湖南省未开展辅助生殖技术医院精液检验现状与改进策略

目的调查分析湖南省部分未开展辅助生殖技术医院精液检验现状,提出改进策略,以提高这些医院男性不育症诊断水平,促进生殖健康服务。方法通过问卷调查和现场考察,对湖南省67家未开展辅助生殖技术医院的精液检验现状进行调查,总结存在的问题并分析改进策略。结果67家医院中,59.7%(40/67)开展精液检验。其中45%(18/40)由专人负责,60%(24/40)检验人员经过培训,22.5%(9/40)持有证书。仅30%(12/40)开展精子形态学检验,20%(8/40)能按WHO标准染色判读。37.5%(15/40)使用计算机辅助精子分(CASA)系统,22.5%(9/40)配备相差显微镜。30%(12/40)有独立检查区域,32.5%(13/40)有独立取精室。17.5%(7/40)使用一次性载玻片观察精子浓度。57.5%(23/40)2022年平均日标本量<1例。67.5%(27/40)有标准操作规程,40%(16/40)以WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版手册为依据。15%(6/40)有室内质控,12.5%(5/40)参加室间质评。55%(22/40)希望参加室间质评。结论目前未开展辅助生殖技术医院精液检验水平薄弱,亟需多方位改进,包括:重视开展,建立生殖医联体上下联动帮扶,设立省级质控中心开展室间质评,成立专业委员会提供交流平台,举办培训班提升人员水平,将孕前精液检查纳入公共卫生项目等。

基层医院产科护理安全问题及对策

总结了基层医院产科常见的不安全因素,包括病人人数与床位数不协调;护理人员安全不合理;护理队伍年轻化;责任心不强;业务水平缺陷;法律意识淡薄;护患缺乏沟通;自身风险防范知识缺乏等。认为加强相应的防范对策执行,有利于降低产科风险。

绩效考评在县级医院急诊科护理管理中的应用

目的探讨绩效考评在本院急诊科护理管理中的应用效果。方法成立科室考评小组,制订考评细则及计分标准,当月底由科室考评小组进行综合评定,下月初公布各人累积分值,无异议后将考评结果报院财务室核算发放个人绩效工资。结果实施绩效考评后患者满意度、护理部质量检查得分、科室自评得分均高于实施考评前水平(均P<0.05)。实施绩效考评后科室年均收入及年人均绩效工资均较实施前增长了30.5%。结论将绩效考评纳入急诊科护理管理中提高了管理工作的科学性,有利于调动护理人员工作积极性,提高急诊科护理服务质量和患者满意度。

基层医院加强临床药师用药管理在临床合理用药中的重要性

目的分析基层医院临床合理用药中加强临床药师用药管理的应用价值。方法选取医院收治的住院患者100例,依据患者来院就诊时间分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规用药管理,观察组采用加强临床药师用药管理,对2组住院患者不同管理后的不安全用药事件发生率和满意度进行统计。结果观察组不安全用药事件发生率为4.0%,低于对照组的20.0%(P<0.05);观察组用药满意度为100.0%,高于对照组的70.0%(P<0.01)。结论基层医院临床合理用药中加强临床药师用药管理可以使不安全用药事件发生率显著降低,可进一步在临床上应用和实践。

浅谈综合性医院的中医科建设

文章就如何提高中医工作在综合性医院的作用和地位的认识 ,阐述了在建设的过程中首先要树立中西并重的思想 ,改变“重西轻中”的倾向 ;注重加强中医专科专病的研究 ,以及坚持中西医结合的发展方向 ;使广大中医药工作者务必明确中医的发展目标 ,从而不断增强使命感。

基于CiteSpace可视化分析中医药领域胃癌研究热点与趋势

目的基于CiteSpace和VOSviewer软件对国内近20年胃癌领域中医药治疗相关文献进行可视化分析,探索该领域的发展趋势及研究现状,为后续研究提供参考。方法以“中医”“胃癌”等为检索主题词,在中国知网、万方数据库、维普数据库中检索2000年1月至2022年12月中医药治疗胃癌相关文献,利用CiteSpace和VOSviewer软件对文献绘制知识图谱并进行可视化分析。结果该研究共纳入5029条文献,核心作者以魏品康、许玲、孙大志为代表,核心研究团队以魏品康、赵爱光等为代表;研究机构共659家,以中医高等院校和附属医院为主要依托;关键词图谱显示,中医药治疗胃癌是以健脾法为代表的中药复方内服法及中医外治法为主。近年来的研究热点涉及用药规律的总结及以针灸为代表的非药物疗法的应用。结论近20年国内胃癌领域中医药治疗相关的研究内容丰富,但研究者、研究机构间的交互性还有待进一步提升;该领域各时期均有不同的研究热点主题,但还应进行更多高质量多中心的临床研究与实验研究,对当前的热点进行更加深入的研究,促进诊疗标准的规范化。

