例,十二指肠1例,空肠1例,回肠1例,结肠1例,直肠2例;肿瘤平均直径5.5cm。病理分型:良性5例,交界性2例,恶性10例。CT主要表现为圆形或类圆形软组织肿块,具有跨越腔内外生长或以腔外生长为主特性。良性5例,直径均小于5cm,平扫密度均匀,增强扫描肿块明显均匀强化。恶性及交界性GIST中有8例直径大于5cm(8/12),肿块不规则,密度不均匀,增强后肿块不均匀强化,内部出血、坏死、囊变明显,局部淋巴结无转移。结论 GIST是一类潜在恶性的肿瘤,MSCT检查对GIST的定位、定性诊断及治疗方案的制定具有重要作用。

刀锋伪影校正技术在头颅MR成像中抑制运动伪影的作用

目的:探讨刀锋伪影校正技术(BLADE技术)在头颅MR成像中抑制运动伪影的作用。方法:选取2019年10月—2021年3月在浙江省宁海县第一医院放射科接受头颅MR检查出现运动伪影的76例患者纳入研究,比较常规扫描序列与BLADE技术扫描的图像质量,以大脑灰白质与基底节结构的清晰显示程度为判断标准。结果:常规扫描序列与BLADE扫描技术序列扫描获得的图像质量评价一致性较差(Kappa=0.069,P=0.028<0.05)。76例头颅MR成像患者中,常规序列组图像质量Ⅰ级0例,Ⅱ级32例,Ⅲ级23例,Ⅳ级21例,Ⅰ级和Ⅱ级占42.11%,Ⅲ级和Ⅳ级占57.89%;BLADE技术序列组图像质量Ⅰ级55例,Ⅱ级12例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例,Ⅰ级和Ⅱ级占88.16%,Ⅲ级和Ⅳ级占11.84%,两组图像质量比较有显著差异(χ^(2)=46.557,P<0.05)。结论:BLADE技术可以有效抑制头颅MR成像出现的运动伪影,提高成像质量,具有很好的临床应用价值。

磁共振T1WI Dark Fluid结合Blade成像技术在头颅增强检查中的应用价值

目的:探讨磁共振T1WI(T1加权成像)Dark Fluid结合Blade成像技术(T1WI Blade Dark Fluid)在头颅MR增强检查中减少血流流动伪影的应用价值。方法:选取2018年10月—2021年3月在浙江省宁海县第一医院M R检查室接受头颅M R增强检查的50例患者纳入研究,分析、比较常规SE(自旋回波)T1WI序列与T1WI Blade Dark Fluid序列的图像质量,评价流动伪影的严重程度。结果:50例患者在常规SE T1WI序列均见不同程度的流动伪影,以横轴位乙状窦产生的流动伪影为主,T1WI Blade Dark Fluid序列未见流动伪影,图像质量优于SE T1WI序列;SE T1WI序列流动伪影可能遮盖病变,影响病变显示,T1WI Blade Dark Fluid序列消除了流动伪影,对阳性病变的检出能力优于SE T1WI序列。结论:T1WI Blade Dark Fluid序列可以消除头颅MR增强扫描中的流动伪影,改善图像质量,具有重要的临床应用价值。

腹腔动脉CT血管成像固定毫安秒低剂量技术探讨

目的探讨16层CT进行低剂量CTA的可行性，以及与平扫噪声和增强值的关系。方法选取连续上腹部增强检查中，动脉期主动脉增强CT值300．0 HU以上的43例患者，采用16层CT扫描，回顾性动脉期重建和标准算法。在平扫图像上选择右侧后膈脚水平图像测定腹主动脉腔的CT值，CT值的标准差（SD）定义为图像噪声；增强图像上测定腹腔动脉根部水平的主动脉CT值。动脉期数据进行VR后处理，其图像评价分优、良、差，并以此为标准进行图像质量与主动脉增强值和平扫sD值之间关系的受试者操作特性曲线（ROC）分析。结果增强主动脉CT值在300．0～400．0 HU之间共25例，SD=12．00时，图像为优的敏感性75％，特异性62％。主动脉CT值在400．0 HU以上共18例，SD=12．25时，图像为优的敏感性和特异性均为100％；SD=13．35时，图像为优的敏感性100％，特异性75％。按主动脉强化值与CTA VR图像质量相关性分析，ROC曲线下面积0．907，图像为优的敏感性100％、特异性60％时的强化值阂值为356．7 HU；敏感性78％、特异性80％时的强化值阈值为389．8 HU；特异性100％时的最低强化值为442．4 HU，此时敏感性56％。结论低剂量CTA切实可行，保证良好成像效果的前提下，平扫sD值越小，使用的mAs就越小；而成像效果越好，则可以使用的mAs值也可以减小。

经子宫动脉化疗栓塞术治疗输卵管妊娠破裂

输卵管妊娠破裂是妇产科的常见急诊，如何安全有效地抢救患者的生命并保留患者的生育能力是治疗目标。本文回顾性分析2004年6月以来经子宫动脉化疗栓塞术治疗32例输卵管妊娠破裂的经验，以探讨超选择性经子宫动脉化疗栓塞术对输卵管妊娠破裂的治疗价值。