内科护理沟通中存在的问题与对策

目的：探讨内科护理沟通中存在的问题，并提出相应的解决对策。方法：提高内科护理人员的综合素质及法律意识，公开收费标准，使收费标准公开化、透明化，对患者家属采取合理的态度。结果：及时有效地与病人及其家属进行沟通改，维持了良好的护患关系。结论：从内科护理沟通中存在的问题出发，提出相应的解决措施，进而减少我国医疗刘纷的发生。

浅谈神经内科脑出血患者早期康复治疗体会

目的探讨时神经内科脑出血患者采用早期康复治疗的效果。方法回顾性分析我院2010年10月至2012年10月收治的70例患者，随机分为对照组和观察组，对照组30例，观察组40例。结果经过治疗，观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者。结论脑出血患者进行早期的康复治疗具有显著疗效，值得在临床上推广。

改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折内固定术中的应用效果

目的探讨改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折内固定术中的应用效果。方法骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者66例随机均分为对照组和研究组,两组均行经皮椎弓根螺钉内固定术及椎体成形术,其中对照组采取一次骨水泥注射椎体成形术、研究组采取改良分次骨水泥推注椎体成形术,术后均给与抗骨质疏松及抗感染等治疗,并随访6个月;记录两组患者手术耗时、骨水泥推注量及骨水泥渗漏发生情况,于术前、术后第3天及末次随访时视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,对比伤椎椎体前缘高度及后凸Cobb角,用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的脊柱功能障碍程度。结果研究组患者手术耗时、骨水泥推注量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组骨水泥渗漏率低于对照组(P<0.05);两组患者术后第3天、末次随访时的VAS评分、ODI评分均低于术前(P<0.05),末次随访时VAS评分、ODI评分均较术后第3天降低(P<0.05);两组患者术后第3天、末次随访时伤椎椎体前缘高度均高于术前(P<0.05),后凸Cobb角均小于术前(P<0.05);两组间不同时间点的VAS评分、ODI评分、伤椎椎体前缘高度及后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统一次骨水泥注射比较,改良分次骨水泥推注椎体成形术骨水泥渗透发生率较低。

镜像疗法联合四肢联动疗法运动训练对脑梗死偏瘫患者下肢运动功能与平衡功能的影响

目的探究镜像疗法联合四肢联动疗法(Nustep-T4)运动训练对改善脑梗死偏瘫患者下肢运动功能与平衡功能的作用.方法选取本院2019年11月—2022年11月收治的78例脑梗死偏瘫患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各39例.对照采取镜像疗法,观察组采取镜像疗法联合Nustep-T4运动训练.比较两组患者干预前后的下肢肌张力分级、下肢运动功能评分量表(FMA-LE)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、10 m最大步行速度(10 mMWS)、Holden功能性步行分级法(FAC)评分、膝关节屈膝及伸膝肌峰力矩.结果干预后,观察组FMA-LE评分(23.13±3.93)分、BBS评分(56.59±8.34)分、FAC评分(2.33±0.47)分均高于对照组的(19.87±3.62)分、(45.79±8.04)分、(1.92±0.35)分,10 mMWS(57.41±9.37)m/min快于对照组的(48.93±8.35)m/min,膝关节屈膝肌峰力矩(31.02±4.02)N·m、膝关节伸膝肌峰力矩(38.72±4.23)N·m均大于对照组的(24.38±3.55)N·m、(31.96±4.18)N·m,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).结论镜像疗法联合Nustep-T4运动训练用于脑梗死偏瘫患者中的作用较显著,不仅能改善其下肢运动功能与平衡功能,还能促进其步态功能的恢复.

