大黄素对海人酸致痫小鼠海马神经细胞保护作用机制的研究

目的研究大黄素对小鼠癫痫持续状态后Toll样受体4(TLR4)-髓样分化因子88(My D88)-核因子κB(NF-κB)炎性信号通路表达的影响,探讨大黄素对海人酸致痫小鼠海马神经细胞保护作用的机制。方法54只ICR雄性小鼠随机分为对照组、癫痫持续状态(SE)组、大黄素治疗组(200 mg/kg),每组18只。采用腹腔内注入海人酸建立小鼠癫痫持续状态模型。通过行为学观察小鼠癫痫发作后的行为学改变;尼氏染色观察小鼠海马组织神经细胞的坏死情况;RTPCR、Western blotting检测TLR4、My D88、NF-κB mRNA和蛋白的表达量。结果大黄素干预后小鼠癫痫的发作级别及发作次数降低;海马组织神经细胞的坏死减轻(P<0.05);同时海马组织中TLR4、My D88、NF-κB mRNA和蛋白的表达下调(P<0.05)。结论小鼠癫痫持续状态后可激活TLR4-My D88-NF-κB炎性信号通路,通过大黄素干预后,TLR4-My D88-NF-κB炎性信号通路的mRNA和蛋白表达下调。大黄素对海人酸致痫小鼠海马神经细胞保护作用的机制可能与其抑制TLR4-My D88-NF-κB炎性信号通路表达有关。

N-甲基-D-天冬氨酸受体-丝裂原活化蛋白激酶信号通路对心脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的调控作用及其机制

目的探究N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体-丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路对心脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的调控作用及其机制。方法选择健康SD大鼠40只,采用随机数字表法将其分为对照组、心脏骤停/复苏组、地卓西平马来酸盐(MK801)干预组、MEK特异性抑制剂(U0126)干预组、联合干预组,每组各8只。除对照组外,其余组大鼠建立心脏骤停-心肺复苏模型,在复苏72 h取各组血样本进行血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肌酸激酶(CK)活性、丙二醛(MDA)测定,并测定各组大鼠脑梗死面积占比、心肌细胞凋亡率以及脑组织和心肌组织的N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NMDAR-1)、p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)、磷酸化氨基末端蛋白激酶(p-JNK)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)蛋白表达情况。结果心脏骤停/复苏组的脑梗死面积占比、心肌细胞凋亡率高于对照组、MK801干预组、U0126干预组、联合干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组的脑梗死面积占比、心肌细胞凋亡率低于MK801干预组、U0126干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组复苏72 h后的血清IL-1β、TNF-α、CK-MB、MDA低于MK801干预组、U0126干预组、心脏骤停/复苏组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组复苏72 h后的心肌组织、脑组织NMDAR1、p38MAPK、p-JNK、p-ERK蛋白表达低于MK801干预组、U0126干预组、心脏骤停/复苏组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NMDA受体-MAPK信号通路可能参与介导心脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的调控过程,其机制是通过调节机体炎症反应实现的。

双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果及NIHSS评分分析

目的:探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法:选取2013年5月—2017年12月本院收治的重型颅脑损伤患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组患者给予双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗,对照组患者给予双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗,观察两组患者的临床总有效率、并发症发生率、颅内压、神经功能缺损情况(NIHSS)、语言功能评分、运动功能评分。结果:观察组临床总有效率、语言功能评分、运动功能评分高于对照组,并发症发生率、颅内压、神经功能缺损情况低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:重型颅脑损伤患者实施双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗,临床效果显著,并发症发生率低,神经功能情况恢复较好,值得临床推广和应用。

双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果评估

目的:探析双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果,为今后治疗颅内血肿提供参考依据。方法:选取我院2010年6月-2016年12月期间收治的88例外伤性多发性颅内血肿患者为观察对象,采用单双号法分为2组,每组44例,对照组给予分期双侧开颅手术治疗,观察组给予Ⅰ期双侧开颅手术治疗;并观察两组患者临床疗效。结果:观察组良好率为93.18%,明显高于对照组的77.27%(P<0.05);观察组GOS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对外伤性多发性颅内血肿患者采用Ⅰ期双侧开颅手术治疗效果明显优于分期双侧开颅手术,值得临床应用与推广。

引流结合尿激酶微创治疗高血压脑出血的临床分析

目的研究在高血压脑出血患者中采取引流结合尿激酶微创治疗的临床效果。方法本文笔者依据随机法将宁都县及瑞金市神经外科自2018年2月至2019年2月收治的60例高血压脑出血患者随机分为两组,每组收入30例患者,保守组采取内科保守治疗,联合组引流结合尿激酶微创治疗,对比联合组与保守组高血压脑出血患者30 d血肿绝对平均体积、GOS评分、ADL评分。结果联合组高血压脑出血患者30 d血肿绝对平均体积、GOS评分、ADL评分对比保守组,P<0.05,统计学数据指标之间有分析价值。结论将引流结合尿激酶微创治疗应用于高血压脑出血患者中具有显著作用。

