老年冠心病患者医院感染危险因素分析与护理对策

目的:分析老年冠心病患者中发生医院感染的危险因素并制定护理干预措施。方法:择取2013年4月至2016年4月期间治疗的冠心病100例老年患者,回顾性分析其感染类型、致病菌分布以及危险因素。结果:100例老年患者中发生医院感染13例(13%),其中检出病原菌8株,检出率61.54%,主要感染类型为呼吸道感染。住院天数、合并心力衰竭、侵入性操作以及抗菌药长时间使用为危险因素(P<0.05)。结论:合并症、用药和住院时间过长、侵入性操作过多均会诱发医院感染,医护人员应为老年冠心病患者给予针对性护理,以此来保障其住院期间的健康。

基层医院介入联合化疗治疗胃癌活动性出血临床研究

目的探讨基层医院应用介入联合化疗治疗胃癌活动性出血患者的疗效.方法60例胃癌活动性出血患者为研究对象,根据随机数字表法分为常规组与研究组,各30例.常规组接受传统化疗治疗,研究组在常规组基础上联合使用介入治疗.对比两组患者治疗前后生存质量评分、住院时间以及治疗效果.结果治疗前,常规组患者生存质量评分为(59.21±9.3)分,研究组患者生存质量评分为(59.32±9.2)分,对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,常规组患者生存质量评分为(67.4±10.7)分,研究组患者生存质量评分为(77.9±11.1)分,两组患者生存质量评分均较治疗前显著增加,且研究组增加幅度明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组住院时间(8.4±1.6)d显著短于常规组的(12.8±3.0)d,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者总有效率为80.00%,常规组患者总有效率为46.67%,研究组患者总有效率显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论基层医院应用介入联合化疗的治疗方式,可显著提升胃癌活动性出血患者的生存质量以及治疗效果,缩短住院时间,建议在基层医院临床中广泛应用.

N-甲基-D-天冬氨酸受体-丝裂原活化蛋白激酶信号通路对心脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的调控作用及其机制

目的探究N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体-丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路对心脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的调控作用及其机制。方法选择健康SD大鼠40只,采用随机数字表法将其分为对照组、心脏骤停/复苏组、地卓西平马来酸盐(MK801)干预组、MEK特异性抑制剂(U0126)干预组、联合干预组,每组各8只。除对照组外,其余组大鼠建立心脏骤停-心肺复苏模型,在复苏72 h取各组血样本进行血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肌酸激酶(CK)活性、丙二醛(MDA)测定,并测定各组大鼠脑梗死面积占比、心肌细胞凋亡率以及脑组织和心肌组织的N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NMDAR-1)、p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)、磷酸化氨基末端蛋白激酶(p-JNK)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)蛋白表达情况。结果心脏骤停/复苏组的脑梗死面积占比、心肌细胞凋亡率高于对照组、MK801干预组、U0126干预组、联合干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组的脑梗死面积占比、心肌细胞凋亡率低于MK801干预组、U0126干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组复苏72 h后的血清IL-1β、TNF-α、CK-MB、MDA低于MK801干预组、U0126干预组、心脏骤停/复苏组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组复苏72 h后的心肌组织、脑组织NMDAR1、p38MAPK、p-JNK、p-ERK蛋白表达低于MK801干预组、U0126干预组、心脏骤停/复苏组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NMDA受体-MAPK信号通路可能参与介导心脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的调控过程,其机制是通过调节机体炎症反应实现的。

显微外科手术治疗脑膜瘤对临床指标及术后并发症的干预意义

目的分析显微外科手术治疗脑膜瘤对临床指标及术后并发症的干预意义。方法选取2015年9月至2020年9月本院收治的80例脑膜瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与实验组,各40例。对照组行传统开颅术治疗,实验组行显微外科手术治疗,比较两组临床指标、术后并发症发生情况、生命质量与体力状况及神经功能与认知功能。结果实验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,实验组远期生活质量评估(KPS)评分与Karnofsky评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,实验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,与蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分及智能精神状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术治疗脑膜瘤的效果理想,可有效改善患者生活质量与体力状况,值得临床推广运用。

