经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折效果观察

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)对高龄胸腰椎压缩性骨折的临床治疗效果。方法对42例75岁以上胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者进行PVP治疗,对比观察治疗前后患者的疼痛情况、椎体高度及Cobb角度变化,评价治疗效果。结果患者术后疼痛症状明显缓解,部分完全解除,术后VAS疼痛评分、椎体高度及Cobb角度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP治疗高龄胸腰椎压缩骨折是一种安全、有效的方法。

胫骨平台后髁冠状劈裂骨折的治疗分析

以2005年3月至2008年1月收治6例胫骨平台后髁冠状劈裂骨折患者的资料来探讨该骨折的治疗方法及疗效。

自体富含血小板血浆与全血痛点注射治疗网球肘的病例对照研究

目的 :比较自体富含血小板血浆与全血注射治疗网球肘的临床疗效。方法 :2011年1月至2014年1月,门诊诊治慢性网球肘患者40例,分成两组,每组20例。一组给予自体富含血小板血浆痛点注射(PRP组),男5例,女15例;平均年龄(47.50±9.86)岁;平均病程(4.67±3.27)个月。另一组给予自体全血痛点注射(AWB组),男3例,女17例;平均年龄(46.50±9.96)岁;平均病程(4.53±2.27)个月。注射后给予肘关节弹力绷带制动,指导患者行伸展及力量锻炼。术后即刻及术后4、8周采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Mayo肘关节评分及压痛阈值(pressure pain threshold,PPT)进行疗效评价。结果 :全部患者获得随访,未发现相关并发症。VAS、Mayo评分及PPT值,PRP组分别由治疗前7.22±1.32、56.71±10.90和17.47±4.62改善至治疗后8周的2.73±1.00、91.59±6.95和21.35±4.80;AWB组分别由治疗前7.16±1.89、54.72±8.36和17.06±4.83改善至治疗后8周的3.81±1.36、82.06±7.89和20.12±4.97。两组治疗后4周评分均优于治疗前。治疗后4周,两组间PPT比较,差异无统计学意义;VAS、Mayo评分比较,AWB组低于PRP组。治疗后8周,AWB组VAS高于PRP组,Mayo评分及PPT均低于PRP组。结论:自体富含血小板血浆痛点注射治疗网球肘较自体全血痛点注射方法在疼痛缓解和功能改善方面疗效更好且持久。

肩锁钩钢板固定与非手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位疗效观察

对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗目前尚存争议，较多学者选择肩锁钩手术治疗，但术后肩峰下撞击等并发症影响肩关节功能恢复。2009年3月～2011年10月，我科采用非手术与肩锁钩钢板内固定治疗65例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者，笔者分析两种治疗方法的治疗效果，旨在探讨最佳治疗方法。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗Kummell病的疗效观察

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kummell病的疗效。方法:2010年5月至2012年2月对8例骨质疏松性Kummell病患者行球囊扩张椎体后凸成形术治疗,男2例,女6例;年龄67～83岁,平均73.4岁;腰背部疼痛病史2个月～3年,站立时疼痛难忍,卧床后减轻,严重影响日常生活。其中Ⅰ度1例,Ⅱ度4例,Ⅲ度3例,伴有脊髓神经症状者除外。术前摄X线片,行CT、MRI影像学检查,均提示胸腰段椎体压缩性骨折,病椎可见线形透亮线、真空裂缝征及与其相对应的液体信号区域。术前、术后第2天及末次随访时摄站立位X线侧位片测椎体前柱高度及Cobb角,并采用视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association,JOA)及Oswestry功能障碍指数(ODI)综合评估手术疗效。结果:术后患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染及愈合不良。所有患者术后疼痛减轻明显,离床时间1～10d,平均4.3d。1例发生骨水泥椎间盘渗漏,随访期间未出现临床症状。侧位X线片示病椎前柱高度及Cobb角分别由术前(30.4±7.4)%和(31.3±9.9)°恢复至术后第2天(70.3±3.3)%和(9.1±3.0)°,VAS及JOA评分、ODI分别由术前的8.7±1.2、12.3±1.7和(93.3±4.6)%改善至术后第2天的3.1±1.1、24.9±1.6和(32.2±5.4)%。8例均得到随访,时间3～24个月,平均4.7个月,末次随访时侧位X线片示病椎前柱高度及Cobb角分别为(69.9±3.2)%、(10.9±2.4)°,VAS和JOA评分、ODI分别为2.2±1.0、26.4±1.4和(29.2±4.5)%,与术后第2天比较差异均无统计学意义。结论:球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性Kummell病的有效方法之一。

横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效

目的一探讨横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法将52例髌骨粉碎性骨折患者分别采用单纯镍钛记忆合金髌骨爪（对照组）和横u形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪（研究组）治疗。比较两种术式治疗粉碎性髌骨骨折的临床优良率及骨块移位率。结果研究组临床治疗优良率为96．15％，明显高于对照组的84．62％（X^2=3．97，P〈0．05）。研究组骨块移位率为3．85％，明显低于对照组的23．08％（X^2=4．13，P〈0．05）。结论横U形钢丝捆扎配合镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折能达到牢固固定，符合生物固定治疗理念，满足早期功能锻炼，减少术后并发症，尽快恢复膝关节功能。

自体半腱肌肌腱结合界面螺钉修复慢性踝关节外侧副韧带损伤

目的观察自体半腱肌肌腱结合可吸收界面螺钉修复慢性踝关节外侧副韧带损伤的疗效。方法应用同侧自体半腱肌肌腱结合可吸收界面螺钉修复慢性踝关节外侧副韧带损伤12例，男7例，女5例；年龄23-39岁，平均（29．4±4．8）岁；病程3-6个月。于外踝处钻孔，穿过编织的自体半腱肌肌腱，肌腱两端以可吸收界面螺钉分别固定在距腓前韧带和跟腓韧带的距骨及跟骨止点处。术后6个月摄X线片测量距骨位置，以美国矫形足踝协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝一后足评分系统及足踝疗效评分（FootandAnkleOutcomeScore，FAOS）进行疗效评价。结果全部患者随访6～24个月，平均12_3个月。切口均一期愈合。距骨倾斜角由术前15．43。±1．35。减小为术后6个月3．28。±1．17。，前抽屉试验距骨前移距离由术前（7．82±0．61）mm减小为术后6个月（3．71±0．41）mm，AOFAS踝一后足评分由术前（66．92±5．63）分增加至术后6个月（93．25±2．67）分，FAOS疼痛、其他症状、日常活动、运动、生活质量五项评分分别由术前（64．67±5．00）、（59．50±5．35）、（65．42±5．02）、（52．42±4．68）、（65．58±4．32）分增加至术后6个月（88．00±3．46）、（83．75±4．37）、（91．42±3．80）、（87．92±3．26）、（93．17±2．59）分，差异均有统计学意义。结论采用自体半腱肌肌腱结合可吸收界面螺钉可以重建慢性踝关节外侧副韧带的稳定性，术后踝关节功能恢复良好，其强度能满足运动需求。