社区获得性与医院获得性儿童肺炎病原菌分布及耐药分析

肺炎是儿童常见疾病,是导致小儿死亡的首位原因,严重威胁着儿童的健康。近年来,抗菌药物的滥用及不合理使用,导致儿童社区获得性肺炎病原菌种类及对药物敏感度不断变化。耐药菌增加,继而出现＂超级细菌＂学说,故此临床检测细菌耐药性,指导合理用药,意义十分重大。

血透室医院感染管理的现状与对策

<医院感染管理办法>自2006年9月1日起实施,医院感染问题越来越受到重视.血透室是医院感染重点监控科室.随着社会经济的飞速发展和医疗保险制度的不断完善,各透析单位的病人数日益增多,透析人群日趋高龄化,感染已成为透析患者死亡的第二位原因[1].北京、上海、南京等大城市纷纷出台"血液透析质量控制中心",其中控制院内感染问题是中心环节,现将基层医院血透室医院感染管理的现状和对策分析如下:……

ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。方法收集ICU鲍曼不动杆菌医院感染患者405例,选择同期ICU未患鲍曼不动杆菌医院感染患者397例作为对照组。采用病例对照研究发现暴露信息,Logistic多元回归分析其潜在危险因素。结果 ICU入住时间、使用多种抗生素、机械通气时间、再次插管、胸和腹部引流、多次手术、使用激素、昏迷和开放气道是鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素(t分别=5.96、7.39,χ2分别=4.42、6.71、5.32、7.76、9.13、10.83、12.51,P均<0.05),经多因素Logistic分析后,开放气道、昏迷、使用激素、再次插管、胸和腹部引流、使用多种抗生素、ICU入住时间为主要的危险因素。结论了解危险因素并针对危险因素采取相应措施有助于控制鲍曼不动杆菌引起的医院感染。

静脉输注的免疫丙种球蛋白(IVIG)不同给药方式治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效比较

目的:观察静脉输注的免疫丙种球蛋白(intravenous immunoglobin G,IVIG)的不同给药方式治疗新生儿ABO溶血病的临床效果。方法:2014年1月-2015年12月在我院住院治疗的新生儿ABO溶血病93例,随机分为A组(31例),B组(31例)和C组(31例);在常规治疗基础上,A组采用单次高剂量(1 g/kg)给药方式输注IVIG,B组采用2次低剂量(0.5 g/kg)给药方式输注IVIG,C组给予等体积安慰剂治疗;观察3组患者光疗时间和黄疸消退时间,比较3组患者治疗前后总胆红素水平变化,对比3组患者治疗后贫血发生率、换血率及胆红素脑病发生情况。结果:A组患者光疗时间、黄疸消退时间明显少于B、C两组(P<0.05),且B、C两组间无明显统计学差异(P>0.05);治疗前3组血清TBIL水平无统计学差异(P>0.05),治疗后24 h和48 h A组血清TBIL水平明显低于B、C组(P<0.05),治疗72 h后A组所有患者血清TBIL水平均低于34.2μmol/L;治疗前3组间血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗24 h、48 h,72 h后A组血红蛋白水平均明显高于B、C组(P<0.05)。治疗后A组(6.45%)贫血发生率明显低于B(16.13%)、C(25.81%)两组,B组贫血率明显低于C组,其差异均有统计学意义(P<0.05);A组换血率明显低于B、C组(P<0.05);B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均未发生胆红素脑病。结论:单次高剂量IVIG输注能够有效降低患儿血清TBIL水平,缩短治疗时间,减少贫血及换血发生率,可明显提高治疗疗效。

高密度脂蛋白胆固醇的直接测定法

基于选择性抑制法的原理 ,通过对聚阴离子和表面活性剂的筛选实验 ,以及试剂配方和实验条件优化实验 ,建立了直接测定高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)的方法。本法的线性范围达 3 9mmol/L ,批内CV为 1 45 %～ 2 0 2 % ;总CV为1 71%～ 3 14% ,和PTA法比较 :Y =0 992 3X +0 0 5 2 ,r =0 9834 ,n =6 6。加入HDL组份的回收率为 10 0 1% ,本法的特异性好 ,加入LDL C达 6 5mmol/L ,VLDL TG达 8mmol/L ,胆红素 <140 μmol/L ,血红蛋白 <9 6g/L对结果无影响。本法的总误差为 6 0 %～ 7 3% ,达到NCEP提出的≤ 13%的分析目标 ,适合临床常规应用。

