浅谈神经内科脑出血患者早期康复治疗体会

目的探讨时神经内科脑出血患者采用早期康复治疗的效果。方法回顾性分析我院2010年10月至2012年10月收治的70例患者，随机分为对照组和观察组，对照组30例，观察组40例。结果经过治疗，观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者。结论脑出血患者进行早期的康复治疗具有显著疗效，值得在临床上推广。

改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折内固定术中的应用效果

目的探讨改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折内固定术中的应用效果。方法骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者66例随机均分为对照组和研究组,两组均行经皮椎弓根螺钉内固定术及椎体成形术,其中对照组采取一次骨水泥注射椎体成形术、研究组采取改良分次骨水泥推注椎体成形术,术后均给与抗骨质疏松及抗感染等治疗,并随访6个月;记录两组患者手术耗时、骨水泥推注量及骨水泥渗漏发生情况,于术前、术后第3天及末次随访时视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,对比伤椎椎体前缘高度及后凸Cobb角,用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的脊柱功能障碍程度。结果研究组患者手术耗时、骨水泥推注量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组骨水泥渗漏率低于对照组(P<0.05);两组患者术后第3天、末次随访时的VAS评分、ODI评分均低于术前(P<0.05),末次随访时VAS评分、ODI评分均较术后第3天降低(P<0.05);两组患者术后第3天、末次随访时伤椎椎体前缘高度均高于术前(P<0.05),后凸Cobb角均小于术前(P<0.05);两组间不同时间点的VAS评分、ODI评分、伤椎椎体前缘高度及后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统一次骨水泥注射比较,改良分次骨水泥推注椎体成形术骨水泥渗透发生率较低。

神经节苷脂联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效分析

目的探讨神经节苷脂联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法将78例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为两组,治疗组及对照组各39例。对照组给予高压氧等常规治疗措施,治疗组在常规治疗基础上加用神经节苷脂,两组均治疗14d。结果治疗组总有效率为87.18%,对照组总有效率为71.80%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规高压氧治疗基础上加用神经节苷脂,能明显提高疗效,有效改善一氧化碳中毒迟发性脑病患者的预后。

银杏叶提取物对Aβ_(25-35)诱导的神经细胞毒性的防治作用

目的探讨银杏叶提取物对Aβ25-35诱导体外培养神经细胞毒性的防治作用。方法 培养大鼠大脑皮质神经元细胞,构建AD细胞模型,制模前后加用银杏叶提取物(EGb)干预,四甲基噻唑蓝比色法(MTT)测定神经细胞活力,West-ern印迹分析法测Caspase3、Bcl-2、Bax表达。结果 EGb显著提高预防组细胞活力(P<0.01),增强预防组及治疗组Bcl-2表达(P<0.01),明显抑制预防组及治疗组Caspase3、Bax表达(P<0.01)。结论 EGb可有效的对抗Aβ25-35的神经毒性作用,抑制细胞凋亡。

神经生长因子对Aβ致AD细胞模型中神经元内酸碱度改变及细胞凋亡的影响

目的探讨神经生长因子对β-淀粉样蛋白诱导神经元内酸碱度及凋亡的影响。方法培养大鼠大脑皮质神经元细胞,应用Aβ25-35构建AD细胞模型,并加入神经生长因子干预,荧光探针法检测细胞内pH值,West-ern印迹分析法测NHE1及CaM表达。结果经Aβ25-35诱导的AD细胞模型NHE1表达抑制,细胞内pH降低,神经生长因子有效增强NHE1表达(P<0.01),提高细胞内pH(P<0.01),下调CaM表达,对抗Aβ25-35的毒性。结论细胞内酸化在神经元凋亡中起重要作用,神经生长因子可增强NHE1表达、提高细胞内pH值,达到抗细胞凋亡的目的 。

