活血舒筋汤联合固定手术治疗中老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的 观察自拟活血舒筋汤联合固定手术治疗中老年股骨粗隆间骨折的效果。方法 选取中老年股骨粗隆间骨折患者66例,分为单独治疗组和联合治疗组,各33例。单独治疗组术后常规治疗,联合治疗组常规治疗的同时口服自拟活血舒筋汤治疗。结果 术后1 d、1周、2周,联合治疗组患者的疼痛评分、骨密度、肿胀程度评分、焦虑评分、抑郁评分、骨折断端骨痂生长评分、Harris评分、生活质量评分、治疗总有效率、术后并发症发生率、围术期指标均优于单独治疗组(P<0.05)。结论 对中老年股骨粗隆间骨折患者采用自拟活血舒筋汤联合固定手术治疗,可减轻患者疼痛及肿胀程度,促进骨折断端骨痂生长,提高生活质量。

CK19、Ki67、galectin3在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的:探究细胞角蛋白19(Cytokeratin 19,CK19)、Ki67、半乳糖凝素-3(galectin3)在甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达及与病理特征的关系。方法:搜集2021年1月到2023年12月医院收治的68例PTC患者临床资料,免疫组化检查癌组织及癌旁组织中CK19、Ki67、galectin3阳性表达率,分析三者与患者病理特征的关系。结果:PTC癌组织中CK19、Ki67、galectin3阳性表达率明显高于癌旁组织(P<0.05)。不同肿瘤直径、病灶数量、分化类型、临床分期PTC患者癌组织中CK19、Ki67阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTC患者癌组织CK19、Ki67、galectin3阳性表达率高,CK19和Ki67阳性表达与肿瘤大小、数量和分化程度及病理分期有一定关联。

胃肠道肿瘤术后并发急性呼吸窘迫综合征的特点及治疗

目的探讨胃肠道肿瘤术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的原因及防治措施。方法回顾分析26例胃肠道肿瘤患者术后发生ARDS的发病特点,可能的原因及防治方法。结果26例患者呼吸机相关性肺炎的发生率为53.9%(14/26),经治疗全组死亡7例,病死率26.9%,其余均痊愈。结论胃肠道肿瘤术后并发ARDS的原因复杂,其中严重创伤,休克及肺部感染等多因素的作用是术后发生ARDS的主要原因;术后早期加强监护是预防术后ARDS的重要手段,保持气道通畅,控制感染,尤其是尽早行气管插管或气管切开机械辅助通气为抢救成功的关键。

N-甲基-D-天冬氨酸受体-丝裂原活化蛋白激酶信号通路对心脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的调控作用及其机制

目的探究N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体-丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路对心脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的调控作用及其机制。方法选择健康SD大鼠40只,采用随机数字表法将其分为对照组、心脏骤停/复苏组、地卓西平马来酸盐(MK801)干预组、MEK特异性抑制剂(U0126)干预组、联合干预组,每组各8只。除对照组外,其余组大鼠建立心脏骤停-心肺复苏模型,在复苏72 h取各组血样本进行血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肌酸激酶(CK)活性、丙二醛(MDA)测定,并测定各组大鼠脑梗死面积占比、心肌细胞凋亡率以及脑组织和心肌组织的N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NMDAR-1)、p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)、磷酸化氨基末端蛋白激酶(p-JNK)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)蛋白表达情况。结果心脏骤停/复苏组的脑梗死面积占比、心肌细胞凋亡率高于对照组、MK801干预组、U0126干预组、联合干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组的脑梗死面积占比、心肌细胞凋亡率低于MK801干预组、U0126干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组复苏72 h后的血清IL-1β、TNF-α、CK-MB、MDA低于MK801干预组、U0126干预组、心脏骤停/复苏组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组复苏72 h后的心肌组织、脑组织NMDAR1、p38MAPK、p-JNK、p-ERK蛋白表达低于MK801干预组、U0126干预组、心脏骤停/复苏组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NMDA受体-MAPK信号通路可能参与介导心脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的调控过程,其机制是通过调节机体炎症反应实现的。

