基于模型的Meta分析建立中国老年人群美罗培南群体药动学模型

目的:采用基于模型的Meta分析,建立美罗培南在中国老年人群的群体药动学模型。方法:通过文献检索,提取药物剂量、采样时间点、浓度、样本量、年龄、性别、体质量和肌酐清除率等数据。用NONMEM建立群体模型,采用逐步递归法筛选协变量。自举法和可视化检验(VPC)分别验证模型的稳定性和预测能力。结果:美罗培南的药动学采用二房室描述。经过协变量筛选,最终模型纳入肌酐清除率对CL,体质量对V_(1)的影响。自举法验证和VPC检验都显示模型的良好稳定性和预测能力。结论:通过基于模型的Meta分析的方法,建立一个更加具有代表性的美罗培南的中国老年人群体药动学模型。

蒙特卡罗模拟评估肾功能不全老年患者使用美罗培南的给药方案

目的探讨美罗培南在肾功能不全的老年患者中合适的给药方案。方法采用美罗培南在老年患者中的二房室群体药动学参数进行蒙特卡罗模拟,模型纳入肾功能对参数的影响,设计给药剂量为0.5、1、2 g,给药方式为静脉注射(持续6 min)和静脉滴注(0.5、3 h),给药频率为q12 h、q8 h,共计18种给药方案组合,分别计算%fT_(>4MIC)≥40%和C_(min)≤27.5 mg/L的达标概率,以优选给药方案。结果对于肌酐清除率(CLcr)≤40 mL/min的老年患者,最低抑菌浓度(MIC)为1 mg/L时,推荐的给药方案是“0.5 g,静脉滴注0.5 h,q12 h”“1 g,静脉注射,q12 h”;MIC为2 mg/L时,推荐的给药方案是“0.5 g,静脉注射,q8 h”“1 g,静脉滴注0.5 h,q12h”;MIC为4、8 mg/L时,推荐的给药方案是“1 g(或2 g),静脉注射,q8 h”。对于CLcr为50 mL/min的老年患者,MIC为1 mg/L时,推荐的给药方案是“0.5 g,静脉注射,q8 h”“1 g,静脉注射,q12 h”;MIC为2、4、8 mg/L时,推荐的给药方案是“0.5 g(或1 g,或2 g),静脉滴注0.5 h,q8 h”。上述所有方案的达标概率都在96.6%及以上。“2 g,静脉注射或静脉滴注0.5 h,q8 h”的给药方案在1000次模拟中,约有40次模拟出现C_(min)>27.5 mg/L的情况,可能出现神经系统不良反应。结论对于肾功能不全老年患者,美罗培南给药方案应以CLcr=40 mL/min为界进行相应调整,同时警惕神经系统毒性。

奥拉西坦联合阿司匹林及银杏叶片治疗脑卒中的临床效果

脑卒中俗称中风,具有发病急、病死率高和复发率高的特点,对患者造成了不同程度的运动障碍和认知障碍,严重威胁患者的生命健康。笔者采用奥拉西坦联合阿司匹林及银杏叶片治疗脑卒中,观察其疗效,现报道如下:1资料与方法1.1对象与分组选取2018年2月至2019年7月于我院就诊的脑卒中患者1600例。根据随机数字表法分为观察组与对照组,各800例。观察组男539例,女261例;年龄37~85岁,平均(61.1±1.1)岁;急性脑出血81例(10.1%),脑梗后遗症康复719例(89.9%);简易智力状态检查表(MMSE)评分(17.4±3.5)分;日常生活能力量表(ADL)评分(30.7±1.8)分。对照组男542例,女258例;年龄38~86岁,平均(61.3±1.1)岁;急性脑出血83例(10.4%),脑梗后遗症康复717例(89.6%);MMSE评分(17.2±3.4)分;ADL评分(30.7±1.2)分。