雷公藤甲素对宫颈癌Hele细胞增殖的抑制作用

目的研究雷公藤甲素对宫颈癌Hele细胞增殖的抑制作用。方法采用MTT方法检测雷公藤甲素对体外培养的宫颈癌Hele细胞增殖的影响,运用流式细胞术检测细胞周期,RT-PCR分析细胞周期蛋白B1(cyclin B1)mRNA的表达;Western-blot检测cyclin B1、P34^(cdc2)和磷酸化P34^(cdc2)(phosphor cdc2)蛋白的表达。结果雷公藤甲素浓度依赖性(0.5～4.0μg·mL^(-1))抑制体外培养的宫颈癌Hele细胞,干扰Hele细胞周期,细胞周期阻滞于S期和G_2/M期,S期和G_2/M期的百分率上升;同时G_0/G_1细胞百分率降低;RT-PCR结果显示,雷公藤甲素(0.5～4.0μg·mL^(-1))显著抑制cyclin B1 mRNA的表达;Western-blot结果显示,雷公藤甲素(0.5～4.0μg·mL^(-1))作用24h后cyclin B1蛋白表达开始不同程度降低,P34^(cdc2)变化较小,雷公藤甲素作用12h后磷酸化P34^(cdc2)蛋白水平明显改变。结论雷公藤甲素可以显著抑制宫颈癌Hele细胞体外增殖,其机制与细胞周期阻滞于S期和影响细胞周期因子cyclin B1的表达和改变P34^(cdc2)磷酸化有关。

直肠癌Miles术后早期肠梗阻的原因与诊治

目的探讨直肠癌Miles术后早期肠梗阻的原因、预防和诊治。方法对1980年2月～2010年2月间收治的直肠癌Miles术后并发早期肠梗阻的18例患者进行回顾性分析。结果 Miles术后并发早期肠梗阻的发生率为5.77%(18/312),均有不同程度的肠梗阻表现,2例非手术治疗,16例非手术治疗无效后及时行剖腹探查。其中,盆底小肠粘连梗阻9例,腹腔小肠粘连2例,盆底及造口段结肠旁内疝5例。术中采用单纯粘连松解复位10例,小肠部分切除吻合术6例,所有病例均痊愈出院。结论 Miles术后早期肠梗阻常缺乏典型的临床表现,如经积极的非手术治疗而病情加重,应及时行剖腹探查,预防的重点在于术中盆底腹膜及腹膜间隙的严密缝合。

全髋关节置换与髋关节表面置换治疗髋臼骨折后骨关节炎的疗效分析

目的:比较全髋关节置换和髋关节表面置换在临床上治疗髋臼骨折后骨关节炎的疗效。方法:选取2010年7月-2011年5月笔者所在医院诊断入院的44例髋关节骨折继发骨关节炎的患者,随机将其分为A组和B组,每组22例,A组进行全髋关节置换术,B组进行髋关节表面置换术,比较两组的疗效。结果:随访3年,A组22例患者中,髋关节功能优16例,良2例,可4例,优良率为81.82%;B组22例患者中,髋关节功能优20例,良2例,可0例,优良率为100%,两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髋臼骨折后的骨关节炎采用髋关节表面置换的疗效优于全髋关节置换。

28例胆漏临床分析

目的探讨胆漏的原因及其预防措施和治疗方法。方法回顾性分析该院1999年10月～2009年10月28例胆漏患者的临床资料。结果 16例非手术治疗,12例手术治疗,无死亡病例。结论胆漏绝大部分是可以预防的,发生胆漏应积极处理,根据胆漏发生的原因,腹膜炎的程度,患者全身情况,决定选择非手术治疗或手术治疗。

胆道再次手术92例分析

回顾性分析 92例胆道再次手术的原因、手术方法及结果。随访结果显示 ,胆道再手术治愈率为85 .87%。作者认为提高术前正确诊断率 ,术中仔细探查及使用胆道造影或胆道镜 ,是提高胆道再次手术治愈率的关键。

幽门螺旋杆菌感染对胃癌患者APE1基因表达的影响

【目的】分析幽门螺旋杆菌（Hp）感染与碱基切除修复基因APEI表达的关系，探讨Hp致癌的可能分子机制。【方法】标本选取自2007年12月至2008年11月本院胃镜活检病例，胃癌病例61例，同病例癌旁黏膜同时取材，胃炎病例31例。快速尿素酶法检测胃黏膜组织中Hp感染情况，免疫组织化学方法检测碱基切除修复基因APE1蛋白表达情况。【结果】胃癌组Hp感染率为52．5％（32／61）；正常黏膜组Hp感染率为54．8％（17／31），两者相比无显著性差异（P〉0．05）。胃癌组APE1蛋白的阳性表达率为78．7％（48／61），明显高于癌旁黏膜组的37．7％（23／61）（P〈0．05）及正常黏膜组的32．3％（10／31）（P〈0．05），但后两组无显著性差异（P〉O．05）。APE1蛋白在粘液癌、低分化腺癌及高中分化腺癌中的表达均无明显差异。Hp感染组和非感染组中，APE1蛋白阳性表达率在胃癌组分别为62．5％（20／32）和96．6％（28／29），感染组的表达率明显低于非感染组（Pd0．05）。【结论】胃癌和胃炎均有较高的Hp感染率。胃癌细胞的APE1蛋白表达呈上调状态，但其表达与组织分化程度无关。Hp感染可抑制APE1蛋白的表达，检测胃黏膜中APE1蛋白的表达，将有助于胃癌的预警和早期诊断。