免疫微生态营养对重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能及血清NETs水平的影响研究

目的探讨免疫微生态营养对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)肠黏膜屏障功能及血清中性粒细胞胞外诱捕网(Neutrophil extracellular traps,NETs)水平的影响。方法以收治的72例SAP患者进行研究,循随机数字表法分为对照组及观察组,对照组予以常规肠内营养支持,观察组则施以免疫微生态营养支持方案,均持续治疗14 d,比较两组肠黏膜屏障功能及NETS水平、免疫指标水平及预后情况。结果治疗后,两组内毒素、D-乳酸及NETS水平均呈下降趋势,且观察组低于对照组(P<0.05);两组CD4^(+)T细胞、IgA及IgM水平均升高,CD8^(+)T细胞水平降低,且观察组CD4^(+)T细胞、IgA及IgM水平高于对照组,CD8^(+)T细胞水平低于对照组(P<0.05);两组并发症无明显差异(P>0.05);两组APACHEⅡ评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论SAP患者给予免疫微生态营养支持,可较快缓解临床症状,减轻炎症反应,有利于肠黏膜屏障功能及NETS水平改善,免疫功能有所增强,且可获较好预后。

晚期肺癌凝血功能、血清肿瘤标志物变化及相关性分析

目的:探究晚期肺癌凝血功能与血清肿瘤标志物变化以及相关性。方法:本次研究对象选用2019年2月至2022年5月来我院治疗的肺癌患者78例,再选取50例体检健康者作为对照组;对比两组凝血功能水平、血清肿瘤标志物水平以及分析血清肿瘤标志物与凝血功能相关性。结果:对照组的凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、部分活化凝血酶时间(Activeated partial thromboplasting time,APTT)水平高于观察组,纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平低于观察组(P<0.05),对照组的血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen,CA125)、糖类抗原199(Carbohydrate antigen199,CA199)水平低于观察组(P<0.05),根据Pearson相关性分析可得知:晚期肺癌患者血清CEA、CA125、CA199与血清PT、APTT水平呈正相关关系,与FIB呈负相关关系(P<0.05)。结论:晚期肺癌患者联合检测凝血功能和血清肿瘤标志物不仅仅有益于预估患者血栓形成的风险,而且对肺癌患者的诊断和预后具有一定的临床优势。

罗沙司他和rHuEPO在腹膜透析肾性贫血患者中的应用比较

目的:对比分析罗沙司他和重组人红细胞生成素(rHuEPO)在腹膜透析肾性贫血患者中的临床疗效。方法:宁都县人民医院于2021年1月-2023年5月收治的腹膜透析肾性贫血患者65例,通过随机数表分为对照组32例与实验组各33例。两组均予以肾性贫血常规治疗并口服琥珀酸亚铁片。对照组透析结束后注射rHuEPO注射液,实验组结束后口服罗沙司他。治疗结束后评价两组疗效;分别于治疗前与治疗结束2 w后监测患者贫血指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(FER)、血清转铁蛋白(TRF)];记录两组治疗期间头晕、乏力、血压升高、血栓等不良反应发生情况。结果:实验组总有效率为90.91%,显著高于对照组总有效率71.88%,差异有统计意义(P<0.05)。两组患者经治疗后贫血指标(RBC、Hb、TRF、FER)均明显升高,且实验组显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间头晕、乏力、血压升高、血栓发生率差异无统计意义(P>0.05)。结论:罗沙司他较rHuEPO,对于腹膜透析肾性贫血患者疗效更好、更能改善患者贫血指标,二者均安全可靠,无明显不良反应。

银杏二萜内酯葡胺联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效及安全性研究

目的:探讨银杏二萜内酯葡胺联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效及安全性。方法:回顾性分析本院2019年1月-2022年8月期间收治确诊的急性脑梗死患者75例,按照治疗方式不同将其分为观察组(银杏二萜内酯葡胺联合依达拉奉治疗,n=41)和对照组(银杏二萜内酯葡胺治疗,n=34)。比较两组治疗后临床疗效;比较两组治疗前后凝血四项水平;比较两组治疗后不良反应发生情况。结果:两组治疗后,对照组总有效率低于观察组(P<0.05)。治疗后对照组PT、APTT、TT、INR水平高于观察组,FIB水平低于观察组(P<0.05)。两组治疗后,在皮疹、恶心、头晕、心悸、腹泻、发热、胸闷和呼吸困难等不良反应差异对比无统计学意义(P>0.05)。结论:急性脑梗死患者采用银杏二萜内酯葡胺和依达拉奉两种药物联合治疗能显著提高治疗疗效,同时安全性较高,具有临床推广价值。

