157例新的/严重的药品不良反应报告分析

目的：了解本院新的/严重的药品不良反应（ADR）的特点及规律,为临床安全用药提供依据。方法：收集本院2010年1月~2015年3月上报的新的/严重的药品不良反应报告,对患者年龄、性别、发生时间、给药途径、引起ADR的药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等方面进行统计分析。结果：新的/严重的ADR报告共157例,其中新的一般的ADR报告73例,严重的ADR报告60例,新的严重的ADR报告24例;ADR可发生于各年龄段,≥60岁比例较高（33.12%）;ADR多发生在用药后2 h内（73.88%）;给药途径以静脉静滴给药为主（82.17%）;涉及药品101种,以抗菌药（46.70%）所占比例最高,其次是中药制剂（14.37%）,引起ADR的前5位的药品均是抗菌药;ADR累及器官或系统及主要临床表现依次为全身性损害（28.06%）、皮肤及其附件损害（19.90%）、呼吸系统损害（15.82%）和中枢及外周神经系统损害（10.72%）。结论：新的/严重的ADR发生与多种因素有关,应提高新的/严重的ADR的监测水平,减少ADR风险。

我院门诊抗感染药物调查与分析

随机抽取2005年8月～2006年7月门诊使用的（包括急诊）处方15945张进行统计分析，结果门诊抗感染药物占药品总收入的28．87％，处方使用率占29．87％，联合用药以单联为主，分线用药情况以一线用药为主；头抱菌素类、青霉素类等在门诊抗感染药使用中占主导地位。DDDs排序前十位以一线药为主。

我院酮咯酸氨丁三醇注射液病历专项点评分析

目的了解我院住院患者酮咯酸氨丁三醇注射液的使用情况,分析评价其用药合理性,提高其合理应用水平。方法利用医院信息系统调取该院自酮咯酸氨丁三醇注射液采购以来的住院患者用药数据,导出数量异常增高的7—9月使用酮咯酸氨丁三醇注射液的电子病历共计785份,使用量3340支。根据药品说明书和相关指南等要求对其进行专项点评。结果酮咯酸氨丁三醇注射液使用最多的科室是骨科,其次是外科。785份中有242份(30.8%)存在用药不合理情况,主要涉及适应证不适宜、疗程过长、超剂量、联合用药不合理、存在禁忌等问题。结论酮咯酸氨丁三醇注射液在本院临床应用不合理现象较普遍,其合理应用水平有待提高。

沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘效果观察

目的观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘的效果。方法2017年1月至2018年7月该院收治的支气管哮喘的患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。对照组予常规治疗,如吸入用布地奈德混悬液雾化吸入等,观察组在对照组基础上予硫酸沙丁胺醇吸入治疗,比较两组治疗前后炎症因子水平变化情况及临床疗效。结果观察组总有效率(93.3%)明显高于对照组(77.8%),不良反应发生率(8.8%)明显低于对照组(28.9%),白细胞介素-4(IL-4)、IL-17、IL-33水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘,效果满意,可降低不良反应发生率。

某院61 例中药不良反应报告分析

了解我院中药不良反应发生的特点及规律,为临床合理使用中药提供依据。方法:收集我院2010-2014 年上报的不良反应中涉及中药的ADR 报告,按年龄、性别,给药途径,所涉及的药品种类,临床表现等进行统计分析。结果:61 例中药不良反应中,以男性患者较多;ADR 可发生于各个年龄组,以21~60 岁患者ADR 报告位居首位,占44.26%,0~10 岁患者占27.87%应不容忽视;以静脉滴注引起的ADR 常见;诱发ADR 前5 位的中药剂型全部是注射剂;临床表现以皮肤及其附件损害最常见,占63.93%。结论:临床应加强中药的ADR 监测,做到使用前严格掌握适应症,做到辩证施治使用中药,使用时加强对患者用药过程的观察,提高合理用药水平。

