急性肺血栓栓塞症患者部分凝血纤溶功能变化的相关研究

目的探讨急性肺血栓栓塞症(acutePTE)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)、抗心磷脂抗体(ACA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)的变化及其临床意义。方法入选60例急性PTE患者,其中大面积10例,非大面积50例;40例正常人(对照组);采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HCY、PAI-1、t-PA血清含量及ACA定性(阳性、阴性)。结果HCY、PAI-1、t-PA含量:急性大面积肺栓塞组、非大面积组均显著高于正常对照组(分别P<0.01);大面积和非大面积比较差异无统计学意义。以高同型半胱氨酸血症(hightotalhomocystein,HHcy)、PAI-1>28ng/ml、ACA阳性为阳性指标,病例组HHcy、PAI-1、ACA阳性率明显高于正常对照组(分别P<0.05);病例组t-PA、PAI-1均增高,且呈直线相关性。结论ACA阳性、PAI-1水平增高、HHcy是急性PTE高危因素;病例组t-PA、PAI-1均增高,两者之间有明显相关性,考虑急性肺血栓栓塞症致病因素不是t-PA抗原产生和释放不足,而是PAI-1抗原水平增高更加显著。

各类皮瓣在外耳道成型术中的应用(附9例分析)

为探讨外耳道成形术中各类皮瓣的应用及效果，回顾分析我院耳鼻咽喉科2004-2008年收治的9例不同原因引起的外耳道疾病的外耳道成形术情况，总结各类皮瓣转移或移植的适应证及优缺点。9例患者，1例外伤性耳道狭窄者和1例先天性耳道狭窄者部分皮瓣坏死，经过抗感染及换药后，外耳道皮肤缺损处逐步上皮化而痊愈，其余顺利痊愈。随访半年以上，外耳道直径达0．5～1．0cm。在外耳道成形术中可以根据皮肤缺损情况选择耳前转移皮瓣、耳后岛状转移皮瓣、游离皮瓣或几种混合皮瓣共同修复皮肤缺损，效果令人满意。

听神经瘤切除术的护理配合及体会

听神经瘤是桥小脑角区（CPA）最常见的肿瘤,占CPA肿瘤的80%左右,占颅内肿瘤的8%～10%,其正确名称应是：＂前庭神经雪旺细胞瘤＂。听神经瘤属良性病变,如能切除,常能获得永久治愈[1]。我院神经外科于2009年3月至2012年2月行听神经瘤切除术47例,术程均顺利,无电灼伤、褥疮和术后感染的发生,现将手术配合要点及体会报告如下。

针刺配合拔罐法治疗肩周炎46例

目的:观察针刺配合拔罐法治疗肩周炎的临床疗效。方法:46例患者运用针刺配合拔罐法治疗。结果:治疗组总有效率93.5%。结论:针刺配合拔罐法治疗肩周炎疗效显著。

悬吊式无气腹腹腔镜下妇科手术的护理配合及体会

目的:介绍悬吊式无气腹腹腔镜手术这一新技术的优点和护理配合要点。方法:分析44例采用悬吊式无气腹腹腔镜下妇科手术的护理配合和体会。结果:本组病人术程顺利,术后均恢复良好,病人痛苦小,无因建立CO2气腹所产生的并发症。结论:术前腔镜手术器械的充分准备,术中熟练的手术配合和护理是缩短手术时间提高手术成功率的重要保证,手术室护士只有不断更新观念才能适应新的医疗技术的发展。

连台手术病人接送流程的改进

我院手术室是一所综合性的手术室,共有28个手术间,自2007年10月开始使用层流洁净手术间,年完成手术例数2万多例.平均每天完成手术近80例,连台手术量非常大,为了缩短连台手术间隔时间,提高手术人员的工作效率,我们对连台手术病人接送流程进行了改进（此流程主要适用于每天6：00pm以前的连台择期手术病人和急诊手术病人）,取得了良好的效果,现介绍如下.