某院肾小球肾炎患者发生尿路感染的危险因素与病原学特征分析

目的:分析医院肾小球肾炎(glomerulonephritis,GN)患者发生尿路感染(urinary tract infection,UTI)的危险因素与病原学特征,为临床GN患者UTI的防治提供参考。方法:选取2019年5月—2022年12月宁都县人民医院肾内科收治的276例GN患者作为研究对象,根据是否发生UTI将其分为感染组和未感染组,采集患者年龄、性别、身体质量指数、基础疾病、抗菌药物使用情况、肌酐、尿素氮、微生物检查及其药敏试验结果等指标,分析GN患者发生UTI的的危险因素与病原学特点。结果:276例GN患者中,细菌培养为阳性患者46例,其UTI尿路感染发生率为16.67%;46例UTI患者标本中共培养出94株病原菌株,其中革兰阴性菌63株(占67.02%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌为主)、革兰阳性菌27株(占28.72%,以屎肠球菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌为主)和真菌4株(占4.26%);药敏试验结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低(<10.00%),肺炎克雷伯菌对头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星、氨曲南的耐药率较低(≤20.00%);屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率均为0.00%,而对庆大霉素的耐药率均较高(>80.00%);回归分析结果显示,GN患者发生UTI与年龄、联用抗菌药物、合并糖尿病、尿pH值、血肌酐水平、血尿素氮水平具有相关性(P<0.05),其中年龄>50岁、联用抗菌药物、合并糖尿病、尿pH值>7、血肌酐≥1.0×106μmol/L、血尿素氮≥7.15 mmol/L是GN患者发生UTI的独立危险因素(P<0.05)。结论:GN患者发生UTI与患者年龄、联用抗菌药物、合并糖尿病、尿pH值、血肌酐水平、血尿素氮水平等因素密切相关,继发UTI的病原菌以革兰阴性菌感染为主,临床对高风险患者应采取积极的监护措施,以避免或减少UTI发生,确保其后续GN治疗。

重度食管静脉曲张胃镜下密集套扎联合白蛋白针静脉滴注效果分析

目的:研究胃镜下密集套扎联合白蛋白针静脉滴注治疗重度食管静脉曲张的效果。方法:选取2020年6月—2022年6月江西省宁都县人民医院消化内科收治的重度食管静脉曲张患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对组照与观察组,各40例。对照组采用螺旋形套扎术,观察组采用胃镜下密集套扎联合白蛋白针治疗。比较两组改善总有效率,静脉曲张完全消除率与平均套扎次数,72 h和2周内再出血率及并发症发生情况。结果:观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.018);观察组第1次、第2次、第3次套扎术后,静脉曲张完全消除率高于对照组,平均套扎次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组72 h和2周内再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后胸骨疼痛、发热、食管狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度食管静脉曲张胃镜下使用密集套扎联合白蛋白针静脉滴注可以加快食管静脉曲张治疗康复速度,减少胃镜下套扎治疗的次数,提高依从性。

HP联合HD对有机磷农药中毒患者血清ChE、IL-6、hs-CRP水平及凝血功能的影响

目的:探究血液灌流联合血液透析对有机磷农药中毒患者血清胆碱酯酶活性、白介素-6、超敏C反应蛋白及凝血功能的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年6月本院收治的68例有机磷农药中毒患者临床资料,按治疗方式不同将患者分为对照组32例(行常规治疗)与研究组36例(行血液灌流联合血液透析治疗)。对比两组住院时间、血清胆碱酯酶恢复正常时间、苏醒时间,治疗前后的炎性指标、血功能、肝功能,并统计两组并发症发生情况。结果:研究组住院时间、血清胆碱酯酶恢复正常时间、苏醒时间均比对照组短(P<0.05);治疗后,两组血清胆碱酯酶活性比治疗前高,白介素-6、超敏C反应蛋白均比治疗前低,且研究组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清活化部分凝血活酶时间、谷丙转氨酶、血肌酐水平比治疗前低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组反跳现象、中间综合征、多器官功能障碍综合征发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对有机磷农药中毒患者给予血液灌流联合血液透析治疗可以缩短患者苏醒时间,提高血清胆碱酯酶活性,降低机体炎症反应及并发症发生率。

纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效观察

重症肺炎是老年人常见的感染性疾病,主要包括重症社区获得性肺炎〔1〕和重症医院内获得性肺炎两大类,具有来势凶猛,易出现呼吸衰竭和多器官脏器衰竭,死亡率较高的特点,主要的病原体多为各种耐药菌。有研究表明〔2,3〕,