血小板/淋巴细胞比值、D-二聚体联合基质金属蛋白酶9与急性脑梗死患者溶栓后出血性转化的关系及预测价值分析

目的探究血小板/淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)联合基质金属蛋白酶9(MMP-9)与急性脑梗死(ACI)患者溶栓后出血性转化(HT)的关系及预测价值,为临床诊断提供参考。方法选取2022年2月至2023年2月安丘市人民医院收治的92例接受溶栓治疗的ACI患者,进行回顾性分析。根据溶栓后是否发生HT分为HT组(24例)和非HT组(68例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响ACI患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析PLR、D-D联合MMP-9对ACI患者静脉溶栓后HT的预测价值。结果两组患者性别、年龄、BMI、基础疾病、吸烟史、饮酒史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。HT组患者发病至溶栓时间长于非HT组;PLR、D-D、MMP-9水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于非HT组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:发病至溶栓时间、PLR、D-D、MMP-9、NIHSS评分均为影响ACI患者静脉溶栓后HT的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:PLR、D-D、MMP-9三项联合预测ACI患者静脉溶栓后HT的灵敏度为79.1%,特异度为82.9%,曲线下面积(AUC)为0.858,均优于单项指标预测(均P<0.05)。结论发病至溶栓时间、PLR、D-D、MMP-9、NIHSS评分均为影响ACI患者静脉溶栓后HT的独立危险因素,且与PLR、D-D、MMP-9单项预测相比,三项联合预测ACI患者静脉溶栓后HT的效能更高,值得临床应用。

尤瑞克林联合静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者血液流变学及血清炎性因子的影响

目的探讨尤瑞克林联合静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者的具体效果。方法选择2020年2月—2023年7月安丘市人民医院收治的94例ACI患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组47例。对照予以重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,观察组在对照组的基础上加用尤瑞克林治疗。对比两组的临床疗效、血液流变学、血清炎性因子、不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度的水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-8的水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ACI患者中应用尤瑞克林联合静脉溶栓治疗的效果显著,能够有效改善血液流变学及炎性因子水平,且安全可靠。

舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的应用效果

目的观察舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的应用效果。方法选择2021年5月至2023年5月在安丘市人民医院接受腹腔镜手术治疗的92例子宫肌瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(46例,行常规护理)和试验组(46例,在对照组基础上行舒适护理),观察两组心理状态、躯体疼痛程度、舒适度、睡眠质量改善情况,以及护理质量评分。结果干预后,试验组广泛性焦虑障碍量表及患者健康问卷抑郁量表评分较对照组更低(P<0.05);干预后,试验组数字评分法及匹兹堡睡眠质量指数评分较对照组更低,Kolcaba简化舒适状况量表评分较对照组更高(P<0.05);试验组服务态度、心理支持、疼痛护理及环境护理评分较对照组高(P<0.05)。结论舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中应用,能够改善负面情绪,减轻躯体疼痛程度,提高睡眠质量及护理质量。

颅内静脉窦血栓形成临床特征及抗凝治疗联合血管内溶栓治疗

目的总结颅内静脉窦血栓形成的临床和影像学表现以及抗凝治疗联合溶栓治疗的临床效果。方法与结果22例颅内静脉窦血栓形成患者,临床表现多样,主要表现为头痛(90.91%,20/22),亦可见意识障碍、癫发作和中枢神经系统局灶性体征。12例(54.55%)血浆D-二聚体水平升高。14例行腰椎穿刺脑脊液检查,9例(9/14)颅内压升高,常规和生化无特征性变化。头部CT和(或)MRI、CTV和(或)MRV显示,22例均有静脉窦血栓直接征象(上矢状窦、横窦、乙状窦、直窦、皮质静脉扩张),13例(59.09%)存在脑实质损害(脑出血、脑梗死、脑白质异常),2例(9.10%)发生蛛网膜下隙出血,1例(4.55%)发生硬膜下血肿。DSA显示颅内静脉窦血栓形成部位为上矢状窦13例(59.09%)、横窦17例(77.27%)、乙状窦14例(63.64%)、下矢状窦2例(9.10%)、直窦4例(18.18%)、大脑大静脉1例(4.55%)、颈内静脉1例(4.55%),其中9例(40.91%)存在2个静脉窦血栓、8例(36.36%)存在3个或以上静脉窦血栓。予肝素钠静脉滴注或低分子量肝素皮下注射以及华法林口服抗凝治疗数天,症状未见缓解或进行性加重,21例(95.45%)再予尿激酶静脉窦内或动脉溶栓治疗。共住院13~59 d,平均(25.70±12.18)d,改良Rankin量表评分0~1分13例(59.09%)、2分4例(18.18%)、3~4分5例(22.73%),治疗总有效率为77.27%(17/22)。结论颅内静脉窦血栓形成患者常存在多个静脉窦血栓或深静脉血栓及脑实质损害,对于抗凝治疗效果不明显的患者,联合溶栓治疗有助于改善预后。

