髁突囊内骨折软组织损伤分类及预后评价

目的:分析髁突囊内骨折软组织损伤的类型和自然愈合情况。方法:回顾2010—2013年收治的髁突囊内骨折(intracapsular condylar fracutre,ICF)自然愈合的患者,要求有受伤1周内及3个月以上冠状CT、MRI随访资料,利用MRI对软组织损伤进行分类和随访,包括关节盘的移位情况、下颌支残端有无关节盘覆盖、盘后区撕裂和改建情况、关节囊外侧损伤、关节腔积液等,分析软组织损伤对ICF愈合的影响。结果:12例患者的17侧髁突纳入研究。软组织损伤类型中,关节盘随髁突骨折块前移位17侧,占100%;下颌支残端有关节盘覆盖10侧,占58.8%,下颌支残端无关节盘覆盖7侧,占41.2%;盘后区撕裂11侧,占64.7%;关节囊破裂7侧,占41.2%;关节腔积液17侧,占100%。随访MRI显示,17侧关节盘位置与受伤时比较无改变;髁突表面均有新骨形成17侧,占100%;关节盘后区以增厚改建为主15侧,占88.2%;2例出现盘后区类骨样变伴撕裂,占11.8%;7侧关节囊损伤均修复;关节腔积液6侧完全吸收(35.3%)。结论:ICF软组织损伤类型有关节盘随髁突骨折块移位,盘后区撕裂,关节囊破裂和关节腔积液等。愈合方式以盘后区增厚改建、髁突表面新骨形成为主。

金属烤瓷冠修复失败的原因分析及对策

目的:探讨金属烤瓷冠修复失败的原因及预防和处理措施。方法:对30例30例(48个烤瓷牙)行金属烤瓷冠修复患者的临床资料进行分析。结果:牙色不匹配9例,银缘问题12例,出现牙折8例,继发牙髓炎3例,瓷崩裂4例,烤瓷牙脱落7例,食物嵌塞5例。结论:为了减少金属烤瓷牙修复失败应严格掌握适应证,合理设计和制作。

腰硬联合麻醉的剖宫产产妇低血压发生状况及其影响因素分析

目的分析腰硬联合麻醉(CSEA)的剖宫产产妇低血压发生状况及其影响因素。方法选择2018年1月~2020年7月我院行CSEA的剖宫产产妇60例,收集所有产妇一般资料,统计产妇低血压发生状况并分析CSEA的剖宫产产妇低血压发生的影响因素。结果60例产妇中,经CSEA后发生低血压23例纳入发生组,未发生低血压37例纳入未发生组;经单因素分析,CSEA剖宫产产妇低血压发生不受年龄、麻醉前输液量、胎位、孕周、产次影响(P>0.05),但可能受BMI、胎儿数量及麻醉后3min平面的影响(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,体质量指数(BMI)≥28kg/m2、多胎妊娠及麻醉后3min平面≥T8是CSEA剖宫产产妇低血压发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论CSEA的剖宫产后低血压发生率较高,而BMI≥28kg/m2、多胎妊娠及麻醉后3min平面≥T8可能是影响CSEA的剖宫产产妇低血压发生的危险因素,临床应重视上述因素并制定合理的方案预防低血压的发生。

平阳霉素联合地塞米松治疗儿童颌面部海绵状血管瘤的疗效

目的探索和评价联合平阳霉素和地塞米松瘤体内注射治疗小儿颌面部海绵状血管瘤疗效。方法对49例小儿颌面部海绵状血管瘤患者行联合平阳霉素和地塞米松瘤体内注射。结果经6～12个月的随访，治愈26例（53％），基本治愈19例（39％），有效4例（8％），无效0例。不良反应：发热（T〈38．5℃）5例，皮疹1例，未出现局限性溃疡、疼痛等症。结论平阳霉素与地塞米松联合治疗儿童颌面部海绵状血管瘤，疗效确切，不良反应少。

