精益管理模式在医院检验科中的管理效果及对检验流程的影响研究

目的评估精益管理理论在检验科流程改造中的应用效果。方法安丘市人民医院检验科于2022年1—6月实施常规管理模式,2022年7—12月实施精益管理模式,分别抽取200份检验标本作为本次研究样本,组别设为对照组、观察组。每组分别纳入11名工作人员。两组对比项目有检验质量、不合格检验发生率、检验流程质量和管理满意率。结果观察组无菌操作、导管操作、设备操作以及标本采集评分分别是(7.15±1.54)分、(7.89±1.65)分、(7.12±1.54)分、(6.87±2.12)分,均高于对照组(5.44±1.32)分、(5.12±1.78)分、(4.76±1.22)分、(4.21±1.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组验前周转时间、出报告时间分别是(22.78±3.08)、(21.64±1.33)min,短于对照组(30.66±4.11)、(23.12±2.15)min,且观察组工作人员对管理的满意率从100.00%高于对照组54.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精益管理能够提高检验标本的运送效率,让精益管理目标得以实现,对检验科流程改造有重要影响。

浅析医院档案创新管理的途径

时代在进步发展,人们越来越关注医疗事业,档案管理是医院管理中重要一项环节,落实好档案管理工作,关系着医院的信息化建设,有利于这一目标能够尽快实现。对此,要用医院发展的长远眼光对待档案管理工作,强化档案意识,结合新型技术手段的实施与有效落实,创新管理手段,在工作中展现职能作用。基于此,本文对医院档案管理工作进行论述,从下述几方面探讨档案管理工作。

他克莫司治疗重症肌无力患者的疗效和生存质量及安全性的meta分析

目的通过meta分析方法系统评价他克莫司治疗重症肌无力患者的疗效、生存质量及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、OVID及Cochrane Library,提取从建库至2023年5月关于他克莫司治疗重症肌无力的对照研究。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据并采用Cochrane协作网风险偏倚评价工具对纳入研究质量进行评价,运用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果纳入14项研究,共1007例患者,其中试验组521例、对照组486例。meta分析结果显示:试验组有效率高于对照组[OR=5.68,95%置信区间(CI)(3.33~9.67),P<0.00001];试验组日常生活活动能力(ADL)评分高于对照组[SMD=1.37,95%CI(1.10~1.64),P<0.00001];试验组重症肌无力定量评分表(QMG)评分低于对照组[SMD=-0.47,95%CI(-0.86~-0.09),P=0.02];试验组Busch评分的6个指标(角色功能、体力功能、认知功能、6个生命力、社会功能、情感功能)均低于对照组[SMD=-1.17,95%CI(-1.50~-0.85),P<0.00001;SMD=-1.72,95%CI(-2.07~-1.37),P<0.00001;SMD=-0.69,95%CI(-1.00~-0.39),P<0.00001;SMD=-1.15,95%CI(-1.47~-0.83),P<0.00001;SMD=-1.98,95%CI(-2.67~-1.29),P<0.00001;SMD=-1.14,95%CI(-1.78~-0.49),P=0.0005];试验组徒手肌力检查(MMT)评分低于对照组[SMD=-2.09,95%CI(-2.80~-1.39),P<0.00001];试验组的许氏绝对评分与对照组比较差异无统计学意义[SMD=-0.34,95%CI(-0.87~0.19),P=0.21];试验组的不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[OR=0.93,95%CI(0.48~1.80),P=0.83]。结论他克莫司能更好地改善重症肌无力患者的严重程度,并提高患者生存质量,安全可靠。但受纳入研究文献质量限制,仍需要大样本、多中心、高质量的随机对照试验以证实临床疗效及安全性。