红花注射液对溃疡性结肠炎大鼠VEGF和bFGF表达的影响

目的:观察红花注射液(safflower solution,SS)对2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)诱导的大鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效及其对大鼠结肠组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basal fibroblast growth factor,bFGF)表达的影响.方法:将30只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、红花组,每组10只.用TNBS灌肠法复制大鼠UC模型,红花组同时给予腹腔注射SS2mL/(kg·d)干预治疗,模型组与对照组给予等量生理盐水.造模10d后,收集标本.对大鼠行疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠大体形态评分及组织学损伤评分,分别用免疫组织化学法及实时荧光定量PCR(real time-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测大鼠结肠黏膜中VEGF、bFGF的表达.结果:与正常对照组相比,红花组、模型组DAI评分,结肠大体形态损伤评分和组织学损伤评分均显著增高(P<0.01);而与模型组相比,红花组能显著改善UC症状(P<0.05).模型组大鼠VEGF、bFGF表达水平明显高于正常组(P<0.01);与模型组相比,红花组VEGF表达显著降低(P<0.05).结论:SS能够显著改善UC大鼠结肠损伤及炎症反应,这可能与其有效下调VEGF的表达,抑制病理性血管生成有关.

依达拉奉联合高压氧疗治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效观察

目的探讨依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法将64例DEACMP患者随机分为治疗组33例及对照组31例。治疗组在高压氧等常规治疗基础上加用依达拉奉30mg/次,2次/d静脉滴注,对照组给予高压氧等常规治疗。观察并比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率90.91%%,对照组总有效率74.19%,两组疗效比较有显着性差异(P<0.05)。结论在充足疗程的基础上选择依达拉奉配合高压氧治疗DEACMP可以收到显着的预防和治疗效果,有良好的临床应用价值。

阿替普酶联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的临床效果

目的分析阿替普酶与依达拉奉右莰醇联合使用治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法选取2020年11月至2021年11月安丘市人民医院神经内科收治的100例ACI患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组单独使用阿替普酶溶栓,观察组采用阿替普酶溶栓加依达拉奉右莰醇护脑。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的神经功能情况、生命质量及不良反应。结果观察组患者的总有效率(94.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,健康调查简表(SF-36)各维度评分和总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在神经内科的临床实践中,ACI应首选阿替普酶联合依达拉奉右莰醇进行治疗,以提高治疗效率,提高患者预后的生命质量。

脑梗死患者血清白细胞介素水平及血小板活化指标变化

脑梗死在我国呈现发病率升高及年轻化的趋势,关于疾病发生发展过程中的监测指标的变化研究尤其多〔1,2〕。血液指标是众多监测指标中较为便捷的一类,但是临床中仍缺乏相对肯定性的研究。本文就血清白细胞介素（ILs）及血小板活化指标与脑梗死的关系进行研究,以了解上述指标的监测价值。1资料与方法1.1临床资料2013年3月至2014年9月本院58例脑梗死患者为观察组,同期58例体检健康人作为对照组。

神经节苷脂联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效分析

目的探讨神经节苷脂联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法将78例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为两组,治疗组及对照组各39例。对照组给予高压氧等常规治疗措施,治疗组在常规治疗基础上加用神经节苷脂,两组均治疗14d。结果治疗组总有效率为87.18%,对照组总有效率为71.80%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规高压氧治疗基础上加用神经节苷脂,能明显提高疗效,有效改善一氧化碳中毒迟发性脑病患者的预后。

急性脑血管病患者血浆t-PA、PAI-1水平的临床意义研究

目的探讨急性脑血管病患者血浆组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-)抗原含量的变化规律。方法运用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定2007年10月至2008年9月78例急性脑出血、脑梗死和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者血浆t-PA及PAI-1抗原含量水平,并与同期22例健康对照组进行比较。结果 5对照组比较,脑出血组血浆t-PA水平明显升高、PAI-1水平降低(P均<0.001);脑梗死组血浆t-PA及PAI-1水平均较对照组明显升高(P均<0.001);TIA组血浆t-PA水平低于对照组(P=0.006),PAI-1水平升高(P<0.001)。结论急性脑血管病患者存在纤溶活性的异常。