镜像疗法联合四肢联动疗法运动训练对脑梗死偏瘫患者下肢运动功能与平衡功能的影响

目的探究镜像疗法联合四肢联动疗法(Nustep-T4)运动训练对改善脑梗死偏瘫患者下肢运动功能与平衡功能的作用.方法选取本院2019年11月—2022年11月收治的78例脑梗死偏瘫患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各39例.对照采取镜像疗法,观察组采取镜像疗法联合Nustep-T4运动训练.比较两组患者干预前后的下肢肌张力分级、下肢运动功能评分量表(FMA-LE)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、10 m最大步行速度(10 mMWS)、Holden功能性步行分级法(FAC)评分、膝关节屈膝及伸膝肌峰力矩.结果干预后,观察组FMA-LE评分(23.13±3.93)分、BBS评分(56.59±8.34)分、FAC评分(2.33±0.47)分均高于对照组的(19.87±3.62)分、(45.79±8.04)分、(1.92±0.35)分,10 mMWS(57.41±9.37)m/min快于对照组的(48.93±8.35)m/min,膝关节屈膝肌峰力矩(31.02±4.02)N·m、膝关节伸膝肌峰力矩(38.72±4.23)N·m均大于对照组的(24.38±3.55)N·m、(31.96±4.18)N·m,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).结论镜像疗法联合Nustep-T4运动训练用于脑梗死偏瘫患者中的作用较显著,不仅能改善其下肢运动功能与平衡功能,还能促进其步态功能的恢复.

血小板/淋巴细胞比值、D-二聚体联合基质金属蛋白酶9与急性脑梗死患者溶栓后出血性转化的关系及预测价值分析

目的探究血小板/淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)联合基质金属蛋白酶9(MMP-9)与急性脑梗死(ACI)患者溶栓后出血性转化(HT)的关系及预测价值,为临床诊断提供参考。方法选取2022年2月至2023年2月安丘市人民医院收治的92例接受溶栓治疗的ACI患者,进行回顾性分析。根据溶栓后是否发生HT分为HT组(24例)和非HT组(68例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响ACI患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析PLR、D-D联合MMP-9对ACI患者静脉溶栓后HT的预测价值。结果两组患者性别、年龄、BMI、基础疾病、吸烟史、饮酒史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。HT组患者发病至溶栓时间长于非HT组;PLR、D-D、MMP-9水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于非HT组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:发病至溶栓时间、PLR、D-D、MMP-9、NIHSS评分均为影响ACI患者静脉溶栓后HT的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:PLR、D-D、MMP-9三项联合预测ACI患者静脉溶栓后HT的灵敏度为79.1%,特异度为82.9%,曲线下面积(AUC)为0.858,均优于单项指标预测(均P<0.05)。结论发病至溶栓时间、PLR、D-D、MMP-9、NIHSS评分均为影响ACI患者静脉溶栓后HT的独立危险因素,且与PLR、D-D、MMP-9单项预测相比,三项联合预测ACI患者静脉溶栓后HT的效能更高,值得临床应用。

奥扎格雷钠联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察奥扎格雷钠联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取110例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组各55例。对照组应用奥扎格雷注射液治疗,观察组在此基础上加用神经节苷脂,均治疗14d。对两组患者治疗前后进行神经功能缺损评分,并评定其临床疗效。结果治疗组的总有效率为92.7%,对照组的总有效率为74.5%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组神经功能缺损程度评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷联合神经节苷脂能减轻神经功能损害,有助于改善患者的临床症状,提高生活质量。

尤瑞克林联合静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者血液流变学及血清炎性因子的影响

目的探讨尤瑞克林联合静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者的具体效果。方法选择2020年2月—2023年7月安丘市人民医院收治的94例ACI患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组47例。对照予以重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,观察组在对照组的基础上加用尤瑞克林治疗。对比两组的临床疗效、血液流变学、血清炎性因子、不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度的水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-8的水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ACI患者中应用尤瑞克林联合静脉溶栓治疗的效果显著,能够有效改善血液流变学及炎性因子水平,且安全可靠。

