黄葵胶囊对脾气虚型IgA肾病患者血清MCP-1、TNF-α及IL-6水平的影响

目的:探讨黄葵胶囊对Ig A肾病患者血清MCP-1、TNF-α、IL-6变化的影响。方法:60例Ig A肾病患者按照随机对照原则,分为观察组和对照组,对照组患者采用强的松+潘生丁+盐酸贝那普利片治疗方案,观察组在对照组的基础上加用黄葵胶囊,治疗周期为2个月。比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清中MCP-1、TNF-α以及IL-6含量的变化。结果:两组治疗后较治疗前24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数明显降低,观察组作用优于对照组,有显著统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后血清MCP-1、TNF-α和IL-6的变化不明显,无统计学意义,治疗组治疗后血清MCP-1水平显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),血清TNF-α和IL-6明显降低,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,MCP-1、TNF-α和IL-6明显改变,有统计学意义(P<0.05)。结论:抑制血清中MCP-1、TNF-α以及IL-6的表达是黄葵胶囊治疗Ig A肾病的部分作用机制。

慢性肾脏病4期患者发生终点事件的危险因素分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)4期患者发生终点事件的危险因素。方法选择2014年5月1日—2016年4月30日间在安吉县中医院和安吉县人民医院住院或门诊诊断为CKD4期的患者共210例,对其进行随访,终点事件为肾脏替代治疗或全因死亡,随访终止时间为2017年4月30日。每3个月至少随访1次,记录性别、年龄,以及糖尿病肾病、高血脂、高尿酸、高血磷、低白蛋白血症、中重度贫血和血压控制不良的患者构成比。引入Cox比例风险回归模型进行分析,并对筛选出的危险因素行比例风险假定检验,采用Kaplan-Meier(K-M)法绘制生存曲线。结果发生终点事件83例(39.5%),其中肾脏替代治疗79例,死亡4例,均为心血管死亡;截至发生终点事件时该83例中有74例进展为CKD5期。未发生终点事件127例(60.5%),截至随访终止时进展为CKD5期44例。糖尿病肾病、高脂血症、高尿酸血症、高血磷、低白蛋白血症、中重度贫血、血压控制不良患者构成比分别为29.0%(61/210)、27.1%(57/210)、59.5%(125/210)、32.9%(69/210)、24.3%(51/210)、23.8%(50/210)、31.4%(66/210)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,糖尿病肾病(OR=4.902,95%CI为3.048～7.884)、高尿酸血症(OR=3.306,95%CI为1.944～5.622)、高血磷(OR=2.801,95%CI为1.799～4.359)、中重度贫血(OR=1.755,95%CI为1.129～2.727)为CKD4期发生终点事件的危险因素(P值均<0.05)。采用K-M法绘制生存曲线,对Cox比例风险回归分析筛选出的危险因素进行比例风险假定检验,结果显示,糖尿病肾病、高尿酸血症、中重度贫血是CKD4期发生终点事件的危险因素,高血磷不是CKD4期发生终点事件的危险因素。结论 CKD4期发生终点事件的危险因素有糖尿病肾病、高尿酸和中重度贫血。

艾参汤对血液透析患者瘙痒症疗效观察

研究[1]显示约80%左右慢性肾衰竭血液透析（HD）患者存在皮肤瘙痒。随着透析时间的延长,症状可逐渐加重,严重影响患者生活质量。加强充分血透、应用高通量透析器、血液灌流、血液透析滤过（HDF）及应用止痒药等措施虽然有一定的疗效,但因存在远期效果较差、增加医疗费用负担、或存在副作用等弊端,难以推广普及。笔者在常规HD基础上应用自制艾参汤擦洗,观察其对慢性肾衰竭维持HD瘙痒症的疗效,报道如下。

浅析低分子肝素钠皮下注射方法联合心理干预对患者的治疗效果

目的对低分子肝素钠皮下注射方法新进展及治疗期间对患者心理干预的方法进行分析和探讨。方法选取安吉县中医院2016年1月～2017年1月期间收治的接受低分子肝素钠皮下注射治疗的患者中选取100例，根据随机双盲原则对患者分为观察组和对照组，每组各50例，给予观察组患者优化注射方法和针对性的心理干预；给予对照组患者常规注射和普通护理。比较2组患者临床治疗效果。结果观察组患者注射后12h内的无淤血率高于对照组患者（66.00%vs.14.00%，P＜0.05）；注射后即刻的疼痛程度以及护理结束后的SAS、SDS评分低于对照组患者（P＜0.05）。结论对低分子肝素钠皮下注射方法进行改良和优化并同时给予患者心理干预，可提高患者注射舒适度与安全性，改善患者焦虑、抑郁等负性情绪。