6例急性复杂性严重颅脑损伤诊治体会

目的总结急性复杂性未稳定性严重性颅脑损伤患者,诊断治疗经验。方法回顾分析2016年10月至2019年4月收治的6例急性、复杂性、未稳定性、严重性颅脑损伤典型病例的临床资料。结果6例病人中,男5例,女1例,平均年龄40岁。受伤到入院时间平均1.3h,5例恢复良好,1例死亡。所有患者均行手术治疗。结论急性复杂性未稳定性严重性颅脑损伤患者病情变化快,及时发现病情变化,复查脑CT,及早清除颅内血肿,是提高手术成功率,减少致残率、死亡率,减少医疗纠纷的关键。

经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿129例临床分析

目的探讨经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效,为治疗慢性硬膜下血肿提供安全、简单、有效的临床经验与治疗方法。方法对宁都县人民医院2011—2017年应用经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿129例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 129例治愈122例,治愈率为94.6%。无效7例(5.4%),其中1例中转常规钻孔引流术治愈;1例中转开颅手术经切除包膜后治愈;2例术后3d出现急性硬膜下血肿经手术开颅清除血肿治愈;2例术后3个月复发改为传统的钻孔引流术后治愈;死亡1例(0.8%),因合并钻孔区硬膜外血肿(约50mL)放弃开颅手术而死亡。结论经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿是简单、安全、有效的微创方法,较传统的钻孔引流术有其明显的优点。

复杂性未稳定性颅脑损伤、脑出血早期护理策略(附7例病例报告)

目的探讨复杂性未稳定性颅脑损伤、脑出血患者的早期护理策略。方法回顾性分析2016年10月至今收治的7例复杂性未稳定性颅脑损伤、脑出血患者的临床资料及护理方法。结果 7例患者中,6例术后恢复良好,1例为保守治疗,严密观察,避免手术,恢复良好。结论实施早期护理,能做好充分的手术准备,及时发现病情变化,防治各种并发症,是提高手术成功率、减少致残率、减少医疗纠纷的关键所在。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的临床效果

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的临床效果.方法 选取宁都县人民医院2016年1月至2018年12月收治的额颞部重型颅脑损伤患者60例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例.对照组给予常规区域性骨瓣开颅手术治疗,试验组给予标准外伤大骨瓣开颅术治疗,比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、神经功能缺损量表(NIHSS)评分及并发症发生率.结果 治疗前,两组GCS评分、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组昏迷状态、神经损伤程度均明显优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者,可有效改善患者神经功能,且并发症较少.

不同微创手术治疗高血压脑出血患者的临床效果

目的探讨不同微创手术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选取2017年7月至2018年4月高血压脑出血患者68例,按照手术治疗方式不同分为两组。对照组36例采用小骨窗血肿清除术,试验组32例采用微创血肿碎吸术。术后随访6个月,评估患者的日常生活活动能力(ADL),并观察患者的再出血率和病死率。结果术后随访6个月,两组ADL评分、再出血率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高血压脑出血患者的手术治疗中,应严格把握患者的手术适应证,为其选择恰当的手术时机及手术方法,以提高治疗效果,降低再出血率和病死率,改善患者预后。

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性重型颅脑损伤的临床效果及对恢复率和致残率的影响

目的:探究改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性重型颅脑损伤的临床效果及对恢复率和致残率的影响.方法:随机抽取2015年1月-2018年5月我院收治的颅脑损伤患者80例,按入院奇偶顺序随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组进行标准外伤大骨瓣开颅术,观察组实施改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗;对比预后恢复情况、术后并发症、神经系统损害程度评分.结果:2组对比之后,观察组预后情况为95.0%,术后并发症发生率为2.5%,且神经损害评分改善情况明显优于对照组,2组数据组间对比差异显著(P<0.05),此次研究组间数据对比有统计学意义.结论:在颅脑损伤患者的临床治疗中实施改良标准外伤大骨瓣开颅术效果显著,值得推广.

重型颅脑创伤急诊去骨瓣减压手术临床预后预测模型的开发及验证评价

目的构建重型颅脑损伤患者急诊行去骨瓣减压的预后预测模型并进行评价和验证。方法对2015年1月-2021年1月在赣州市人民医院等5家医院的重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。观察患者术后6个月的结局,以GOS评分1~2分为不良预后,通过对建模数据集进行单因素和多因素Logistic回归分析,明确去骨瓣减压术后6个月不良预后的独立预测因素。利用R语言编程构建术后6个月内不良预后的早期预测模型,并对模型进行评价和验证。结果最终有386例患者纳入研究,随机分为建模组286例,验证组100例。建模数据集6个月内总体不良预后率为55.59%。年龄、GCS、失血量>750 ml、环池消失、术中低血压,以及APTT>36 s是重型颅脑损伤患者行急诊去骨瓣减压术后6个月不良预后的独立影响因素(P<0.05)。利用预测因素构建了预测模型,经评价和验证,提示模型均具备良好的区分能力,校准度。结论基于颅脑损伤去骨瓣减压术后6个月总体不良预后的预测因素构建的预测模型,以预测列线图的方式展示,验证结果优良,可应用于临床。预测模型有助于指导医师临床决策,也可作为个体化治疗方案的参考。