经皮射频热凝术治疗三叉神经痛的临床分析

目的观察经皮射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法对近三年来在本院施行经皮射频热凝术治疗原发性三叉神经痛患者70例进行随访,观察其近、远期疗效,并与对照组(给予维生素B12由下关穴行蝶腭神经节浸润治疗)进行比较。结果治疗组术后疼痛即刻缓解率与对照组无明显差异(P>0.05),远期缓解率较对照组高(P<0.01),疗效较好。结论经皮射频热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效明显,值得临床推广。

经皮射频热凝术治疗三叉神经痛围手术期护理

目的明确完善的围手术期护理在经皮射频热凝术治疗原发性三叉神经痛中的作用。方法将患者分为围手术护理组及一般护理组,分别给予不同护理措施,比较两组护理效果的差异。结果完善的围手术期护理明显提高手术的治疗效果(P<0.05),降低术后感染率(P<0.05)。结论完善的围手术期护理在经皮射频热凝术治疗原发性三叉神经痛中发挥重要作用。

50例颈部神经鞘瘤临床分析

目的研究颈部神经鞘瘤的临床治疗方法。方法对2010年9月14日——2012年4月28日我院收治的50例颈部神经鞘瘤患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果 50例患者皆成功切除肿瘤,手术成功率为100%;术后,随访5个月-5年,随访率为96.00%,未有1例患者病情复发;术后并发症发生率为26.00%。结论对颈部神经鞘瘤患者给予手术切除治疗,可取得理想的治疗效果,防止病情复发,是目前颈部神经鞘瘤首选的治疗方法,值得在临床医学中推广使用。

阿替普酶联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的临床效果

目的分析阿替普酶与依达拉奉右莰醇联合使用治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法选取2020年11月至2021年11月安丘市人民医院神经内科收治的100例ACI患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组单独使用阿替普酶溶栓,观察组采用阿替普酶溶栓加依达拉奉右莰醇护脑。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的神经功能情况、生命质量及不良反应。结果观察组患者的总有效率(94.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,健康调查简表(SF-36)各维度评分和总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在神经内科的临床实践中,ACI应首选阿替普酶联合依达拉奉右莰醇进行治疗,以提高治疗效率,提高患者预后的生命质量。

依达拉奉右莰醇联合复方脑肽节苷脂治疗急性脑梗死患者的效果

目的:探讨依达拉奉右莰醇联合复方脑肽节苷脂治疗急性脑梗死患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的120例急性脑梗死患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将患者分为研究组与对照组各60例,对照组采用复方脑肽节苷脂注射液治疗,研究组在对照组基础上联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,均治疗2周。比较两组临床疗效、血清神经功能相关指标[脑钠肽(BNP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率为91.67%(55/60),高于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,研究组血清BNP、GFAP、NSE、CRP、IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合复方脑肽节苷脂治疗急性脑梗死患者可提高治疗总有效率,减轻神经功能损伤,降低炎性因子水平,效果优于单用复方脑肽节苷脂。

奥塔戈运动训练在脑梗死患者中的康复效果及对日常生活水平的影响研究

目的分析奥塔戈运动训练在脑梗死患者中的康复效果及对日常生活水平的影响。方法选取2020年3月—2022年2月本院收治的106例脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组。采用常规康复护理的患者分为对照组,研究组在其基础上应用奥塔戈运动训练,对比两组患者的康复效果以及对日常生活水平的影响。结果护理前,两组患者的Fugl-Meyer肢体运动量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分以及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,研究组患者的FMA、BBS、BI指数以及SS-QOL评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者应用奥塔戈运动训练效果显著,可以有效恢复患者肢体运动功能,提升平衡能力,改善日常生活能力和生活质量,促进神经功能恢复。

