超声引导下神经阻滞辅助麻醉对下肢骨折患者术后效果的影响

目的探讨超声引导下神经阻滞辅助麻醉对下肢骨折患者术后炎症因子、疼痛及康复依从性的影响。方法收集该院2019年3月至2020年6月收治的下肢骨折采取开放式手术的110例患者资料,按麻醉方式不同分为观察组与对照组各55例。对照组采取常规硬膜外麻醉和术后康复,观察组在对照组干预基础上术前联合超声引导下神经阻滞,对比两组手术情况、术后不同时间炎症因子及VAS评分等。结果观察组麻醉起效时间、镇痛维持时间、恢复室停留时间均优于对照组,术后12小时炎症因子和VAS评分显著低于对照组,康复依从性评分显著高于对照组。结论超声引导下神经阻滞辅助用于下肢骨折患者手术,可降低术后炎症因子表达及疼痛,提升术后康复依从性。

术中自体血回输在骨科大手术中的应用

目的评价骨科大手术中自体血液回输的安全性和效果。方法用国产BW-8100A型血液回收机对37名骨科大手术患者进行术中血液回输,并对其中30名患者手术前术后24h的血压、心率、血常规和凝血指标进行分析。结果30名手术患者共回输血量20005ml,平均回输血666.8ml,各项检测结果均达到正常水平。结论回收式自体血液回输可有效减少骨科大手术中血液丢失,减少输注异体血,是1种经济、安全、实用的血液保护技术。

麻醉老年胃癌手术患者的应激反应

目的对比观察老年胃癌手术患者的麻醉应激反应.方法在2013-08/2016-10选取在宁海县第一医院收治的140例老年胃癌手术患者临床资料作为研究对象,按照数字表法分为实验组与对照组,每组均为70例.实验组患者应用硬膜外麻醉方法,对照组患者应用全身麻醉方法.采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析2组患者术后不同时间段(术后1、5、12、24 h)疼痛评分、麻醉效果满意率、低血压不良反应发生率以及手术前、手术中和手术后老年胃癌手术患者应激反应情况(去甲肾上激素、肾上腺素水平)等参数指标.结果实验组与对照组患者在术后1 h之内的疼痛评分比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性;实验组与对照组患者在术后5、12、24 h之内的疼痛评分比较有统计学意义(P<0.05).实验组患者麻醉效果满意率远远高于对照组患者(P<0.05).实验组患者低血压不良反应发生率远远低于对照组(P<0.05).手术前,2组老年胃癌手术患者的去甲肾上激素、肾上腺素水平比较无统计学意义(P>0.05),手术中和手术后,2组老年胃癌手术患者的去去甲肾上激素、肾上腺素水平显著高于手术前,实验组老年胃癌手术患者的去甲肾上激素、肾上腺素水平上升幅度显著低于对照组(P<0.05).结论硬膜外麻醉方法在老年胃癌患者中的麻醉效果高于全身麻醉方法.

静吸复合全身麻醉和腰硬联合麻醉用于妊娠期高血压疾病剖宫产术临床比较

目的对妊娠期高血压疾病剖宫产手术的麻醉方法进行分析,以探讨更为合理、有效的麻醉方法。方法回顾性分析2009年6月至2011年3月我科采用不同麻醉方法处理的33例妊娠期高血压疾病剖宫产产妇的临床资料,并对其麻醉效果进行总结分析。结果两组患者输液量、出血量和尿量无明显差异,而诱导至划皮时间、硝酸甘油用量和麻黄碱使用例数A组少于B组,差异有统计学意义。结论静吸复合全身麻醉和腰硬联合麻醉都是妊娠期高血压疾病剖宫产手术安全有效的麻醉方法。

超声引导下前锯肌平面阻滞对乳房假体植入术后疼痛的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面(serratus anterior plane, SAP)阻滞对乳房假体植入术患者术后疼痛的影响。方法选择拟全麻下行双侧乳房假体植入术女性患者50例,年龄18～40岁,BMI 18～24 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为神经阻滞组(N组)和对照组(C组),每组25例。在常规麻醉诱导前,N组行超声引导下双侧SAP阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 ml;C组每侧SAP注射生理盐水20 ml。记录患者术后2、6、12和24 h静息状态下VAS评分、围术期阿片类药物用量、PCIA泵有效按压次数、补救镇痛次数;记录不良反应发生情况和患者满意度。结果与C组比较,N组术后2、6、12和24 h VAS评分明显降低,术中瑞芬太尼用量和术后24 h内舒芬太尼用量明显降低,术后PCIA泵有效按压次数和补救镇痛次数明显减少,患者满意度明显提高(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义。结论超声引导下前锯肌平面阻滞可减轻乳房假体植入术患者术后疼痛。

右美托咪啶在肝脏肿瘤射频消融手术中的临床应用

目的探讨右美托咪啶在肝脏肿瘤射频消融手术(radiofrequency ablation,RFA)应用的安全性和有效性.方法择期行肝脏肿瘤RFA手术患者60例,按随机数字表法分成两组,右美托咪啶组(D组)和丙泊酚组(P组),两组术中均靶控输注瑞芬太尼镇痛.记录患者术前一般临床资料、术中生命体征变化、手术时间、瑞芬太尼用量、麻醉效果评估、术后唤醒时间以及麻醉相关不良事件的发生情况.结果两组患者一般临床资料、术中生命体征变化、手术时间、麻醉效果优良率及术后唤醒时间的比较差异无统计学意义(P>0.05);与P组比较,D组患者术中瑞芬太尼用量明显减少,术中呼吸抑制的发生率明显减少,差异有统计学意(P<0.05).结论在肝脏肿瘤RFA中,右美托咪啶可以提供更好的气道管理并且减少术中阿片类药物的用量及相关不良反应的发生率,值得临床推广.