胃癌组织中CTSD、HSP90α、EGFR的表达及临床意义

目的检测组织蛋白酶D(Cathepsin D,CTSD)、热休克蛋白90α(heat shock protein 90α,HSP90α)、表皮生长因子受体(epidemal growth factor receptor,EGFR)蛋白及其mRNA在胃癌组织中的表达及其与胃癌临床病理特征的关系,初步探讨CTSD、HSP90α、EGFR在胃癌发生、发展及浸润转移过程中的作用。方法采用免疫组化及原位杂交(in situ hybridization,ISH)法检测110例正常胃黏膜组织、83例癌旁异型增生组织、110例胃癌组织及78例胃癌淋巴结转移组织中CTSD、HSP90α、EGFR蛋白及其mRNA的表达。结果 (1)CTSD、HSP90α、EGFR蛋白在110例正常胃黏膜组织、83例癌旁异型增生组织、110例胃癌组织及78例胃癌淋巴结转移组织中的阳性率分别为0、18.07%、80.91%、92.31%;0.9%、15.66%、75.45%、89.74%;0、12.05%、69.09%、84.62%。(2)相关分析结果显示,CTSD、HSP90α、EGFR在胃癌组织中的表达呈两两正相关(r_s=0.853,P<0.05;r_s=0.639,P<0.05;r_s=0.734,P<0.05)。(3)CTSD、HSP90α、EGFR在胃癌中的表达均与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05);与患者年龄、性别、肿瘤大小无显著相关性(P>0.05)。结论 CTSD、HSP90α与EGFR可能与胃癌发生、发展以及侵袭转移等恶性生物学行为密切相关。

超脉冲二氧化碳点阵激光配合果酸治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效及患者满意度评价

目的探讨超脉冲二氧化碳点阵激光联合果酸治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效及患者满意度。方法选取安乡县人民医院2014—2016年收治的凹陷性痤疮瘢痕患者116例,依据入院顺序采用首尾相搭法分为对照组和观察组,各58例。对照组患者采用果酸治疗,观察组患者在对照组基础上采用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗,两组患者均持续治疗5次。比较两组患者的临床疗效、治疗满意度及治疗前后瘢痕严重指数权重(ECCA)评分。结果观察组患者临床疗效及治疗满意度优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者ECCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者ECCA评分低于对照组(P<0.05)。结论采用超脉冲二氧化碳点阵激光联合果酸治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效明显,其可有效改善患者面部美观度,提高患者满意度。

胆囊切除术后早期再手术

近１０年来，我院共施行单纯胆囊切除术１６５０例，其中手术后早期（两周内）再手术１３例，１２例治愈，１例死亡。下面就再手术原因分析如下：１临床资料１．１一般情况本组男性５例，女性８例，年龄最小２４岁，最大６８岁，平均５３．６岁。胆囊炎、胆囊结石１０例，...

血标本放置时间和方式对生化指标检测结果的影响分析

目的:对血标本放置时间以及放置方式对生化指标检测结果的影响进行分析探讨。方法:随机抽取50例接受血液检验者的血液标本作为研究对象,将其分成两份,一份即刻进行生化检验,另外一份在-18℃^-22℃条件下保存分别1周、2周和1个月后进行生化检测,而后对比两份标本的检测结果。结果:经统计发现,不同冰冻保存时间的标本在丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)、清蛋白(ALB)、尿酸(UA)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)的测定结果中与即刻检验组的结果有不同程度的差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同的放置时间和放置方式会对血液标本的各项生化检测结果产生明显影响,临床应给予关注。

四肢骨折内固定物松动折断原因探讨

目的对四肢骨折内固定物松动折断的原因进行探讨。方法回顾性分析我院1996年3月-2006年8月收治的四肢骨折内固定术后内固定物松动断裂20例患者的临床资料。其中，股骨干骨折11例，胫骨骨折4例，肱骨骨折2例，尺桡骨骨折3例；加压钢板折断者14例，普通钢板折断者6例，螺钉折断15枚，松动12枚。发生骨不连10例。采用原固定物取出，重新复位固定处理。结果20例平均随访15个月，均骨性愈合，未再发生内固定材料松动断裂。结论内固定物选择不恰当、质量欠佳，骨不连，骨质疏松，手术操作不当，过早负重，缺乏坚强的内固定和必要的外固定以及不恰当的功能锻炼等是导致内固定物松动断裂的主要原因。