中医特色护理运用于腹腔镜胆囊切除术后快速康复临床研究

目的:观察耳穴压豆联合中药贴敷的中医特色护理对急性胆囊炎胆囊切除术后患者的快速康复效果。方法:将80例急性胆囊炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行腹腔镜胆囊切除术,术后禁食、持续胃肠减压、维持水电解质平衡、抗感染等,并给予常规的西医护理康复措施。观察组在对照组基础上采用耳穴压豆联合中药贴敷胆囊区。于术后当天、第3天、第5天评价2组疼痛视觉模拟(VAS)评分,记录术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间,记录体温恢复正常时间和住院时间,记录术后当天和第5天白细胞和中性粒细胞水平,记录并发生症发生情况,出院时进行护理满意度评价。结果:术后当天,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天和第5天,2组患者VAS评分均明显下降(P<0.05),术后第3天和第5天观察组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者体温恢复正常时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后第5天,2组患者白细胞和中性粒细胞水平均下降(P<0.05),术后第5天观察组患者白细胞和中性粒细胞水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发生症发生率为10.00%,低于对照组27.50%(P<0.05)。经秩和检验,观察组患者护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合中药贴敷的特色中医护理能减轻急性胆囊炎腹腔镜手术后患者的疼痛,促进胃肠功能的恢复,减少并发症,缩短术后康复时间,提高了护理满意度,值得临床应用。

瓜蒌牛蒡汤对哺乳期乳腺炎小鼠的改善作用及机制研究

目的:通过体内外实验探讨瓜蒌牛蒡汤治疗哺乳期乳腺炎(LA)的作用机制。方法:制备瓜蒌牛蒡汤和头孢曲松钠含药血清,脂多糖(LPS)诱导小鼠乳腺上皮细胞EMT6细胞模拟体外乳腺炎细胞模型后,用5%、10%、15%瓜蒌牛蒡汤血清和10%头孢曲松钠血清干预24h,CCK8实验测定细胞活性,ELISA测定细胞上清液白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-1β含量。另将LPS注入产后5~7d的ICR雌鼠乳腺进行LA造模,随后瓜蒌牛蒡汤和头孢曲松钠灌胃治疗4周,行HE染色观察雌鼠乳腺组织炎症病理变化,ELISA测定血清IL-12、IL-10、IL-1β含量。Western blot测定细胞和组织中Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB-p65)、p-NF-κB-p65、TNF-α蛋白表达。结果:不同剂量瓜蒌牛蒡汤或含药血清干预下,乳腺炎细胞活力显著上升(P<0.05或P<0.01),IL-6、TNF-α、IL-1β含量显著下降(P<0.05或P<0.01),乳腺炎组织病理损伤减轻,血清IL-12、IL-1β含量显著下降(P<0.05或P<0.01),IL-10含量显著上升(P<0.05或P<0.01);乳腺炎细胞和组织中TLR4、p-NF-κB-p65/NF-κB-p65、TNF-α蛋白表达显著下降(P<0.05或P<0.01)。结论:瓜蒌牛蒡汤对LA的改善作用可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。

他汀类与抗血小板聚集药物联用治疗下肢动脉粥样硬化症临床观察

目的观察他汀类与抗血小板聚集药物联用治疗下肢动脉粥样硬化症的临床效果。方法以70例下肢动脉粥样硬化症患者作为研究对象(2014年6月~2016年5月),随机分成两组,对照组35例,单纯给予抗血小板聚集药物治疗,观察组35例,实施他汀类与抗血小板聚集药物联用的治疗方案。比较两组的静息踝肱指数、股动脉内-中膜厚度及血液流变学指标和治疗效果。结果治疗前两组患者的静息踝肱指数、股动脉内-中膜厚度无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组患者均有所改善,观察组的静息踝肱指数为(0.95±0.04)、股动脉内-中膜厚度为(0.74±0.11)mm,显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的纤维蛋白原、血细胞比容及血黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05),采取不同的治疗方案后,观察组的上述指标均较对照组更具优势(P<0.05);对照组的治疗总有效率为68.57%,显著低于观察组(97.14%)(P<0.05)。结论他汀类药物联合抗血小板聚集药物治疗下肢动脉粥样硬化症效果显著。