大黄素对海人酸致痫小鼠海马神经细胞保护作用机制的研究

目的研究大黄素对小鼠癫痫持续状态后Toll样受体4(TLR4)-髓样分化因子88(My D88)-核因子κB(NF-κB)炎性信号通路表达的影响,探讨大黄素对海人酸致痫小鼠海马神经细胞保护作用的机制。方法54只ICR雄性小鼠随机分为对照组、癫痫持续状态(SE)组、大黄素治疗组(200 mg/kg),每组18只。采用腹腔内注入海人酸建立小鼠癫痫持续状态模型。通过行为学观察小鼠癫痫发作后的行为学改变;尼氏染色观察小鼠海马组织神经细胞的坏死情况;RTPCR、Western blotting检测TLR4、My D88、NF-κB mRNA和蛋白的表达量。结果大黄素干预后小鼠癫痫的发作级别及发作次数降低;海马组织神经细胞的坏死减轻(P<0.05);同时海马组织中TLR4、My D88、NF-κB mRNA和蛋白的表达下调(P<0.05)。结论小鼠癫痫持续状态后可激活TLR4-My D88-NF-κB炎性信号通路,通过大黄素干预后,TLR4-My D88-NF-κB炎性信号通路的mRNA和蛋白表达下调。大黄素对海人酸致痫小鼠海马神经细胞保护作用的机制可能与其抑制TLR4-My D88-NF-κB炎性信号通路表达有关。

胃肠道肿瘤术后并发急性呼吸窘迫综合征的特点及治疗

目的:探讨胃肠道肿瘤术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的原因及防治措施。方法:回顾分析26例胃肠道肿瘤患者术后发生ARDS的发病特点、可能的原因及防治方法。结果:26例患者呼吸机相关性肺炎的发生率为53.9%(14/26),经治疗全组死亡7例,病死率26.9%,其余均痊愈。结论:胃肠道肿瘤术后并发ARDS的原因复杂,其中严重创伤、休克及肺部感染等多因素的作用是术后发生ARDS的主要原因;术后早期加强监护是预防术后ARDS的重要手段,保持气道畅通,控制感染,尤其是尽早行气管插管或气管切开机械辅助通气为抢救成功的关键。

舱前协同护理对高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的影响分析

目的分析舱前协同护理模式对高压氧综合治疗新生儿患有缺血及缺氧性脑病的效果。方法整群选择该院及深圳市儿童医院2013年1月—2015年12月间收治的132例缺血及缺氧性脑病(HIE)的新生病儿实行研究,把他们分成对照组及研究组,每组66例。两组均需要选择高压氧实行综合医治,对照组选择护理的常规方式,研究组选择舱前协同的护理。比较两组医治的效果及病儿家长满意的程度。结果研究组不仅MDI(99.31±11.60)分、NBNA(38.51±4.25)分、PDI(102.33±11.84)分的评分比对照组高,且总体有效率及病儿家属满意的程度均比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择舱前协同的护理方式能将高压氧综合医治缺血及缺氧性脑病患儿的医治效果与预后有效提升,利于患儿后期成长的生长发育,提升患儿家属对于医护工作人员的满意度,在临床中值得推广。

应用组织芯片研究sialyl Lewis^x和CD44v6在结肠癌中的表达及意义

目的应用组织芯片研究sialyl Lewisx和CD44v6在结肠癌中的表达及意义。方法应用组织芯片技术和免疫组化技术,检测103例结肠癌组织中sialyl Lewisx和CD44v6的表达,并结合肿瘤的病理学指标和临床随访资料进行分析。结果结肠癌中sialyl Lewisx和CD44v6阳性表达率分别为83.5%和82.5%,且晚期结肠癌明显高于早、中期结肠癌(P<0.05);sialyl Lewisx和CD44v6表达具有一致性,且与结肠癌的临床分期、浸润程度、淋巴结及远处转移和预后有关(P<0.05)。结论sialyl Lewisx和CD44v6的表达与结肠癌转移和患者生存期密切相关,联合检测sialyl Lewisx和CD44v6在结肠癌中的表达对于判断其恶性程度、预测生物学行为和评估患者预后具有重要意义。