布地奈德结合重组人干扰素α1b雾化吸入对RSV毛细支气管炎患儿肺功能指标的影响探讨

目的 探究对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿应用布地奈德结合重组人干扰素α1b雾化吸入的效果及对其肺功能指标的影响。方法 选取92例RSV毛细支气管炎患儿,采用Excel表格分组法分为实验组与参照组,每组46例。参照组给予基础方案治疗,实验组给予布地奈德结合重组人干扰素α1b雾化吸入治疗。比较两组治疗效果、症状与体征消失时间、肺功能指标[潮气量(TV)、呼气峰流速(PEF)、达峰时间比(TPTEF/TE)及达峰容积比(VPTEF/VE)]及炎性因子[白细胞介素-10(IL-10)及干扰素-γ(INF-γ)]水平。结果 实验组治疗总有效率97.83%高于参照组的86.96%,组间对比差异成立(P<0.05)。实验组症状与体征消失时间中肺部啰音、三凹征、喘息、咳嗽消失时间分别为(4.65±0.88)、(2.96±0.52)、(3.70±1.08)、(5.18±1.30)d,均短于参照组的(5.41±1.13)、(4.20±0.87)、(4.22±0.96)、(2.79±1.24)d,组间对比差异成立(P<0.05)。实验组肺功能指标中TV、PEF、TPTEF/TE及VPTEF/VE分别为(7.51±1.29)ml/kg、(5.73±1.54)L/s、(26.91±7.08)%、(29.84±5.33)%,均高于参照组的(6.35±1.47)ml/kg、(4.02±0.83)L/s、(23.25±6.46)%、(26.91±4.32)%,组间对比差异成立(P<0.05)。实验组炎性因子指标中IL-10及INF-γ水平分别为(28.06±5.37)、(38.25±6.43)ng/L,均高于参照组的(15.64±7.22)、(29.36±5.24)ng/L,组间对比差异成立(P<0.05)。结论 布地奈德结合重组人干扰素α1b雾化吸入治疗RSV毛细支气管炎患儿的效果较好,临床症状与体征消失时间短,肺功能指标及炎性因子水平改善明显,具有重要临床应用价值。

综合护理在女性老年高血压脑出血中的应用效果

目的探究综合护理在女性老年高血压脑出血中的应用效果。方法选取安丘市人民医院2019年10月至2022年10月收治的62例女性老年高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,比较两组心理状态、日常生活能力及并发症发生情况。结果护理后,观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组日常生活能力评定量表评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论女性老年高血压脑出血患者采用综合护理可调节心理状态,提高日常生活能力,减少并发症。

潍坊市5所二级医院健康教育实施现状调查

目的了解健康教育在二级医院的实施现状,分析现存的主要问题,找出健康教育实施效果的影响因素,并探讨其对策。方法采用二级医院健康教育实施现状问卷调查表对潍坊市5所二级医院共208名临床护理人员进行调查。结果93.8%的被调查者主观态度明确,认为健康教育是护士的职责;不同职称护理人员在健康教育认知与实施现状方面的差异有统计学意义(P<0.05),护师优于护士和主管护师。存在的主要问题是:临床实践能力较弱,从组织管理到实践评价体系不健全,缺少资源投入等。结论健康教育已广泛开展,但体系仍不健全,其广度和深度还有待于进一步提高。医院应加强对护理人员健康教育知识技能的培训和相关资源的经济投入,并建立一套科学有效的管理评价体系,以保证健康教育工作的开展。