银杏叶提取物对Aβ_(25-35)诱导的神经细胞毒性的防治作用

目的探讨银杏叶提取物对Aβ25-35诱导体外培养神经细胞毒性的防治作用。方法 培养大鼠大脑皮质神经元细胞,构建AD细胞模型,制模前后加用银杏叶提取物(EGb)干预,四甲基噻唑蓝比色法(MTT)测定神经细胞活力,West-ern印迹分析法测Caspase3、Bcl-2、Bax表达。结果 EGb显著提高预防组细胞活力(P<0.01),增强预防组及治疗组Bcl-2表达(P<0.01),明显抑制预防组及治疗组Caspase3、Bax表达(P<0.01)。结论 EGb可有效的对抗Aβ25-35的神经毒性作用,抑制细胞凋亡。

神经生长因子对Aβ致AD细胞模型中神经元内酸碱度改变及细胞凋亡的影响

目的探讨神经生长因子对β-淀粉样蛋白诱导神经元内酸碱度及凋亡的影响。方法培养大鼠大脑皮质神经元细胞,应用Aβ25-35构建AD细胞模型,并加入神经生长因子干预,荧光探针法检测细胞内pH值,West-ern印迹分析法测NHE1及CaM表达。结果经Aβ25-35诱导的AD细胞模型NHE1表达抑制,细胞内pH降低,神经生长因子有效增强NHE1表达(P<0.01),提高细胞内pH(P<0.01),下调CaM表达,对抗Aβ25-35的毒性。结论细胞内酸化在神经元凋亡中起重要作用,神经生长因子可增强NHE1表达、提高细胞内pH值,达到抗细胞凋亡的目的 。

前列地尔联合血栓通治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 探讨前列地尔联合血栓通治疗急性脑梗死患者的临床效果.方法 170例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,两组均给予综合保守治疗,对照组加用前列地尔,观察组在对照组基础上加用血栓通治疗.结果 观察组总有效率（96.5％）和副反应率（9.4％）高于对照组（90.6％,5.8％）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组显效率（75.3％）显著高于对照组（60.0％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组均未出现严重副反应.结论 前列地尔联合血栓通治疗急性脑梗死的患者,有助于提高治疗效果,更好的促进治疗后的功能恢复,值得临床进一步探讨.

丁苯肽注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效分析

TIA发作是一种由于局灶性缺血导致的、没有发生缺血性梗死的、短暂性的脑、脊髓或视网膜的神经功能失常。TIA是脑梗死的预警讯号，可反复发作，其发展成脑梗死的风险很高。我院自2010年6月起应用丁苯肽注射液治疗短暂性脑缺血发作取得明显疗效，现报道如下。

间苯三酚联合奥曲肽治疗伊立替康致重度迟发性腹泻的疗效观察

目的观察间苯三酚联合奥曲肽治疗伊立替康致重度迟发性腹泻的临床疗效,探讨治疗方法的可行性。方法回顾性分析10例伊立替康致重度迟发性腹泻患者的临床资料,采用间苯三酚联合奥曲肽治疗。结果间苯三酚联合奥曲肽治疗24 h后所有患者的大便次数及性状均有所恢复;36 h后8例患者的大便次数及性状明显好转;48 h后所有患者的大便次数及性状基本正常;4 d内所有患者的大便次数及性状恢复正常。结论间苯三酚联合奥曲肽治疗伊立替康致重度迟发性腹泻是可行的,值得在临床实行大样本的临床研究。

急性心肌梗死患者应用PCI联合替罗非班治疗的疗效观察

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者应用PCI联合替罗非班的临床疗效。方法将我院2013年1月至2015年4月收治的60例AMI患者,随机分为对照组30例,治疗组30例。对照组行PCI术,治疗组应用PCI联合冠状动脉内注射替罗非班,对比两组患者的临床疗效。结果介入治疗后,对照组患者LVEDd水平高于治疗组,P<0.05;对照组患者LVEF水平低于治疗组,P<0.05;介入治疗前,两组CK-MB、hs-c Tn T水平比较,P均>0.05,无统计学差异;介入治疗后,对照组患者的血清CK-MB、hs-c Tn T水平明显高于治疗组,P均<0.05;介入治疗后,对照组再发AMI、急性心力衰竭、再发心绞痛、死亡等发生率均高于治疗组,P均<0.05。结论 PCI联合替罗非班治疗AMI,疗效显著,值得临床推广。