双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果及NIHSS评分分析

目的:探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法:选取2013年5月—2017年12月本院收治的重型颅脑损伤患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组患者给予双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗,对照组患者给予双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗,观察两组患者的临床总有效率、并发症发生率、颅内压、神经功能缺损情况(NIHSS)、语言功能评分、运动功能评分。结果:观察组临床总有效率、语言功能评分、运动功能评分高于对照组,并发症发生率、颅内压、神经功能缺损情况低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:重型颅脑损伤患者实施双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗,临床效果显著,并发症发生率低,神经功能情况恢复较好,值得临床推广和应用。

老年股骨颈骨折施行全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗的临床效果观察

目的:对比分析老年股骨颈骨折患者采用不同术式治疗的效果。方法:样本选取时间为2021年1月至2022年6月,研究对象选取到我院就诊的股骨颈骨折患者,年龄均≥60岁,按照纳入排除标准共纳入样本患者70例,按照治疗方式不同分组,35例患者接受全髋关节置换术为观察组,35例患者接受半髋关节置换术为对照组,对比两组治疗效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间及住院时间均显著高于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月两组Harris评分对比无显著差异(P>0.05),术后6个月Harris评分观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月Barthel指数观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:全髋关节置换术后患者髋关节功能恢复更好,生活自理能力更强;半髋关节置换术手术时间及术后恢复时间更短,并发症发生率较低,安全性更高,两种关节置换术均有良好的治疗效果,在临床中应根据患者实际情况和治疗需求选择最适合的手术治疗方式。

开放式椎弓根内固定术与Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的临床效果比较

目的探讨开放式椎弓根内固定术与Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的临床效果。方法根据摸球法,将2020年2月至2021年3月在本院救治的56例胸腰椎多发脊柱骨折患者分为观察组和对照组,每组各28例。对照组采用开放式椎弓根内固定术治疗,观察组采用Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组患者脊柱生理指标以及临床疗效。结果治疗后观察组椎体前缘高度相比对照组较高,脊柱侧弯角度相比对照组较低(P<0.05);观察组临床疗效相比对照组较高(P<0.05)。结论胸腰椎多发脊柱骨折患者经Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗后,效果显著,可有效促进患者恢复,建议在临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆囊结石的临床疗效比较

目的观察和探讨腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆囊结石的临床疗效比较。方法选择胆囊结石患者64例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各32例。观察组行腹腔镜下胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术。观察对比观察组与对照组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、并发症及满意度。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数均显著低于对照组;观察组的并发症发生率显著低于对照组;观察组满意度显著优于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效效果显著,术后并发症少,患者满意度高,值得临床推广应用。

采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的效果

目的观察经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的临床效果。方法选取86例慢性阑尾炎患者,随机将其分为对照组和研究组,各43例,对照组患者实施开腹阑尾切除术进行治疗,研究组患者实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术进行治疗,对比两组治疗效果。结果相较于对照组,研究组患者的平均术中出血量明显降低,平均肛门排气时间和住院时间明显缩短,术后VAS评分明显降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的并发症发生率为18.60%,研究组为2.33%,研究组明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是治疗慢性阑尾炎的有效途径,在减少患者出血量、缩短术后康复时间和降低并发症方面都具有良好效果,临床价值值得肯定。

腹腔镜行修补术治疗老年上消化道穿孔的疗效及预后观察

目的探讨分析腹腔镜下行修补手术治疗老年上消化道穿孔的临床疗效及预后观察。方法选取2020年1月和2022年2月我院接受治疗的老年上消化道穿孔的患者64例,随机数字表法完成分组,对照组32例患者行直接开腹修补术治疗,观察组32例患者行腹腔镜下行修补手术的治疗,对比两组患者的不同治疗结果。结果与对照组相比,观察组患者疗效更为显著(P<0.05);通过对比患者手术时间、出血量、引流量以及住院总时长,观察组结果更为突出(P<0.05);两组患者术后首次进食、下床活动、排气时间和住院费用进行统计分析,观察组耗时更短、费用更低(P<0.05)。结论对于出现上消化道出血症状的老年患者而言,对其通过腹腔镜的作用下开展修补手术,能够让患者获得更加理想的治疗效果,患者在接受治疗的过程中拥有更高的安全性,创伤更小,利于患者短时间内恢复,患者预后良好,术后生活质量更高,值得推广。