颅内静脉窦血栓形成临床特征及抗凝治疗联合血管内溶栓治疗

目的总结颅内静脉窦血栓形成的临床和影像学表现以及抗凝治疗联合溶栓治疗的临床效果。方法与结果22例颅内静脉窦血栓形成患者,临床表现多样,主要表现为头痛(90.91%,20/22),亦可见意识障碍、癫发作和中枢神经系统局灶性体征。12例(54.55%)血浆D-二聚体水平升高。14例行腰椎穿刺脑脊液检查,9例(9/14)颅内压升高,常规和生化无特征性变化。头部CT和(或)MRI、CTV和(或)MRV显示,22例均有静脉窦血栓直接征象(上矢状窦、横窦、乙状窦、直窦、皮质静脉扩张),13例(59.09%)存在脑实质损害(脑出血、脑梗死、脑白质异常),2例(9.10%)发生蛛网膜下隙出血,1例(4.55%)发生硬膜下血肿。DSA显示颅内静脉窦血栓形成部位为上矢状窦13例(59.09%)、横窦17例(77.27%)、乙状窦14例(63.64%)、下矢状窦2例(9.10%)、直窦4例(18.18%)、大脑大静脉1例(4.55%)、颈内静脉1例(4.55%),其中9例(40.91%)存在2个静脉窦血栓、8例(36.36%)存在3个或以上静脉窦血栓。予肝素钠静脉滴注或低分子量肝素皮下注射以及华法林口服抗凝治疗数天,症状未见缓解或进行性加重,21例(95.45%)再予尿激酶静脉窦内或动脉溶栓治疗。共住院13~59 d,平均(25.70±12.18)d,改良Rankin量表评分0~1分13例(59.09%)、2分4例(18.18%)、3~4分5例(22.73%),治疗总有效率为77.27%(17/22)。结论颅内静脉窦血栓形成患者常存在多个静脉窦血栓或深静脉血栓及脑实质损害,对于抗凝治疗效果不明显的患者,联合溶栓治疗有助于改善预后。

依达拉奉联合高压氧疗治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效观察

目的探讨依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法将64例DEACMP患者随机分为治疗组33例及对照组31例。治疗组在高压氧等常规治疗基础上加用依达拉奉30mg/次,2次/d静脉滴注,对照组给予高压氧等常规治疗。观察并比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率90.91%%,对照组总有效率74.19%,两组疗效比较有显着性差异(P<0.05)。结论在充足疗程的基础上选择依达拉奉配合高压氧治疗DEACMP可以收到显着的预防和治疗效果,有良好的临床应用价值。

脑梗死患者血清白细胞介素水平及血小板活化指标变化

脑梗死在我国呈现发病率升高及年轻化的趋势,关于疾病发生发展过程中的监测指标的变化研究尤其多〔1,2〕。血液指标是众多监测指标中较为便捷的一类,但是临床中仍缺乏相对肯定性的研究。本文就血清白细胞介素（ILs）及血小板活化指标与脑梗死的关系进行研究,以了解上述指标的监测价值。1资料与方法1.1临床资料2013年3月至2014年9月本院58例脑梗死患者为观察组,同期58例体检健康人作为对照组。

急性脑血管病患者血浆t-PA、PAI-1水平的临床意义研究

目的探讨急性脑血管病患者血浆组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-)抗原含量的变化规律。方法运用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定2007年10月至2008年9月78例急性脑出血、脑梗死和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者血浆t-PA及PAI-1抗原含量水平,并与同期22例健康对照组进行比较。结果 5对照组比较,脑出血组血浆t-PA水平明显升高、PAI-1水平降低(P均<0.001);脑梗死组血浆t-PA及PAI-1水平均较对照组明显升高(P均<0.001);TIA组血浆t-PA水平低于对照组(P=0.006),PAI-1水平升高(P<0.001)。结论急性脑血管病患者存在纤溶活性的异常。

前列地尔联合血栓通治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 探讨前列地尔联合血栓通治疗急性脑梗死患者的临床效果.方法 170例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,两组均给予综合保守治疗,对照组加用前列地尔,观察组在对照组基础上加用血栓通治疗.结果 观察组总有效率（96.5％）和副反应率（9.4％）高于对照组（90.6％,5.8％）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组显效率（75.3％）显著高于对照组（60.0％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组均未出现严重副反应.结论 前列地尔联合血栓通治疗急性脑梗死的患者,有助于提高治疗效果,更好的促进治疗后的功能恢复,值得临床进一步探讨.