五味子苷B调控miR-370-3p/CCL3轴对幼年肺炎小鼠免疫炎症因子水平的影响

目的:探讨五味子苷B(Sch B)在幼年肺炎小鼠的作用机制。方法:将90只幼年雄性小鼠随机分为对照组、模型组、Sch B低剂量组(Sch BL组)、Sch B高剂量组(Sch BH组)、Sch BH+antagomir-NC组、Sch BH+miR-370-3p antagomir组各15只。Sch BL组和Sch BH组小鼠分别灌胃20、60 mg/kg的Sch B;Sch BH+antagomir-NC组和Sch BH+miR-370-3p antagomir组,先将1 nmol的miR-370-3p antagomir、antagomir-NC用20μL的磷酸盐缓冲液(PBS)溶解,在Sch B灌胃后将miR-370-3p antagomir、antagomir-NC质粒分别经尾静脉注射到小鼠体内;对照组和模型组给予等量生理盐水。每天1次,持续给药7 d。测定各组小鼠肺组织的湿干质量比;采用苏木精-伊红(HE)染色观察各组小鼠肺组织的病理形态;检测各组小鼠肺组织中炎症因子水平;流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群;实时定量反转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测肺组织中miR-370-3p和CCL3的mRNA水平;双荧光素酶实验验证miR-370-3p与CCL3的靶向关系。结果:与对照组相比,模型组幼鼠肺组织结构紊乱,肺泡壁变厚,出现大量炎性细胞浸润,组织受损严重,肺组织湿干质量比、CD8^(+)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、CCL3 mRNA水平均升高,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、miR-370-3p水平均降低(P均<0.05)。与模型组相比,Sch BL组和Sch BH组幼鼠肺组织中肺泡壁变薄,炎性细胞浸润明显减少,损伤减轻,肺组织湿干质量比、CD8^(+)、TNF-α、IL-6、CCL3 mRNA水平均降低,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、miR-370-3p水平均升高(P均<0.05)。加入miR-370-3p antagomir进行回补实验,结果显示Sch B对肺炎幼鼠免疫功能和炎症保护作用被逆转,且CCL3 mRNA水平升高(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验验证了miR-370-3p与CCL3存在靶向关系。结论:Sch B能够通过靶向调节miR-370-3p/CCL3轴来增强幼年肺炎小鼠免疫功能,并抑制炎症反应。

改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折内固定术中的应用效果

目的探讨改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折内固定术中的应用效果。方法骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者66例随机均分为对照组和研究组,两组均行经皮椎弓根螺钉内固定术及椎体成形术,其中对照组采取一次骨水泥注射椎体成形术、研究组采取改良分次骨水泥推注椎体成形术,术后均给与抗骨质疏松及抗感染等治疗,并随访6个月;记录两组患者手术耗时、骨水泥推注量及骨水泥渗漏发生情况,于术前、术后第3天及末次随访时视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,对比伤椎椎体前缘高度及后凸Cobb角,用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的脊柱功能障碍程度。结果研究组患者手术耗时、骨水泥推注量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组骨水泥渗漏率低于对照组(P<0.05);两组患者术后第3天、末次随访时的VAS评分、ODI评分均低于术前(P<0.05),末次随访时VAS评分、ODI评分均较术后第3天降低(P<0.05);两组患者术后第3天、末次随访时伤椎椎体前缘高度均高于术前(P<0.05),后凸Cobb角均小于术前(P<0.05);两组间不同时间点的VAS评分、ODI评分、伤椎椎体前缘高度及后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统一次骨水泥注射比较,改良分次骨水泥推注椎体成形术骨水泥渗透发生率较低。

一例产前诊断45,X/47,XYY/46,XY嵌合体病例分析

目的:一例侧脑室轻度增宽行产前诊断为45,X/47,XYY/46,XY嵌合体病例分析。方法:用染色体微阵列比较基因组杂交检测(chromosomal microarray analysis, CMA)和荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization, FISH)进行羊水穿刺,分析确定其异常核型及嵌合比例。结果:CMA显示为X染色体拷贝数为1,Y染色体Yp11.32q11.223区段拷贝数为1,Yq11.223q11.23区段拷贝数为零,FISH结果提示nucish (CSPX * 1) [97/250]/(CSPX * 1, CSPY * 2) [22/250]/(CSPX * 1, CSPY * 1) [13/250],引产后胎儿外生殖器显示为男性,余未见明显异常。结论:对于临床超声提示异常的患者,充分应用CMA技术和FISH技术结果进行综合分析胎儿是否能存活及后续生活质量。

浅析新形势下医院医疗设备管理的信息化及系统化

21世纪,是一个信息化、现代化社会,无论是企业管理、医院管理,均需依靠信息化管理技术,以管理理念为基础,方可实现现代化管理。针对医疗设备管理,信息化、系统化是医院工作效率与社会效益的重要手段,可有效整合医院内部与外部资源,不断提升医院综合竞争力。通过科学管理方面,促进医院设备的系统化、信息化,最终确保医疗设备管理水平不断提升。该研究主要分析医疗设备的系统性、信息化管理,探讨优化解决方法。