右美托咪定用于腹腔镜下胆囊切除术的临床观察

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有损伤小，恢复快等优势，目前在临床中得到广泛应用。但是LC术中的气管插管及手术应激状态易引发患者血流动力学的改变，引起重要脏器损伤。右美托咪定通过高选择性激动位于中枢神经系统及外周的α2肾上腺素能受体，降低交感神经活性，可稳定患者血流动力学指标。本文观察右美托眯定对LC患者围术期生命体征的影响，报道如下。

超声引导胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术后镇痛效果观察

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术后的镇痛效果。方法选取2016年3月至2018年3月该院胸腔镜手术后早期出现中重度急性疼痛患者74例,随机分为A组与B组各37例。A组予舒芬太尼镇痛,B组行超声引导胸椎旁神经阻滞镇痛,对比两组术后1小时血氧饱和度、血压、心率,术后VAS评分及术后48小时舒芬太尼用量。结果B组术后1、24小时的静息和活动时的VAS评分及收缩压、舒芬太尼用量均明显低于A组,血氧饱和度明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组心率与舒张压接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术后的急性疼痛有显著缓解作用,可以让患者平静地渡过疼痛期。

右美托咪定对老年颈椎间盘突出症患者术后应激及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年颈椎间盘突出症患者术后应激及认知功能的影响。方法2016年9月至2018年3月在该院择期行前路颈椎手术的老年颈椎间盘突出症患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。观察组在麻醉诱导前泵入右美托咪定0.2μg/kg,然后以0.2μg/(kg·h)速度持续泵入,直至手术结束前10分钟;对照组予等量生理盐水。比较两组手术相关指标、应激反应相关指标及认知功能变化情况。结果两组手术时间、麻醉时间及拔管时间接近,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第6、12小时的血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平明显低于对照组,术后第1、5天的简易智能精神状态量表评分明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻老年颈椎间盘突出症患者术后应激反应,改善患者术后认知功能。

超声引导联合选择性颈神经阻滞对神经根型颈椎病致疼痛的镇痛效果

目的探讨超声引导联合选择性颈神经阻滞对神经根型颈椎病(CSR)致疼痛的镇痛效果。方法2017年9月至2020年3月该院收治的CSR致疼痛患者102例,按治疗方式不同分为对照组与观察组各51例。对照组采用口服美洛昔康片、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片和颈复康颗粒,观察组采取超声引导联合选择性颈神经阻滞,比较两组治疗前及治疗后1、4、12、24周末的田中靖久颈椎病症状量化表(YT20)、VAS评分,以及治疗前与治疗后4、12周末血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)含量水平等。结果治疗后1、4、12、24周末观察组TY20、VAS评分优于对照组,治疗后4、12周末IL-1β、TNF-α、PGE2含量水平低于对照组,疗效优秀达标率(54.9%)明显高于对照组(37.3%)。不良反应发生率两组接近。结论超声引导联合选择性颈神经阻滞可改善CSR致疼痛患者的疼痛相关因子表达水平,减轻疼痛,且未明显增加不良反应。

右美托咪啶单独用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛的效果观察

目的观察右美托咪啶单独用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛的效果。方法选择浙江省宁海县第一医院择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者40例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，采用抽签法随机分为2组（n=20）：右美托咪啶组（D组）和芬太尼组（F组），分别于手术结束后接静脉镇痛泵，D组配方为右美托咪啶0．2μg·kg-1·h-1用0．9％生理盐水稀释到100ml，F组配方为芬太尼20μg／kg用0．9％生理盐水稀释到100ml。观察2组患者麻醉诱导前，术毕，术后4、6、8、24和48h的平均动脉血压（MAP）和心率（HR），以及术后4、6、8、24和48h的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分和Ramsay镇静评分，并记录患者术后恶心呕吐的发生率、患者肠道功能的恢复时间和疼痛控制满意度评分。结果2组患者一般资料、手术时间及术中异丙酚、芬太尼、七氟烷和总人量的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2组患者均未接受补救镇痛，麻醉诱导前，术毕，术后4、6、8、24和48h的MAP和HR，以及术后4、6、8、24和48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（均P〉0．05）。D组患者术后恶心呕吐的发生率为5％，与F组的40％相比，明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。D组患者术后肠道功能恢复（第一次肛门排气）时间为（41．3±10．1）h，与F组的（55．6±11．4）h相比，显著缩短，差异有统计学意义（t=-4．195，P〈0．05）。D组患者疼痛控制满意度评分（PTSS）为（8．1±1．3）分，与F组的（6．1±1．5）分相比，明显增高，差异有统计学意义（t=4．426，P〈0．05）。2组患者呼吸抑制和头晕的发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论静脉输注0．2μg·kg-1·h-1右美托咪啶单独用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛，不仅能减少术后疼痛，缩短肠道功能恢复时间，而且能提高患者术后疼痛控制满意度，促进患者早日康复。