13786例妇女病普查中对子宫内膜异位症的探讨分析

目的:通过1998-2008年我院对本地区的妇女病普查,掌握子宫内膜异位症的发病趋势,探讨子宫内膜异位症的发病诱因,进一步加强预防保健措施,提高防病能力。方法:采用妇科检查、B超及CA 125血液检查进行妇女病普查。结果:文化程度高,工作时间长,生活压力大、节奏快的妇女内异症的发病率明显高于普通妇女。

复方苦参注射液联合止痛化疗治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛临床观察

将120例中晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组(化疗、阶梯止痛联用复方苦参注射液)和对照组(单纯化疗和阶梯止痛)。发现治疗组止痛有效率(81.36%)明显高于对照组(50%);治疗组在止痛、骨髓保护和提高患者生存质量方面取得了较为满意的效果。认为复方苦参注射液联合化疗和阶梯止痛治疗中晚期恶性肿瘤的癌性疼痛值得临床推广使用。

针刺和药物联用治疗癌性疼痛的疗效观察

目的观察针刺联合止痛化疗治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛缓解和减轻毒副反应,改善生活质量情况的疗效,寻找一种更加安全速效的缓解癌痛的方法。方法将66例晚期癌症且伴有疼痛的患者按疼痛轻中重不同程度分为3层,按随机数字表分别将每一层病人随机分配到治疗组(针刺联合化疗及药物止痛)和对照组(单纯化疗及药物止痛),治疗后用数字分级法评定疼痛缓解的临床疗效。结果治疗组和对照组均可有效控制癌痛,但治疗组止痛显效率和减轻毒副反应效率明显高于对照组。其止痛效果显效率和减轻毒副反应比较,差异有显著性(P(0.05),显效率治疗组72.73%,对照组46.67%,两组总有效率无明显差异,治疗组96.97%,对照组86.67%;毒副反应:白细胞下降Ⅲ-Ⅳ度治疗组有5例(15.15%),对照组有11例(36.67%),两组比较有显著差异(P(0.01),Ⅲ度以上恶心、呕吐发生率治疗组18.75%、12.5%,对照组均为33.33%,两组比较有显著差异(P(0.01)。结论针刺联用药物止痛治疗中晚期癌症病人的癌痛效果明显优于单纯药物止痛,且经济便利、容易掌握及无毒副反应,值得临床推广应用。

回族地区子宫内膜异位症与教育程度的关系

目的探讨宁夏回族地区子宫内膜异位症与文化教育程度的关系,以提高预防保健措施。方法通过妇科检查、盆腔B超检查及血清CA125水平测查进行妇女病普查,并对子宫内膜异位症组和对照组的文化程度、工作时间进行统计分析。结果子宫内膜异位症组和对照组的学历构成明显不同(2χ=113.273,P<0.01),且随着患者文化程度的增高其患病率也增高(r=0.5,P<0.01);两组间工作时间存在明显差异(2χ=10.957,P<0.05)。文化程度高、工作时间>8小时的妇女子宫内膜异位症的发病率明显高于普通妇女。结论回族地区子宫内膜异位症的发生可能与妇女受教育程度有一定内在联系。

加味止嗽散治疗感冒顽固性咳嗽31例

目的观察加味止嗽散治疗感冒后顽固性咳嗽的临床疗效。方法采用止嗽散加味(桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、防风、连翅、杏仁、浙贝母、炙甘草)治疗感冒后顽固性咳嗽31例。结果治愈26例,占83.9%;好转5例,占16.1%。结论加味止嗽散治疗感冒后顽固性咳嗽疗效较好。

485例股骨粗隆间骨折内固定方法的选择比较

目的：研究DHS、PFN、股骨近端解剖板、人工关节（GTF）置换治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：股骨粗隆间骨折485例采用手术治疗，其中DHS组393例，PFN组46例，股骨近端解剖板组32例，人工关节（GTF）置换组14例。结果：485例中有412例获得随访，随访时间0．5～2年，平均1年。平均手术时间：DHS组75rain，PFN组100min，股骨近端解剖板组45min，人工关节（GTF）置换组110rain；平均术中出血量：DHS组350ml，PFN组300ml，股骨近端解剖板组150ml，人工关节（GTF）置换组400ml；平均骨折愈合时间：DHS组4．6月，PFN组4．0月，股骨近端解剖板组4．4月，人工关节（GTF）置换组不涉及骨愈合。根据Harris髋关节评分，DHS组优良率85．8％，PFN组90％，股骨近端解剖板组87．2％，人工关节（GTF）置换组95％。结论：对于反粗隆间骨折及合并粗隆下骨折，首选PFN固定；对于需要切开复位者，可选用DHS固定；对于高龄患者、不能耐受较大手术创伤者，单纯线形骨折无明显移位者，可行股骨近端解剖板固定；对于粉碎骨折较难复位者及骨折不愈合或内固定失败者，可选用人工关节（GTF）置换。