阿托伐他汀对慢性间歇性低氧致高血压大鼠心功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对慢性间歇性低氧致高血压大鼠心功能的影响。方法建立大鼠慢性间歇低氧损伤模型,并将大鼠分为正常对照组,慢性低氧组,药物干预组。阿托伐他汀混合在大鼠饲料当中,药物剂量11.4mg/kg·d,检测各实验组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、血浆脑钠肽前体氨基端片段(BNP)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)。术后28d解剖大鼠心脏,分离出大鼠心脏左心室,提取左心室组织RNA,用RT-qPCR检测纤维化及心肌肥厚标志基因表达情况。结果3组实验组大鼠低氧干预前LVEF、LVDd、BNP差异均无统计学意义(P>0.05),实验第28d,正常对照组与慢性低氧组比较,慢性低氧组LVEF、LVDd较正常对照组降低较明显(P<0.05),hs-CRP和BNP较正常对照组增高(P<0.05);慢性缺氧组与药物干预组,LVEF、LVDd在药物干预组增高(P<0.05),hs-CRP和BNP在药物干预组降低(P<0.05)。RT-qPCR结果提示慢性间歇低氧损伤可以导致心肌纤维化及心肌肥厚,而阿托伐他汀可以降低心肌纤维化及心肌肥厚相关基因的表达。结论阿托伐他汀可以改善慢性间歇性低氧致高血压模型心功能,可能与降低血浆脑钠肽水平及炎症相关因子。

冠状动脉血运重建对缺血性心力衰竭的治疗作用研究

目的探究冠状动脉血运重建对缺血性心力衰竭的治疗作用。方法 40例缺血性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各20例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上增加血运重建治疗。对比两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)改善情况以及6 min步行距离。结果治疗前,两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD水平均较本组治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的6 min步行距离均较本组治疗前增加,且观察组(392.10±21.44)m长于对照组的(365.84±20.58)m,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论给予缺血性心力衰竭患者冠状动脉血运重建进行治疗,能有效缓解患者的临床症状,改善预后。

金水宝胶囊联合阿托伐他汀钙片对糖尿病肾病患者炎性因子水平和肾功能的影响

目的:探讨金水宝胶囊联合阿托伐他汀钙片对糖尿病肾病患者炎性因子水平和肾功能的影响。方法:选取江西省宁都县人民医院收治的初诊未经药物治疗的糖尿病肾病患者165例,采用随机数字表法均分为Ⅰ组(常规治疗)、Ⅱ组(常规治疗+阿托伐他汀钙片)和Ⅲ组(常规治疗+阿托伐他汀钙片+金水宝胶囊),每组55例。观察两组患者治疗前后的炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)]、肾功能指标[尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、血清胱抑素C(Cys-C)和肾小球滤过率(eGFR)]水平。结果:治疗后,三组患者hs-CRP、TNF-α与IL-6水平明显下降,且Ⅲ组患者明显低于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者ACR、Cys-C水平明显降低,eGFR水平明显升高,且Ⅲ组患者ACR、Cys-C水平明显低于Ⅰ、Ⅱ组,eGFR水平明显高于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ΔACR、ΔCys-C与Δhs-CRP、ΔTNF-α和ΔIL-6均呈正相关(P<0.05),而Δe GFR与Δhs-CRP、ΔTNF-α和ΔIL-6均呈负相关(P<0.05)。结论:常规治疗基础上加用金水宝胶囊联合阿托伐他汀钙片可保护糖尿病肾病患者的肾功能,其机制可能与金水宝胶囊和阿托伐他汀钙片的抗炎作用有关。

胃食管反流病患者食管外症状的发生率及危险因素的临床研究

目的探讨胃食管反流病患者食管外症状的发生率及危险因素。方法回顾性分析2016年5月~2016年8月我院收治的胃食管反流病患者100例,统计其食管外症状发生率,分析并总结危险因素。结果 100例患者中食管外症状总发生率为43.0%,其中51.2%为反流性咽喉炎,32.6%为反流性咳嗽,16.3%为反流性哮喘;劳累、吸烟、饮食结构、进食过饱、辛辣饮食以及高GERDQ量表评分≥8分是胃食管反流病发生食管外症状的危险因素。结论劳累、吸烟、饮食结构、进食过饱、辛辣饮食以及高GERDQ量表评分≥8分会增加胃食管反流病患者食管外症状的发生率,在护理中应采取措施对上述危险因素予以积极预防。

内镜下注射止血术与内镜下止血术联合口服凝血酶治疗上消化道出血效果对比

目的比较内镜下注射止血术与内镜下止血术联合口服凝血酶治疗上消化道出血效果。方法根据双盲法将本院2018年2月至2020年2月收治的140例上消化道出血患者分为观察组和对照组,两组各70例。两组均给予常规治疗,对照组行内镜下注射止血术,观察组在对照组基础上服用凝血酶,治疗3d后,比较两组临床疗效、凝血指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及并发症(二次出血、腹腔感染、贫血)。结果治疗后,对比两组临床疗效,观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3d后,两组TT、PT、APTT较治疗前缩短,观察组TT、PT、APTT较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组相比,观察组术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下注射止血术后联合凝血酶治疗上消化道出血可缩短凝血时间,止血效果较好,且有助于预防术后并发症。