中药补骨脂薄层分离条件的选择

目的 :以少量的实验选择、分离补骨脂展开剂的种类以及比例搭配。方法 :依据介电常数 ε及文献常用的展开剂 ,采用 U5(53)表以均匀设计布点。结果 :以较快的速度获得补骨脂有效成分的分离条件。结论 :该方法是有效、可行的 ,它省时、省材。

血液透析患者动静脉内瘘两种穿刺方法的效果

动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立的血管通道,是一种安全且能长久使用的永久性通路,主要适用于长期维持性血液透析的患者,是大多数维持性血透患者进行有效透析、长期存活的基本条件。除护理人员指导患者对内瘘的保护和护理外,护士对患者内瘘的穿刺方法尤为重要,

经尿道前列腺等离子双极气化电切术(附525例报告)

目的：探讨经尿道前列腺等离子双极气化电切术的疗效和安全性。方法：采用英国Gyrus公司提供的等离子体双极切割系统（Gyrus-Plasma Kinetic System，PKS），行经尿道前列腺切除术525例。结果：525例手术顺利，手术操作时间平均48min，平均切除前列腺35g，无输血病例，术中无闭孔神经反射及电切综合征（TURS）出现。术后平均留置导尿管时间3．6天，拔除尿管后排尿通畅，尿路刺激症状轻。术后随访6～12个月，无尿失禁、尿道狭窄等并发症。全部病例排尿通畅，前列腺症状评分从术前26．0降至5．6，平均最大尿流率从术前8．2ml／s增至21．0ml／s。结论：经尿道前列腺等离子气化术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法。

健康教育对提高老年血液透析患者照顾者家庭护理能力的效果

目的探讨健康教育前后老年血液透析患者家庭照顾者护理知识及照顾技巧的掌握程度。方法调查30例老年血液透析患者照顾者对家庭护理知识的掌握情况,针对常见的饮食护理等7项家庭护理问题,进行为期3个月的系统培训,对培训前后照顾者的家庭护理知识和照顾技巧等知晓率进行比较。结果培训后照顾者对家庭护理知识的知晓率除病情记录外无明显改变外(P>0.05),其他6项问题知晓率均显著提高(均P<0.01);绝大部分照顾者都积极参与培训,并肯定了健康教育的必要性和重要性。结论对老年血液透析患者的照顾者进行健康教育,能有效地提高他们对血液透析患者的护理知识水平和照顾技能,提高家庭护理质量。

肾病综合征血脂检测及高血脂对肾脏、心血管的影响

目的了解肾病综合征(NS)的脂代谢异常特点。方法对原发性肾病综合征(PNS)30例血脂变化与20例无肝、肾病史的上呼吸道感染或腹泻患儿行对比分析,并观察28例NS患儿心肌酶谱及心电图变化。结果全部患儿存在脂代谢紊乱,与正常组比较有显著性差异.28例肾病患儿心肌酶谱及心电图示肌酸激酶同工酶(CK—MB)与总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[LP(a)]呈正相关(P<0 05),ECG异常与ApoB呈正相关(P<0 05)。结论肾病患儿存在脂代谢紊乱.可致肾脏、心血管损害。

急性腕管综合征的手术治疗

目的：探讨急性腕管综合征的手术治疗方法和效果。方法：对14例急性腕管综合征患者的手术方法进行分析总结，手术主要是切开腕横韧带，清除积血和炎性渗出物及致压物，解除粘连，彻底松解正中神经和血管受压。结果：切口均I期愈合，手部肿胀于1周内消退，神经症状逐渐恢复，完全恢复正常时间2～45d，平均15d。随访6个月-1年，无一例复发，患手功能良好。结论：对急性腕管综合征患者，经短时间观察和保守治疗无效，早期手术可获得满意疗效。