11例成人先天性胆总管囊肿术后疗效分析

目的:探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断及术式选择。方法:对2000-2008年间11例成人先天性胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果:成人先天性胆总管囊肿的临床表现无特异性,B超为首选的检查方法,经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)可确诊。10例行囊肿切除、肝管-空肠Roux-en-Y吻合术,8例效果满意;1例术后反复发作胰腺炎,经再次ERCP检查示胰头部囊肿残余,后行胰头及部分十二指肠切除,治愈,1例术后反复发热,考虑胆道逆行感染,患者早期即出现肝硬化,最后因肝功能衰竭死亡。结论:术前明确诊断及分型,术中完整切除囊肿,合理重建胆肠通道为治疗本病的关键。

肌钙蛋白心肌酶谱及C反应蛋白血常规联合检测对冠心病患者的诊断意义

目的探讨肌钙蛋白心肌酶谱及C反应蛋白血常规的变化对冠心病治疗预后的临床意义。方法收集笔者所在医院1月至7月100例冠心病患者进行以上项目的联合检测,并对所得资料进行统计分析。结果冠心病肌钙蛋白心肌酶谱及C反应蛋白血常规异常者,检测值越高,说明病情严重预后不良,在救治过程中应密切观察心脏情况,及时发现心脏危险因素,血管疾病及损害相关性病情和无病性心肌梗死损伤并给予及时治疗,抢救生命。结论不同程度冠心病之间,肌钙蛋白心肌酶谱及C反应蛋白血常规异常情况有所不同。

门诊处方不合理用药调查分析

目的分析医院不合理用药情况,促进临床合理用药。方法随机抽取我院2007年1～12月门诊处方3125例,并对其中不合理用药处方进行统计分析。结果不合理用药处方占总抽查处方数的%,其中主要包括配伍或联用不合理、选药不合理、用法用量不合理、滥用药物等。结论只有医师、药师及医院管理三方面有机结合,建立合理用药的监督机制,努力开展药学监护,才是解决门诊处方不合理用药的关键。

急性脑梗死患者血浆脑钠素及血清钠离子的动态观察

目的了解急性脑梗死患者血浆脑钠素(BNP)水平及血清钠离子的变化。方法46例脑梗死患者于入院时、入院后连续6天及第30天清晨静脉采血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定及不同时期脑钠素及血清钠离子变化。结果血浆BNP1周内浓度逐渐上升,30天后下降,入院后第6天及第30天与入院时BNP浓度比较,有显著性差异,P<0.05;血清钠离子则无明显变化。结论急性期脑梗死患者血浆BUN水平升高,亚急性期下降。

二妙散加味合云南白药治疗溃疡性结肠炎27例

[目的]观察二妙散加味合云南白药治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。[方法]运用加味二妙散合云南白药保留灌肠治疗疗效分析。[结果]治愈率85%,1年内复发率3.7%,未出现并发症和毒副作用。[结论]中药灌肠治疗取得了较好的疗效,又减轻了药物对人体的毒副作用,是治疗溃疡性结肠炎较好的方法。

阿托伐他汀在治疗高血脂症中对血浆hsCPR的影响

目的观察阿托伐他汀对血浆高敏C反应蛋白(hsCPR)的影响。方法72例高脂血症患者分为治疗组36例和对照组36例,治疗前后分别测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)。结果30天后治疗组TC、LDL-C分别降低32%和33%,HDL-C升高了10%,hsCRP的变化与HDL-C的变化呈负相关。对照组上述指标均无明显变化。结论阿托伐他汀可以调节血脂代谢的失衡,而且可以降低血浆CRP水平。