胸腔镜在基层医院肺部手术中的应用效果及体会

胸腔镜自20世纪90年代发展以来，随着腔镜设备、手术器材及外科医生手术技术等各方面的不断提高。已日臻成熟、完善。胸腔镜已经成为胸外科临床工作中常用甚至必备的设备．在几乎所有的胸外科疾病和绝大多数的胸外科手术中都有了胸腔镜技术的身影。目前，在基层医院也得到了全面推广。我院于2009年引进胸腔镜技术，并大力开展。积累了一定经验。自2009年10月以来为27例不同类型肺部疾病患者实施胸腔镜手术治疗，效果满意，现报告如下。

人性化管理模式对医院工作人员感染意识及感染控制效果的影响

目的探讨人性化管理模式对医院工作人员感染意识以及感染控制效果的影响。方法选取2015—2016年的消毒工作人员100名作为该次的研究对象,并按照随机数字表的方法将这组患者分为常规组和观察组两组,观察组采用人性化管理模式进行干预,常规组采用传统的管理模式进行干预。对2组人员感染知识的掌握程度以及感染的控制效果进行对比。结果观察组工作人员感染意识的掌握情况以及感染的控制效果都显著好于常规组。2组之间的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用人性化的管理模式对医院消毒工作人员进行管理,能够显著提高工作人员对感染知识的掌握程度,显著降低感染的发生,有效控制感染,效果显著。

开发医院信息系统 提高医院科学管理水平

本文针对信息系统在软件开发、系统配置、计算机维护和技术人员配备中存在的问题,提出HIS系统开发对策,以促进医院计算机系统网络化建设,提高医院科学化管理水平。

基于磁性理念的管理模式在神经外科中的应用效果影响研究

目的探讨基于磁性理念的管理模式在神经外科中的应用效果。方法选择2021年5月—2023年4月安丘市人民医院神经外科的23名医生作为研究对象,根据时间点分为对照组(n=23,2021年5月—2022年4月)和观察组(n=23,2022年5月—2023年4月)。两组为同一批医生。对照组采用常规方法管理,观察组联合基于磁性理念的管理模式。比较两组管理质量、核心技能及管理满意度。结果管理3个月后,观察组管理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理3个月后,观察组核心技能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组管理3个月后的管理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于磁性理念的管理模式用于神经外科中效果显著,能提高管理质量,提升医生核心技能,可获得较高的管理满意度。

基于临床护理路径的干预模式在老年糖尿病合并胆结石患者中的应用研究

目的探讨基于临床护理路径的干预模式在老年糖尿病合并胆结石患者中的应用效果。方法选取2021年4月—2023年5月安丘市人民医院肝胆外科收治的94例老年糖尿病合并胆结石患者为研究对象,按照不同护理方式分为两组,各47例。对照组采用常规护理方法,观察组联合基于临床护理路径的干预模式,两组均完成4周护理,比较两组血糖水平、自我管理水平及满意度。结果干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平较干预前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,两组自我管理水平较干预前均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于临床护理路径的干预模式能有效降低老年糖尿病患者血糖水平,有效缓解由胆结石引起的局部疼痛,患者自我管理水平及满意度较高。

安丘市2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制及药物情况调查

目的探讨安丘市2型糖尿病患者(T2DM)的糖化血红蛋白(HbA1c)控制情况,并分析血糖控制治疗方法与治疗方法血糖控制的关系。方法采用横断面研究方法,将患者药物情况及糖化血红蛋白等实验室检查,填写调查表。结果 HbA1c≥6.5%的患者占76.9%;HbA1c未达标组的病程、WHR、BMI高于达标组(P<0.05)。结论安丘市T2DM患者有相当比例没有达到《中国2型糖尿病防治指南》推荐标准,应进一步提高糖尿病教育及管理水平,强调血糖监测及控制糖化血红蛋白达标的重要性,预防各种并发症的发生。