A-T皮瓣在修复下唇唇红缺损中的应用

应用A-T皮瓣修复下唇唇红缺损患者共16例,术中将病变组织及咬伤所致缺损,改为一个规则的三角形缺损,然后用标准的A-T皮瓣修复它。结果皮瓣全部Ⅰ期愈合,修复效果满意,未见面部畸形。

右上颌第二磨牙缺失伴组合性牙瘤1例报告

牙瘤是成牙组织的发育和异常,不是真性肿瘤;可以区分为混合性和组合性两种。现将我科接诊1例报道如下：

髁状突囊内骨折保守治疗后发生颞下颌关节强直因素分析

目的:分析髁突囊内骨折软组织损伤的类型及保守治疗后发生颞下颌关节强直的因素。方法:将某医院收治的髁突囊内骨折未行手术治疗13例患者(18个髁突囊内骨折)纳入研究,收集受伤后及半年后下颌骨CT及MRI图像资料,利用MRI对软组织损伤进行分类和随访。结果:13例患者的18个髁突囊内骨折有3例发生不同程度的颞下颌关节强直,其中2例为单侧,1例为双侧。结论:CT及MRI是正确有效的诊断方法。保守治疗过程,早期进行功能锻炼,有利于张口度的恢复以及防止髁突运动障碍。

髁突良性病变继发偏颌畸形手术治疗顺序研究

目的 探讨髁突良性病变继发偏颌畸形的最佳手术治疗顺序.方法 收集2014年5-9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科收治的6例单侧髁突良性病变继发偏颌畸形患者的CT资料,采用ProPlanCMF1.4软件分别模拟2种手术顺序：（1）先行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨,再行髁突高位切除＋下颌骨矢状劈开截骨术（BSSRO）;（2）先行髁突高位切除＋BSSRO后,再行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨.比较两种不同手术顺序中间（牙合）板的厚度及宽度.结果 6例患者中,5例露齿正常（露齿2.0 ～ 3.0 mm）的患者,手术顺序（2）比（1）的中间（牙合）板厚度和宽度显著减小,其中厚度平均薄3.99 mm,宽度平均窄2.47 mm,差异均有统计学意义（均P＜0.05）：1例露齿过多（露齿5.5 mm）的患者,上颌骨需要整体压缩抬高,手术顺序（1）比（2）的中间（牙合）板体积小,厚度薄3.09 mm,宽度窄1.99 mm.结论 髁突良性病变继发偏颌畸形的关节颌骨同期手术中,在露齿正常的情况下,采用先髁突高位切除＋BSSRO再行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨的手术顺序比先行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨再髁突高位切除＋BSSRO的手术顺序更准确.

两种标准型人工颞下颌关节假体的临床应用效果比较研究

目的对比研究自主研发标准型人工颞下颌关节假体与Biomet标准型人工颞下颌关节假体的临床应用效果。方法选择2016年1月至2017年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科进行人工颞下颌关节置换的患者35例,均由同一位主刀医生完成手术安装自主研发标准型人工颞下颌关节假体(自主研发组,12例)或Biomet标准型人工颞下颌关节假体(Biomet组,23例),并有1年以上临床和影像学随访资料。对两组患者手术前后最大张口度、疼痛评分、饮食受限评分、下颌运动功能评分及生活质量评分进行比较,并进行CT影像学评价。结果经过术后平均14.3个月的随访发现,两组患者的最大张口度、疼痛评分、饮食受限评分、下颌运动功能评分及生活质量评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。尽管两组患者在术前上述指标比较差异均无统计学意义,但术后自主研发组患者最大张口度[(39.18±6.06)mm]显著大于Biomet组患者[(32.39±5.35)mm](P<0.05),其他指标两组间差异均无统计学意义。CT检查显示,两组患者均无假体移位、断裂和异位成骨等。结论自主研发标准型人工颞下颌关节假体临床应用效果稳定,能显著改善患者的最大张口度、饮食受限、下颌运动功能和生活质量,缓解疼痛。

牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效比较

目的比较牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎的疗效。方法选择2018年3月~2019年3月在我院治疗的重度牙周炎患者110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用单纯牙周治疗,观察组采用牙周牙髓联合治疗,比较两组临床治疗总有效率、牙周袋深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、附着丧失(AL)、松动度、牙龈指数(GI)、咬合力(Ibs)及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率(92.72%)高于对照组(81.81%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PD、SBI、AL、松动度、GI均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.63%)低于对照组(10.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙周牙髓联合治疗重度牙周炎疗效确切,有助于效改善临床症状,控制炎症发展,有利于牙周组织的愈合。

髁突囊内骨折软组织损伤分类及疗效观察

目的:剖析髁状突囊内骨折,研究骨折后软组织损伤的类型,并对非手术治疗的疗效和影像学资料进行分析。方法:回顾2008年2月-2019年2月收治的髁突囊内骨折未行手术治疗的患者,选择颞下颌关节囊内骨折的患者采用CT和MR I检查,进行放射学进行评估,对颞下颌关节囊内骨折周围软组织伤害进行分类,并行按时复诊、复查进行分析,观察其愈合方式和对髁状突骨折预后的影响。结果:13例患者18个TMJ中有18个髁突发生骨折。其中关节盘随着碎裂的髁突骨折片向前侧移位17个,占94%,向内侧移位1个,占6%;关节盘未遮盖髁状突断端有3个,占17%;颞下颌关节盘盘后区发生破裂16个,占89%;颞下颌关节囊撕裂3个,占1%;颞下颌关节腔有积液18个,占100%;颞下颌关节腔内积血16个,占89%。复查CT及MRI显示,比较受伤前后关节盘的位置,未发现明显变化,形状产生变化;髁状突的位置与形状有部分改变;关节盘后区为增厚改建为主;关节囊损伤后可有炎症反应;关节上、下腔积液部分吸收、积血大部分吸收。临床患者预后有咬合紊乱2例;开口轻度受限3例;口型偏斜1例;颞下颌关节强直1例。结论:髁状突囊内发生骨折后,周围软组织亦发生损伤,其主要表现为关节盘前移、关节盘后区组织(双板区)的撕裂、关节囊撕裂和关节内出血、关节积液等。盘后区损伤后愈合变化为增厚改建。关节囊损伤会修复,关节内出血、关节积液吸收减少。髁状突外面多生成新骨为主。影像学资料分析、评价,髁突囊内骨折在自然愈合过程中具备良好的改建能力。

上唇组织瓣交叉转移修复下唇缺损13例临床总结

目的:唇部肿瘤的切除及外伤常造成唇组织的全层缺损,探讨对侧唇组织经交叉后修复下唇缺损的方法,观察修复后的下唇的肤色、质地、厚度和功能。方法:对13例下唇缺损病例应用上唇组织瓣交叉方法进行修复。结果:13例组织瓣全部成活,随访6～12个月,外形恢复满意。结论:用上唇组织瓣修复下唇缺损,选择适当的适应证,加强手术技巧,用上唇组织瓣修复下唇缺损,能获得功能和外形的满意。

应用鼻唇沟皮瓣修复上唇部皮肤软组织缺损

目的:探讨上唇部皮肤软组织缺损修复的方法,评价鼻唇沟瓣在修复上唇部皮肤软组织的临床应用。方法:对于各种原因引起的上口唇部皮肤软组织缺损,鼻唇沟皮瓣以皮下蒂方式或局部旋转方式,根据损伤所在部位及大小,修复面部外伤所致的中小范围皮肤软组织缺损。结果:21例患者施行手术,皮瓣全部成活,修复后无明显瘢痕增生,外形恢复满意,皮瓣质地、色泽与周围皮肤接近。结论:鼻唇沟瓣取材方便,供区瘢痕隐蔽,畸形不明显,无收缩变形.是修复上口唇部皮肤组织缺损的较理想方法。