“三圈层”管控模式联合FMEA干预对医院感染控制的影响

探究"三圈层"管控模式与FMEA干预联合应用对医院感染控制的效果。方法 于我院2020年7月-2021年7月间收治的住院患者中随机选取476例为研究对象,遵照黑白小球法划入两组,即FMEA组(n=238)与参照组(n=238)。将常规管控模式施于参照组,将"三圈层"管控模式、FMEA干预联合用于FMEA组。比较两组管控下的感染防控质量评分、医院感染率及就诊满意度评分。结果 相较于FMEA组,参照组基础护理、护理安全、护理主动性的调查得分明显更小(P<0.05)。FMEA组的医院感染率为1.26%,明显小于参照组的6.72%(P <0.05)。相较于FMEA组,参照组对就诊期间工作态度、服务内容、工作积极性的评分明显更小(P<0.05)。结论 联合应用"三圈层"管控模式与FMEA干预,很好地提升了医院感染防控质量,降低医院感染率。也提升了患者就诊期间的满意度,临床价值明显。

加权共表达网络分析与机器学习识别类风湿关节炎滑膜中的关键基因

背景:类风湿关节炎是一种全身的免疫相关性疾病,主要病理特点是关节滑膜炎性增生及关节软骨的破坏,其发病机制目前尚不明确,迫切需要发现新的具有高度敏感性和特异性的诊断标志物。目的:联合使用生物信息学技术及计算机学习算法,识别并筛选类风湿关节炎患者滑膜中的关键基因,构建类风湿关节炎预测模型并进行验证。方法:从基因表达综合数据库中下载3个包含类风湿关节炎患者滑膜的数据集(GSE77298、GSE55235、GSE55457),GSE77298和GSE55235作为训练集,GSE55457作为测试集,共纳入66个样本,其中类风湿关节炎患者滑膜样本39个,正常滑膜样本27个。应用R语言筛选训练集中的差异基因,然后使用加权共表达网络将训练集中的基因模块化,选出关键模块中的特征基因,将差异表达基因和特征基因取交集,交集基因进入下一步机器学习。采用3种机器学习方法:最小绝对值收敛和选择算子算法、支持向量机-递归特征消除和随机森林算法对交集基因进一步分析获得枢纽基因,将枢纽基因再次相交即得到类风湿关节炎滑膜中的关键基因。以关键基因为变量构建预测类风湿关节炎的列线图模型,推测患者发生类风湿关节炎的危险程度,使用受试者工作特征曲线确定类风湿关节炎预测模型及其关键基因的诊断价值。结果与结论:①通过差异分析,训练集中共筛选出差异基因730个,加权共表达网络分析得到特征基因185个,两者交集基因159个;②最小绝对值收敛和选择算子发现枢纽基因4个,支持向量机-递归特征消除发现枢纽基因11个,随机森林发现枢纽基因5个,取交集后获得关键基因2个(TNS3、SDC1);③基于2个关键基因,在训练集及测试集种构建列线图,其校准预测曲线与标准曲线贴合较好,且预测类风湿关节炎发生的临床效能良好;④上述结果证实,基于生物信息及机器学习算法获得的TNS3和SDC1有可能成为类风湿关节炎诊断和治疗的关键靶点。

过表达NOLC1诱导人非小细胞肺癌细胞凋亡

人核仁磷酸化蛋白1(Nucleolar and coiledbody phosphoprotein 1,NOLC1)在癌症的发生发展过程中起着至关重要的调控作用,为探讨NOLC1对肺癌细胞的作用,本研究通过Gateway系统构建重组NOLC1腺病毒载体,成功包装NOLC1腺病毒后,分别感染正常人类胚胎肺细胞(HEL)和非小细胞肺癌细胞(A549细胞),过表达NOLC1。通过MTT实验、AnnexinV-APC/PI双染法和线粒体膜电位实验,证明与HEL细胞相比,NOLC1的过表达对A549细胞的活性降低、凋亡增加、线粒体膜电位下降影响较为显著;通过Real-time PCR检测Caspase家族、TNF与受体家族和BCL2家族基因的表达,发现过表达NOLC1明显上调了A549细胞中促凋亡基因的表达,下调了抗凋亡基因的表达,其中两种重要的促凋亡蛋白CASP8和BAX均显著上调,但是在HEL细胞中这种影响不明显。研究结果表明过表达NOLC1蛋白通过对线粒体通路和死亡受体通路的共同作用,对非小细胞癌具有显著的抗肿瘤活性。