胆囊颈、管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术

近几年来,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）以其创伤小、术后恢复快等优点已被广泛应用,成为治疗有症状的胆囊结石的首选[1]。但对胆囊颈或胆囊管结石嵌顿性胆囊炎是否为LC的适应证,目前尚存在分歧。为探讨LC治疗胆囊颈或胆囊管结石嵌顿的可行性,本文回顾性分析我院2006年9月～2009年12月LC治疗62例胆囊颈或胆囊管结石嵌顿的临床资料,报道如下。

信号转导及转录激活因子3抑制剂增强肺癌细胞对多柔比星的敏感性

目的研究信号转导及转录激活因子3(STAT3)活化水平在肺癌细胞对多柔比星药物敏感性上的作用,明确STAT3抑制剂和化疗药物对肺癌增殖的协同抑制作用。方法通过c-Src重组表达载体质粒转染A549细胞获得过表达c-Src的A549-c-Src细胞;应用CCK8试验分析不同浓度的NSC 74859、多柔比星或两药联合应用对细胞增殖能力的影响;应用蛋白质印迹法检测不同处理后胞内总STAT3、活化STAT3或Src的表达水平。结果 A549细胞经过NSC 74859作用后其胞内的p STAT3表达水平明显低于未经NSC 74859处理的对照组细胞(t=5.90,P<0.05),STAT3活化水平下调导致多柔比星的IC50降低(F=186.50,P<0.05),增强A549细胞对多柔比星的敏感性。c-Src过表达促进了STAT3活化,A549-c-Src细胞中多柔比星的IC50值明显高于A549-pcDNA3细胞(F=17.26,P<0.05)。联合应用NSC 74859和多柔比星可通过抑制A549-c-Src细胞的STAT3活化水平,恢复其对化疗药物的敏感性。结论 STAT3活化水平下调可增强肺癌细胞对多柔比星的敏感性,STAT3抑制剂和多柔比星联合治疗对抑制肺癌细胞生长具有高度协同作用。

中药穴位贴敷促进腹部术后胃肠功能恢复临床研究

目的:观察中药穴位贴敷促进腹部术后胃肠功能恢复的效果及对血清中胃泌素(GAS)和生长激素(GH)水平的影响。方法:将104例腹部手术患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各52例。2组患者均予术后常规治疗,对照组术后予常规护理措施治疗,治疗组在对照组基础上采取中药穴位贴敷治疗。2组连续治疗1周。比较2组术后肛门排气、排便时间及肠鸣音恢复时间,分析2组临床疗效和满意度,检测2组血清中GAS和GH水平。结果:治疗组总有效率为94.23%,显著高于对照组78.85%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组排气、排便时间及肠鸣音恢复时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。治疗组总满意度为84.62%,显著高于对照组63.46%,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1周,2组血清GAS和GH水平较术后1天显著升高(P <0.01);治疗组术后1周血清GAS和GH水平显著高于对照组(P <0.01)。结论:在术后常规治疗和护理基础上,中药穴位贴敷可促进腹部术后胃肠功能恢复,提高临床疗效,上调患者体内GAS和GH水平。

醒神活血通腑方联合常规疗法治疗重度颅脑损伤临床研究

目的:观察醒神活血通腑方联合常规疗法治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法:选取100例重度颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用醒神活血通腑方治疗。比较2组治疗后临床疗效、后遗症状改善情况及治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、内皮素-1(ET-1)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组临床总有效率92.00%,高于对照组72.00%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组GCS、GOS评分均升高(P<0.05),NIHSS评分、ET-1、CRP水平均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后GCS、GOS评分均较高(P<0.05),NIHSS评分、ET-1、CRP水平均较低(P<0.05)。观察组后遗症状改善总有效率94.00%,高于对照组78.00%(P<0.05)。结论:醒神活血通腑方联合常规治疗可提升重度颅脑损伤的治疗效果,降低后遗症的发生,改善患者的预后。