腰椎间盘突出症再手术中BAK的应用

目的 本文报告 8例腰椎间盘突出症再手术治疗使用 BAK作后路植骨融合 ,目的在于明确手术适应征和探讨 BAK在再手术治疗的优点及并发症。方法 对 1998～ 2 0 0 1年 8例腰突症再手术病人的临床资料 ,影像学资料及手术操作进行分析 ,6例为原间隙椎间盘再突出 ,2例为原间隙侧隐窝狭窄。结果 本组病例随访 8- 3 0月 ,全部骨性融合无 BAK移动、脱落、下陷 ,术前症状基本消除。结论 严格掌握手术适应症 ,进行规范操作 ,腰突症再手术中使用 BAK作后路植骨融合是安全。

解耦联蛋白2的研究进展

线粒体氧化磷酸化合成三磷酸腺苷(ATP)时有部分能量以热能形式发散,解耦联蛋白(UCP)具有使线粒体呼吸链解耦联作用,解耦联所释放的能量以热能的形式发散。在对UCP与产热关系的研究中,发现UCP2具有调节机体能量代谢的功能,并且可能是肥胖与2型糖尿病相关联的一个重要基因。

血精症的诊断及中西医结合治疗(附137例报告)

血精是良性疾病,但首发时患者一般会紧张不安,部分易反复发作,久治不愈会导致性心理、性功能障碍和不育.自1996年8月至2006年10月间本院收治血精患者137例,应用中西医结合的方法予以治疗,取得较好疗效,现报告如下.

曲美他嗪和地尔硫卓片与硝酸甘油治疗心绞痛的疗效观察

曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物,它的药理作用主要是为缺血、缺氧细胞提供能量,保护心肌细胞及扩张血管,适合于预防心绞痛的发作及心力衰竭的治疗,因此临床常用作治疗心绞痛伴心功能不全患者[1]。而地尔硫卓片作为临床应用最早的钙拮抗剂之一,它的药理作用主要是扩张冠脉、降低心率及扩张外周血管,使心脏承受的负荷减轻,从而减少心绞痛的发作次数,临床效果较好[2]。我院对曲美他嗪和地尔硫卓片与常规药物治疗心绞痛的疗效进行了观察,现将结果报告如下。

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者无创通气中的应用

目的探讨右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创正压通气(NPPV)中的治疗作用。方法 2011年1月至2012年4月宁海第一医院重症医学科收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。两组均给予内科常规药物治疗及NPPV,观察组在上述治疗的同时给予右美托咪定注射液1μg/kg,于10 min内静推毕后,采用微量泵静推,以0.1～0.6μg·kg-1·h-1剂量维持,以镇静Ramsay评分2～4分为目标调整剂量。比较两组患者治疗前、后24 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气(pH值、PaO2、PaCO2),以及对NPPV的依从性(改有创通气率)和住ICU时间。结果两组患者治疗后心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组治疗后上述指标较对照组改善更明显(P<0.05)。观察组对NPPV的依从性明显优于对照组,有创通气率[4%比16%]和住ICU时间[(5.47±3.19)d比(8.78±3.45)d]显著降低(P<0.05)。结论右美托咪定应用于AECOPD合并呼吸衰竭患者NPPV时有良好的疗效,可作为ICU内AECOPD患者NPPV时安全有效的镇静药物。

孟鲁司特联合氯雷他定对咳嗽变异性哮喘的研究

目的观察孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对肺功能的影响。方法 82例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组,观察组41例,采用孟鲁司特联合氯雷他定治疗;对照组41例,采用特布他林联合酮替酚治疗,比较两组的临床疗效、肺功能和复发情况。结果观察组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FVE、PEFR和FEV1水平明显高于同期对照组水平,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的复发率明显低于对照组,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特联合氯雷他定对儿童咳嗽变异性哮喘进行治疗,能够明显提高临床疗效,改善患儿的肺功能,降低复发率,值得临床推广应用。

飞利浦DR平板探测器的日常维护性保养分析

目的通过对飞利浦DigitalDiagnost system DR平板探测器的日常维护性保养,保证平板探测器性能稳定。方法根据日常维护的指导思想,结合设备操作维护手册,维护保养平板探测器。结果通过对平板探测器的日常维护,可以确保探测器性能的稳定性与可靠性,保证DR系统的良好运行。结论熟悉平板探测器特性,切实做好日常维护,是保障影像质量和设备正常运行的关键。