无创序贯机械通气治疗ICU重症COPD合并呼吸衰竭的临床效果

目的浅析重症加强护理病房(ICU)重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用无创序贯机械通气治疗的临床效果。方法78例ICU重症COPD合并呼吸衰竭患者,根据掷硬币法分为参照组及试验组,每组39例。参照组患者进行有创机械通气治疗,试验组患者进行无创序贯机械通气治疗。对比两组患者ICU入住时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生情况及治疗前后动脉血气指标[动脉血酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、血清炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)]表达水平。结果治疗4 h,试验组患者的pH、PaCO_(2)、PaO_(2)分别为(7.35±0.07)、(62.31±8.57)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(64.82±10.17)mm Hg,对照组患者分别为(7.29±0.05)、(73.31±11.26)mm Hg、(51.53±8.25)mm Hg;治疗36 h,试验组患者的pH、PaCO_(2)、PaO_(2)分别为(7.36±0.05)、(51.98±6.02)mm Hg、(72.61±11.08)mm Hg,对照组患者分别为(7.31±0.06)、(63.21±10.69)mm Hg、(56.17±9.22)mm Hg。试验组患者治疗4、36 h的pH和PaO_(2)明显高于参照组,PaCO_(2)明显低于参照组,统计学意义成立(P<0.05)。试验组患者ICU入住时间(12.15±1.68)d和机械通气时间(10.08±1.74)d均短于参照组的(20.63±3.27)、(19.82±2.53)d,统计学意义成立(P<0.05)。试验组患者呼吸机相关性肺炎发生率低于参照组,统计学意义成立(χ^(2)=3.924,P=0.048<0.05)。试验组患者治疗后3个月的TNF-α、NF-κB、IL-6水平分别为(2.08±0.57)pg/ml、(6.48±1.12)ng/ml、(10.62±2.39)pg/ml,明显低于参照组的(3.31±0.74)pg/ml、(9.49±1.34)ng/ml、(15.31±3.15)pg/ml,统计学意义成立(P<0.05)。结论ICU重症COPD合并呼吸衰竭患者进行无创序贯机械通气治疗,能够有效改善通气功能、减少并发症、缩短病程、减轻炎症反应,值得普及应用。

探究纳布啡+丙泊酚+依托咪酯麻醉用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果

目的探讨纳布啡+丙泊酚+依托咪酯麻醉用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果。方法选取2021年10月—2022年10月宁阳县第一人民医院收治的120例老年患者无痛胃肠镜检查者作为研究对象,用随机数表法将其分对照组和观察组,各60例,对照组接受丙泊酚+依托咪酯麻醉,观察组接受纳布啡+丙泊酚+依托咪酯麻醉,比较两组患者麻醉效果、血流动力学指标、关怀行为评价量表(Caring Behavior Evaluation Scale,CBA)评分、简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分、不良反应发生率等。结果观察组麻醉效果优于对照组,CBA评分高于对照组,麻醉后15、30 min时MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组不良反应发生率(5.00%)比对照组(6.67%)低,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论老年患者接受无痛胃肠镜检查时,可采用纳布啡+丙泊酚+依托咪酯麻醉,其麻醉效果理想,并对其认知功能的影响较小,血流动力学指标处于稳定状态,疗效更理想。

食管癌术后患者睡眠障碍的影响因素研究

目的:探究影响食管癌术后患者出现睡眠障碍的影响因素。方法:选取2022年2月至2023年7月山东宁阳县第一人民医院心胸外科收治的食管癌术后患者370例作为研究对象,按照匹兹堡睡眠质量指数量表分为睡眠障碍组(评分>7分,n=170)和非睡眠障碍组(评分≤7分,n=200)。收集患者性别、年龄、接受教育水平、家庭收入、疾病认知、付费方式、术后导管数等数据,采用多因素Logistic回归分析探究食管癌术后患者出现睡眠障碍的影响因素。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,肠内营养供给方式(OR=0.097)、卧位不适(OR=0.238)、是否拔除胸管(OR=4.418)、夜间咳嗽(OR=0.282)、疼痛评分(OR=9.341)、是否拔除胃管(OR=5.601)、反酸/呃逆(OR=0.181)、导管数量(OR=3.825)是食管癌术后患者出现睡眠障碍的影响因素(P<0.05)。结论:根据术后睡眠质量影响因素,医护人员需及时制定干预措施,从而改善食管癌术后患者的睡眠情况。