双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果评估

目的:探析双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果,为今后治疗颅内血肿提供参考依据。方法:选取我院2010年6月-2016年12月期间收治的88例外伤性多发性颅内血肿患者为观察对象,采用单双号法分为2组,每组44例,对照组给予分期双侧开颅手术治疗,观察组给予Ⅰ期双侧开颅手术治疗;并观察两组患者临床疗效。结果:观察组良好率为93.18%,明显高于对照组的77.27%(P<0.05);观察组GOS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对外伤性多发性颅内血肿患者采用Ⅰ期双侧开颅手术治疗效果明显优于分期双侧开颅手术,值得临床应用与推广。

艾灸大敦穴配合疝气带治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果

目的探讨艾灸大敦穴配合疝气带治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取2014年1—5月宁都县对坊卫生院收治的108例小儿腹股沟斜疝患儿,根据其入院时间分为观察组与对照组,各54例。观察组患儿采用艾灸大敦穴配合疝气带治疗,对照组患儿仅采用疝气带治疗,比较两组患儿的临床治疗效果及半年复发情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,半年复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸大敦穴配合疝气带治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果显著,具有操作简单、效果理想及复发率低等优点。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果及安全性。方法选取2019年1月~2021年1月我院收治的70例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法不同分为观察组(PFNA内固定治疗)和对照组(股骨近端锁定加压钢板治疗,LCP)各35例。比较两组手术指标、术后恢复优良率,随访术后并发症发生率。结果观察组手术时间、完全负重时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组患者Harris恢复优良率为91.43%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.71%,显著低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA内固定应用于老年不稳定性股骨粗隆间骨折治疗,在减轻手术创伤、促进骨折愈合方面有着突出效果,效果可靠,并发症少,可予以推广。

闭合复位结合椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果比较

目的比较闭合复位结合椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法选取2016年5月~2018年3月我院收治的82例OVCF患者,采用抽签法将其分为参照组和研究组,每组各41例。参照组采用PKP治疗,研究组采用闭合复位结合PVP治疗,比较两组视觉模拟量表(VAS)评分、椎体前缘高度、椎体中间高度、Cobb角、骨水泥渗漏率与邻椎骨折发生率。结果两组治疗后的椎体前缘高度、Cobb角、VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.3440、0.5568、1.2258,P>0.05);研究组治疗后的椎体中间高度低于参照组(t=2.6558,P<0.05);研究组的骨水泥渗漏率、邻椎骨折发生率分别为17.07%、12.20%,稍高于参照组的7.32%、4.88%,但差异无统计学意义(χ^2=1.8222、1.4057,P>0.05)。结论在手术适应证严格把握的前提下,闭合复位结合PVP与PKP均能有效减轻OVCF患者的疼痛、矫正脊柱后凸畸形、恢复椎体前缘高度。

引流结合尿激酶微创治疗高血压脑出血的临床分析

目的研究在高血压脑出血患者中采取引流结合尿激酶微创治疗的临床效果。方法本文笔者依据随机法将宁都县及瑞金市神经外科自2018年2月至2019年2月收治的60例高血压脑出血患者随机分为两组,每组收入30例患者,保守组采取内科保守治疗,联合组引流结合尿激酶微创治疗,对比联合组与保守组高血压脑出血患者30 d血肿绝对平均体积、GOS评分、ADL评分。结果联合组高血压脑出血患者30 d血肿绝对平均体积、GOS评分、ADL评分对比保守组,P<0.05,统计学数据指标之间有分析价值。结论将引流结合尿激酶微创治疗应用于高血压脑出血患者中具有显著作用。

6例急性复杂性严重颅脑损伤诊治体会

目的总结急性复杂性未稳定性严重性颅脑损伤患者,诊断治疗经验。方法回顾分析2016年10月至2019年4月收治的6例急性、复杂性、未稳定性、严重性颅脑损伤典型病例的临床资料。结果6例病人中,男5例,女1例,平均年龄40岁。受伤到入院时间平均1.3h,5例恢复良好,1例死亡。所有患者均行手术治疗。结论急性复杂性未稳定性严重性颅脑损伤患者病情变化快,及时发现病情变化,复查脑CT,及早清除颅内血肿,是提高手术成功率,减少致残率、死亡率,减少医疗纠纷的关键。