超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉在老年股骨颈骨折手术患者中的应用

目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉在老年股骨颈骨折(FNF)手术患者中的应用价值。方法:选择2019年3月至2023年1月收治的老年FNF患者65例,按照简单随机化法分为两组,A组32例接受超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉,B组33例接受全麻复合静脉麻醉。对比两组术前(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、麻醉诱导30 min(T2)及术毕(T3)时血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平。术后3 h(T4)、术后6 h(T5)、术后12 h(T6),采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度并比较,记录并比较两组神经阻滞时间;记录术后并发症并比较发生率。结果:B组T1至T2的MAP水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),组间各时点HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组神经阻滞起效时间短于B组,维持时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分在T4至T6时点均呈降低趋势,且A组T4至T6时点VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉运用于老年FNF的治疗,可以有效维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛,神经阻滞效果好,且在一定程度上可减少术后并发症发生。

全麻联合硬膜外麻醉与单纯静脉全麻在老年上腹部手术患者中的应用比较

目的比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯静脉全麻在老年上腹部手术患者中的应用价值。方法选择2014年9月至2016年9月于宁陵县人民医院行上腹部手术的60例老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予单纯静脉全麻,观察组给予全麻联合硬膜外麻醉,统计两组芬太尼、维库溴铵及丙泊酚总用量,记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及意识恢复时间。结果观察组麻醉药物芬太尼、维库溴铵、丙泊酚总用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、意识恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年上腹部手术患者采用全麻联合硬膜外麻醉可显著减少麻醉药物用量,优化麻醉效果。

腰麻硬膜外麻醉对剖宫产患者麻醉效果及SHS发生率的影响

目的探讨腰麻硬膜外麻醉对剖宫产患者麻醉效果及仰卧位低血压综合征(SHS)发生率的影响。方法回顾性分析2017年1月~2019年7月70例于我院产科行剖宫产手术患者的临床资料,依据麻醉方法的不同进行分组,对照组35例采用硬膜外麻醉,观察组35例接受腰麻硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果、血流动力学变化幅度、SHS发生率。结果与对照组相比,观察组麻醉起效更早、镇痛维持时间更长、SHS发生率更低;麻醉后,两组血氧饱和度(SpO2)水平均上升,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及平均动脉压(MAP)水平均下降,但观察组变化幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产术中应用腰麻硬膜外麻醉效果显著,利于稳定产妇血流动力学,且SHS发生率少,具有较高的应用价值。

右旋美托咪定麻醉对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中应激性血糖升高的影响研究

抽取我院于2015年9月到2016年3月收治的患有糖尿病的78例进行腹腔镜胆囊切除术的患者。分成试验组和对照组,各39例。对两组患者均予以常规的麻醉诱导及维持用药,试验组在麻醉诱导之前的15分钟予以右旋美托咪定的持续泵注。对比组间患者手术之后的复苏、血糖指数及发生并发症的概率。结果比较组间患者手术过程中的血糖指数,试验组显著低于对照组,P<0.05;对组间患者手术之后发生并发症的情况及复苏所需时间进行对比,试验组与对照组没有显著的差异,P>0.05。结论对糖尿病的患者在腹腔镜胆囊切除术中采用右旋美托咪定进行麻醉,对患者应激性血糖的升高具有抑制作用,对患者手术之后的恢复有利,临床效果好。

硬膜外麻醉与全身麻醉对老年患者术后认知功能及血清TNF-α浓度的影响

目的 探讨给予老年患者术中硬膜外麻醉与全身麻醉对术后认知功能及血清TNF-α浓度的影响.方法 选取在我院进行手术的老年患者50例,将其随机分为两组,各25例.观察组给予全身麻醉,对照组给予硬膜外麻醉,对比分析两组认知功能及血清TNF-α浓度.结果 两组术后12h、1d、3d时血清TNF-α浓度均比术前有不同程度增高,但观察组血清TNF-α浓度高于对照组,差异显著(P<0.05);两组术后12h、1d、3d时MMSE评分均比麻醉前低,对照组在12h、1d时MMSE评分明显高于观察组,差异显著(P<0.05).结论 给予老年患者硬膜外麻醉与全身麻醉术后均会产生影响,但全身麻醉术后血清TNF-α浓度比局部麻醉升高多,全麻导致认知功能障碍较明显.

七氟烷复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者镇静程度及血流动力学的影响

目的探讨七氟烷与瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者镇静程度及血流动力学的影响。方法选取2017年1月至2019年7月于宁陵县人民医院行LC治疗的70例患者,将麻醉维持时泵注瑞芬太尼及丙泊酚的35例患者纳入对照组,将麻醉维持时泵注瑞芬太尼并吸入七氟烷的35例患者纳入观察组。比较两组镇静评分[包括拔管后5 min、30 min以及60 min镇静评分(Ramsay)]及血流动力学[包括麻醉前、插管时、拔管时平均动脉压及心率]。结果拔管后5、30、60 min,观察组患者Ramsay评分较对照组低(P<0.05)。插管时及拔管时,两组平均动脉压、心率均高于麻醉前,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论在LC术中使用七氟烷复合瑞芬太尼有利于降低患者镇静程度,稳定血流动力学。

地佐辛复合氟比洛芬酯对老年全髋置换术后疼痛的影响

目的探讨地佐辛复合氟比洛芬酯对老年全髋置换术后疼痛的影响。方法选择2014年9月至2016年2月期间于宁陵县人民医院进行全髋关节置换术的50例老年患者,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组予以地佐辛进行术后镇痛,观察组采用地佐辛复合氟比洛芬酯镇痛。比较两组患者不同时段的疼痛评分及不良反应发生情况。结果观察组术后1、4、8、24 h各时段的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年全髋置换术后采用地佐辛复合氟比洛芬效果显著,可明显缓解患者疼痛,减少不良反应发生。