SPC24和CALR在子宫内膜癌组织中的表达及其临床病理意义

目的研究子宫内膜癌组织中SPC24与钙网蛋白(Calreticulin,CALR)表达情况及其临床意义。方法选取2019年9月—2023年9月山东省宁阳县第一人民医院收治的80例子宫内膜癌患者为研究组,另以同期在本院进行检查的80例子宫内膜组织正常的女性为对照组,两组术中采集到的组织标本均采用免疫组化染色法对SPC24、CALR表达情况进行检测。结果研究组SPC24、CALR阳性率分别为75.00%、68.75%,高于对照组的23.75%、18.75%,差异有统计学意义(P均<0.05)。SPC24、CALR表达情况会受到FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、子宫肌层浸润深度的影响。结论子宫内膜癌组织中SPC24、CALR阳性率较高,且其表达情况会直接受到患者临床病理表现的影响。

急诊床旁超声心动图在急性心肌梗死中的诊断价值研究

目的观察急性心肌梗死患者中急诊床旁超声心动图的应用效果。方法随机选取2022年3月—2023年3月在宁阳县第一人民医院就诊的疑似急性心肌梗死的80例患者为研究对象,以最终冠状动脉造影、介入或外科手术结果等为金标准,所有患者入院后30 min内接受常规十二导联心电图检查和急诊床旁超声心动图检查,对比两种检查方法的疾病诊断准确度、灵敏度、特异度。结果心动图对急性心肌梗死的诊断准确度为86.25%,高于心电图(65.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.799,P<0.05)。结论在急性心肌梗死诊断中采用急诊床旁超声心动图,可提升疾病诊准确度,在短时间内给予更加准确的诊断,有助于对症治疗。

纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断准确率分析

目的:分析CT及MRI诊断纵隔型肺癌的临床表现及诊断准确率。方法:回顾性选取2020年2月—2023年2月宁阳县第一人民医院收治的疑似纵隔型肺癌患者160例,均进行CT及MRI检查,根据手术病理切片检查结果,比较不同检查方式对不同病理类型、发病位置的检出情况,分析CT检查和MRI检查的诊断效能。结果:160例患者中,手术病理切片检查阴性22例,阳性138例,其中中央型肺癌94例,周围型肺癌44例;在病理类型方面,鳞癌74例,小细胞癌52例,腺癌12例;发病位置以右肺上叶居多。CT及MRI检查不同病理类型、不同发病位置纵隔型肺癌的检出准确率差异均无统计学意义(P>0.05);160例患者中,手术病理切片检查阳性138例,阴性22例;CT检查阳性134例,阴性26例;MRI检查阳性136例,阴性24例。CT和MRI检查的灵敏度、特异度、准确率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CT及MRI诊断纵隔型肺癌的临床表现不同,但准确率均较高,需要临床依据患者的实际需要选择。

MSCT与MRI诊断胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤价值对比分析

目的:对比分析多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)和磁共振成像(MRI)诊断胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的价值。方法:选取2018年6月—2023年7月宁阳县第一人民医院收治的30例IPMN患者为研究对象,以病理结果为金标准,分析MSCT和MRI检查结果的准确率,并对比两种检查方法的检查时间以及良性与恶性患者IPMN分型、部位、长径、壁结节差异。结果:MSCT和MRI检查结果均显示,30例IPMN患者良性19例、恶性11例,与病理诊断结果显示的30例IPMN患者良性19例、恶性11例的结果一致,即MSCT和MRI诊断IPMN良恶性的准确率均为100%,且两种检查方式对病变分型、部位、长径、壁结节的判定一致性较高,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCT的检查时间短于MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。良性患者IPMN分型及病变部位与恶性患者差异无统计学意义(P>0.05),而良性患者IPMN长径≤30 mm、无壁结节的比例高于恶性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT和MRI诊断IPMN正确率相近,但MSCT扫描时间较短,临床中可根据患者实际病情采取最佳检查方式。

CT及MRI增强扫描患者的心理分析和护理措施

目的:分析CT和MRI增强扫描患者心理情况及相应护理措施。方法:选取2021年1月—2022年12月于宁阳县第一人民医院行CT、MRI增强扫描的患者200例作为研究对象。依照护理方式的不同分为参照组(常规护理)与研究组(在常规护理基础上加心理护理干预),各100例。对比两组患者不良情绪、图像质量、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]以及患者满意度。结果:两组干预前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组SAS、SDS评分低于参照组(P<0.001);干预前两组血压和心率对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组血压和心率低于参照组(P<0.001)。患者图像质量经对比,研究组无移动伪影率高于参照组(P<0.05)。研究组满意度97.00%高于参照组的86.00%(P<0.05)。结论:经不同护理措施干预后,CT、MRI增强扫描患者不良情绪得到改善,并以心理护理干预更为显著,能有效稳定患者血压和心率,保证图像质量。