生长抑素对胆肠吻合术后液体平衡影响的临床研究

目的比较胆肠吻合术后生长抑素的应用与否对手术病人术后液体平衡的影响。方法选择肝内外胆管结石行胆肠吻合手术治疗的患者49例,随机分为生长抑素治疗组(实验组,n=27)和常规治疗组(对照组,n=22)。术后实验组患者应用生长抑素(术后连续3d,思他宁6mg24h持续泵入)加常规治疗,对照组患者单纯应用常规治疗,包括抗炎、补液、止血、抑酸相关对症治疗。监测两组患者术后第一、三天的血液稀释水平、血清白蛋白浓度的变化、液体平衡出现的情况。结果与对照组相比,生长抑素治疗组患者术后血流动力学参数(红细胞压积、血清白蛋白含量)更稳定,差异具有统计学意义(P<0.05);生长抑素治疗组患者术后液体平衡出现所需输液总量少于对照组,两者比较差异显著(P<0.05)。结论术后联合应用生长抑素在纠正胆肠吻合术后液体平衡中的作用较常规治疗组效果好。

任时光荏苒 唯初心不变

我以农工党党员的身份,赴湖州参加了农工党'走进基层、贴近党员,培育和践行社会主义核心价值观'百场主题宣讲活动,聆听了六安市财政局局长孙学龙和浙江省花都美容学校校长罗红英的演讲。必须说,这是我观看许多演讲当中最精彩的一次,也是最震撼的一次,也是让我的精神受到彻底洗礼的一次。不是因为演讲者的口才有多好,也不是因为现场布置的多么具有感染力,而是因为一种真实,一种情感。

比较单孔和三孔胸腔镜对非小细胞肺癌患者近远期预后的影响

目的比较单孔和三孔胸腔镜对非小细胞肺癌患者近远期预后的影响。方法回顾性分析安吉县中医医院和浙江大学医学院附属第二医院收治的非小细胞肺癌患者126例,根据患者采用的治疗方法,分为单孔胸腔镜组(n=56)和三孔胸腔镜组(n=70),观察两组手术情况、术后康复情况、术后并发症和远期预后。结果与三孔胸腔镜组比较,单孔胸腔镜组患者术中出血量明显降低[(187.92±30.90)mL vs.(199.78±31.65)mL,P=0.037],住院时间缩短[(10.92±1.85)d vs.(11.66±1.82)d,P=0.026],总并发症发生率降低(8.93%vs.22.86%,P=0.037)。两组术前和术后1 d时用力肺活量差异无统计学意义(P>0.05);与三孔胸腔镜组比较,单孔胸腔镜组患者术后7 d时用力肺活量增高[(2.72±0.40)L vs.(2.52±0.42)L,P=0.008]。在完成随访的患者中,两组5年复发率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜可加速非小细胞肺癌患者术后康复,减少并发症,未增加患者术后复发率。

异物钳直接法放置鼻-空肠营养管46例临床分析

对于重症急性胰腺炎患者，实施早期肠内营养可降低患者肠道通透性，改善肠道灌注，保持肠道菌群，减少内毒素易位，保护肠屏障功能，且缩短病程，节约患者住院费用。经胃镜放置鼻一空肠营养管是实施肠内营养的重要措施，因此有必要寻找一种可靠、方便、安全的置管方法。我院采用异物钳直接放置营养管取得满意效果，现报道如下。

热敏灸联合耳穴压豆对胸外伤后痰储留的应用研究

针对胸外伤后痰储留患者行热敏灸联合耳穴压豆治疗,对其效果予以观察总结。方法:胸外伤后痰储留病例来源于2020年7月~2021年12月,共计60例,利用随机数字表法分为观察组(常规治疗+热敏灸联合耳穴压豆治疗)与对照组(常规治疗)2组,各30例。记录患者临床症状消失时间、住院时间,对治疗前后肺功能指标及血常规指标予以检测,判断治疗效果。结果:观察组咳嗽咳痰、发热、喘息、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者各项肺功能指标治疗前差异比较P>0.05,治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者各项血常规指标治疗前差异比较P>0.05,治疗后两组白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞百分比均降低,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸联合耳穴压豆应用于胸外伤后痰储留患者治疗,在改善患者临床症状及炎症反应、提高肺功能方面有着突出效果,疗效确切,可予以推广。