多层螺旋CT联合CT灌注成像在短暂性脑缺血发作患者中的诊断价值及效能研究

探索多层螺旋CT血管造影与CT灌注成像(CTP)在短暂性脑缺血发作病患诊断中的作用及效果。方法 研究选取了2022年4月至2024年7月期间,94名疑似经历短暂性脑缺血发作的患者作为研究对象。所有患者均接受了多层螺旋CT以及CT灌注成像的检查。本研究以数字减影血管造影(DSA)作为诊断的金标准,对各种影像学检查的诊断效能进行了分析,并且对比了在金标准下的CTP成像参数。结果 经过金标准的检验,94名疑似患有短暂性缺血发作的患者中,有51名被确诊(占比54.26%)。共38名患者在多层螺旋CT血管成像检查中呈现阳性结果,而CTP检查显示出43名患者阳性。当这两种检查联合使用时,共有48名患者检测出阳性。研究显示,在诊断短暂性缺血发作的患者中,采用多层螺旋CT血管成像与CTP联合检查的方法,其诊断效率优于单一的影像学检查,这一结果具有统计学意义(P值小于0.05);金标准下阳性和阴性患者CBV无统计差异(P>0.05);阳性患者CBF低于阴性(P<0.05);MTT及TTP高于阴性患者(P<0.05)。结论 多层螺旋CT血管成像和CTP用于短暂性缺血发作患者中检出率较高,两种影像联合诊断诊断灵敏度及特异度更高,且确诊病例常伴有TTP、MTT和CBF水平升高,能为后续诊疗提供影像学依据。

外科康复护理理念在手足软组织缺损患者中的效果及对VAS评分和应激反应的影响研究

目的探讨外科康复护理理念在手足软组织缺损患者中的效果及对视觉模拟疼痛(VAS)评分和应激反应的影响。方法选择2021年7月—2023年5月安丘市人民医院收治的76例手足软组织缺损患者为研究对象,按照信封法分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予常规护理,观察组给予常规护理联合外科康复护理理念干预,两组均完成7 d院内干预,并对患者完成8周随访。比较两组患者皮瓣异常情况次数、VAS评分、应激反应、并发症发生率及满意度。结果观察组皮瓣受压、扭转、折叠、血运异常发生次数和术后7 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d均伴有不同程度应激反应,但观察组血醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)、肾上腺素及去甲肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围术期骨髓炎、慢性水肿及骨不连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科康复护理理念用于手足软组织缺损患者治疗中,能降低皮瓣异常情况次数,减轻患者疼痛,降低围手术期应激反应且围术期应激反应较轻,有助于降低并发症发生率,提高护理患者满意度。

基于数字化的管理模式在胃肠外科中的应用效果及对满意度的影响研究

目的探讨基于数字化的管理模式在胃肠外科中的应用效果及对满意度的影响。方法选择2021年7月—2023年6月安丘市人民医院32名医护人员作为研究对象,根据时间点将同一批医护人员分为对照组(n=32,2021年7月—2022年6月)和观察组(n=32,2022年7月—2023年6月)。对照组采用常规方法管理,观察组联合基于数字化的管理模式,两组均完成3个月管理,比较两组管理质量、医护人员核心技能、自我概念及满意度。结果观察组管理3个月后,管理质量中查体评估、急救药品及物品准备、转运交接、沟通技能、检查预约以及静脉输血得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组管理3个月后,医护人员核心技能中领导能力、科研精神、临床技能、人际关系、专业发展及法律与伦理实践评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组管理3个月后,自我概念中自我认同、自我满意、自我行动、生理自我、道德伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我、自我总分及自我批评评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组管理3个月后,管理目的、服务态度、定期培训、绩效考核、沟通技能及排班方法满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于数字化的管理模式用于胃肠外科中,能提高管理质量,提升医护人员核心技能,且医护人员对管理内容及措施的满意度较高,值得应用。

舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的应用效果

目的观察舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的应用效果。方法选择2021年5月至2023年5月在安丘市人民医院接受腹腔镜手术治疗的92例子宫肌瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(46例,行常规护理)和试验组(46例,在对照组基础上行舒适护理),观察两组心理状态、躯体疼痛程度、舒适度、睡眠质量改善情况,以及护理质量评分。结果干预后,试验组广泛性焦虑障碍量表及患者健康问卷抑郁量表评分较对照组更低(P<0.05);干预后,试验组数字评分法及匹兹堡睡眠质量指数评分较对照组更低,Kolcaba简化舒适状况量表评分较对照组更高(P<0.05);试验组服务态度、心理支持、疼痛护理及环境护理评分较对照组高(P<0.05)。结论舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中应用,能够改善负面情绪,减轻躯体疼痛程度,提高睡眠质量及护理质量。