磁共振增强扫描中护理配合效果观察

目的:分析磁共振增强扫描中的护理配合效果。方法:选择2022年5月—2023年6月于宁阳县第一人民医院行磁共振增强扫描检查的60例患者为研究对象,按不同护理方式分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施强化护理,比较两组患者情绪、生命体征、图像质量、患者对护理的满意情况。结果:护理后,观察组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组;观察组患者心率和血压异常率均低于对照组;观察组患者图像质量评分高于对照组;观察组患者护理总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予行磁共振增强扫描患者进行强化护理,能改善其不良情绪,减轻对心率和血压的影响,促使其更好地配合检查过程中呼吸屏气,使检查顺利进行,提高图像质量和护理满意度,值得临床应用。

新时期做好医院综合档案管理工作的创新思路分析

在新常态的背景下,通过工作中问题的存在,制定相应的优化措施,并从医院综合档案管理工作上,实现管理意识的创新,加强档案管理现代化技术的应用。做好管理利用工作,服务组织人事工作,并配合人事组织领导,完善人事档案管理工作。并在此基础上,实现有效的创新机制构建。

新形势下医院档案管理工作的新思路

我国医院改革的不断深化,对医院的管理运营工作提出了更高的要求,档案管理作为医院工作常被忽略但又非常重要的一环,直接关系到医院自身的发展.传统的医院档案管理没有明确的制度规范,导致档案管理工作杂乱且分散,信息收集不全,日常查找困难.本文将针对医院的档案管理工作中存在的问题进行分析并提出相应对策,进一步探究新形势下医院档案管理工作的新思路.

神经内科老年患者医院获得性肺炎高危因素分析

目的分析神经内科老年患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点及相关危险因素,探讨其预防措施。方法 260例老年住院患者的临床资料。记录患者的年龄、性别、住院天数、合并心肺疾病、脑血管疾病史、吸烟史,抽取静脉血检查血清白蛋白、肌酐和血红蛋白等。所有患者均进行痰涂片和痰培养,连续2次培养为同一病原菌者确定为感染病原菌,未昏迷的患者自行咳痰,昏迷的患者需利用无菌吸痰管吸取痰液。结果本研究260例患者中感染医院获得性肺炎的患者有68例,感染率为26.15%,HAP组和无HAP组患者的年龄、性别、糖尿病情况差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的血清白蛋白水平、血肌酐水平、血红蛋白水平、昏迷率、辅助呼吸率、心力衰竭比例等比较,差异具有统计学意义(P<0.05);68例合并医院获得性肺炎患者中,54例患者痰培养为阳性,阳性率为79.42%,共分离出10种致病菌,位于前5位的致病菌依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌;老年HAP患者具有显著的不典型特点,精神萎靡或谵妄者所占比例为80.88%,咳嗽、咳痰者所占比例为27.94%,HAP组患者死亡32例,死亡率为47.06%,无HAP组患者死亡40例,死亡率为20.83%,两组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科老年患者获得性肺炎的临床表现不典型,死亡率较高,血清白蛋白水平、辅助呼吸以及每天半卧位时间时影响医院获得性肺炎的独立因素。

新财务会计制度对医院财务管理的影响与合理应对分析

本文主要以新财务会计制度对医院财务管理的影响与合理应对分析为重点进行阐述,结合当下新财务会计制度具体内容为依据,首先分析医院财务管理存在的问题,其次从财务监管体系的建设角度、医院成本管理角度、医院经济发展角度、医院运行风险角度几个方面深入说明并探讨新财务会计制度对医院财务管理的影响,最后介绍新财务会计制度对医院财务管理的工作方式,旨意在为相关研究提供参考资料。

医院资产管理系统的实践探讨

医院资产管理系统是医院资产实现信息化管理、提升管理质量的重要工具,医疗机构应积极对其进行利用和功能探索。该研究通过分析宁阳县第一人民医院上线资产管理系统后发现的问题,倒推上线前和上线时的细节把控,并结合实际,探索出具体可行的措施,并优化实施流程,以实践验证该系统可助力医疗设备信息化、精准化管理。