NONMEM法优化替考拉宁专家共识中肾功能不全时的治疗方案

目的探讨不同肾功能状态下替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的合理剂量,优化专家共识的给药方案。方法采用非线性混合效应模型NONMEM工具进行蒙特卡洛模拟,以药时曲线下面积AUC0-24/最低抑菌浓度≥345和首剂维持剂量时谷浓度>30 mg·L-1作为达标条件,模拟3种体质量、5种肌酐清除率下的替考拉宁的达标概率和累计反应百分率。结果发现专家共识中推荐的6~12 mg·kg-1在不同肾功能状态下的负荷剂量从9.2 mg·kg-1增至11.1 mg·kg-1,差别最大1.9 mg·kg-1。结论蒙特卡洛模拟结果提示替考拉宁的专家共识推荐的给药方案需要进一步明确。

临床药师干预对慢阻肺患者吸入剂使用技术和自我管理的影响研究

目的研究临床药师干预对慢阻肺患者吸入剂使用技术及自我管理能力的影响。方法将2018年1月—2018年12月安吉县中医医院接收的50例慢阻肺患者作为研究对象,所有患者在接受常规医疗服务的基础上,再接受由临床药师开展的吸入剂使用指导以及慢阻肺疾病健康教育。比较干预前后患者吸入剂使用操作评分和调查问卷评分。结果干预后患者吸入剂使用操作总分(9.94±0.06)分与干预前(8.55±1.45)分比较,差异有统计学意义(t=6.7727,P<0.05);干预后患者慢阻肺问卷调查总分(15.14±1.29)分高于干预前(10.84±3.12)分,差异有统计学意义(t=9.0060,P<0.05)。结论慢阻肺患者接受由临床药师开展的药学服务能提高自身的吸入剂使用技术及自我管理能力,值得推广。

布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床疗效及安全性研究

目的：探讨布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床疗效，并观察治疗过程中的不良反应，分析其治疗的安全性，为临床治疗提供依据。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者160例，根据入院编号随机分为对照组 A、B、C 和观察组四组，各40例，对照组 A 应用泼尼松等常规治疗，对照组 B 应用氨茶碱等常规治疗；对照组 C 应用泼尼松、氨茶碱等常规治疗，对照组均予以0．9％氯化钠注射液作为安慰剂雾化吸入；观察组在对照组基础上应用布地奈德联合异丙托溴铵治疗。观察各组治疗效果、检测治疗前后血液二氧化碳分压（PaO2）、血氧分压（PaCO2）、一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量（FEV1）和一秒钟用力呼气量占用力肺活量 FVC 的比值（FEV1／FVC），并观察患者不良反应，评价其安全性。结果观察组总有效率为95．00％（38／40），高于对照组 A、B、C，差异有统计学意义（χ2＝9．68、9．70、9．91，均 P ＜0．05）；观察组治疗后 PaO2（76．89±0．63）mmHg，高于对照组 A、B、C 治疗后，且各组治疗后均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝10．48、13．72、12．83，均 P ＜0．05）；观察组治疗后 PaCO2（50．06±0．60）mmHg，低于对照组 A、B、C 治疗后，且各组治疗后均低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝11．72、12．69、10．74，均 P ＜0．05）；观察组治疗后 FEV1和 FEV1／FVC 分别为（2．19±0．29）L 和（69．27±4．59）％，均高于对照组 A、B、C 治疗后，且各组治疗后均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝12．68、13．10、12．41、9．89、10．63、11．29，均 P ＜0．05）；各组患者不良反应比较，差异无统计学意义（χ2＝1．38，P ＞0．05）。结论布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者具有较好的临床疗效，能够显著提高患者肺功能，缩短好转时间，并具有较高的安全性，值得临床推广应用。

我院2012-2013年全院患者基本药物使用情况分析

目的：促进基本药物在临床的合理使用.方法：从我院HIS系统中调取2012-2013年全院患者的药品使用数据,对其中的基本药物使用情况进行统计、分析,并计算用药频度（DDDs）.结果：2012-2013年,我院全院患者使用的基本药物金额分别占用药总金额的31.74%和40.83%. 销售金额前十位排名中,化学药品与生物制品类以氯化钠注射液居首,中成药类以参麦注射液居首.DDDs排名靠前的化学药品类有盐酸可乐定片、地塞米松片、富马酸酮替芬片等,但其DDC较低;而中成药中,麝香保心丸的DDDs排在首位,其DDC也较低.结论：基本药物在我院全院患者中的使用符合浙江省的要求,但其应用水平尤其是中成药还有待进一步提高.