专科护理对妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响

妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM），目前已经证实妊娠合并糖尿病会增加不良妊娠结局的风险‘川。由于对妊娠合并糖尿病的认识不足及保健意识薄弱，导致孕妇治疗方案依从性较差，血糖控制不理想。

淫羊藿苷对高糖损伤人脐静脉内皮细胞的保护作用及机制研究

目的:探讨淫羊藿苷对抗体外高浓度葡萄糖诱导人脐静脉内皮细胞的损伤及其机制。方法人脐静脉内皮细胞株分别培养在含5.5mmol/L葡萄糖(正常对照组)、5.5mmol/L葡萄糖+24.5mmol/L甘露醇(高渗对照组)、30mmol/L葡萄糖(高糖损伤组)、30mmol/L葡萄糖+10μmol/L淫羊藿苷(低剂量淫羊藿苷组)和30mmol/L葡萄糖+100μmol/L淫羊藿苷(高剂量淫羊藿苷组)的培养基中培养48h,分别进行细胞活力、细胞培养上清液乳酸脱氢酶及一氧化氮含量、细胞丙二醛含量及谷胱甘肽-过氧化物酶活力的测定。结果:高糖损伤组及低、高剂量淫羊藿苷组的细胞活力、乳酸脱氢酶、一氧化氮、丙二醛含量及谷胱甘肽-过氧化物酶活力与正常对照组比差异均有统计学意义(P<0.01);低、高剂量淫羊藿苷组的细胞活力、乳酸脱氢酶、一氧化氮、丙二醛含量及谷胱甘肽-过氧化物酶活力与高糖损伤组比差异均有统计学意义(P<0.01)。高渗对照组各项指标与正常对照组相比无显著性差异。结论淫羊藿苷对体外高糖损伤的内皮细胞具有保护作用,其作用机制可能通过提高内皮细胞抗氧化酶活力,维持NO正常水平;减少细胞膜脂质过氧化损伤,维持膜完整性而实现的。

微信健康教育模式干预对中青年2型糖尿病患者的效果

目的 探讨微信健康教育模式对中青年2型糖尿病患者行为进行干预的效果.方法 选择120例中青年2型糖尿病患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组60例.对照组在住院期间的接受常规糖尿病知识教育和护理,干预组在对照组的基础上,出院以后通过微信好友或微信群进一步进行认知、行为干预,比较干预前、干预6个月和12个月时两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和自我管理水平各项指标的变化.结果 与干预前相比,干预组和对照组在干预后6个月、12个月的空腹血糖下降（t=8.456、10.615、5.574、6.711,均P〈0.01）,餐后2 h血糖降低（t=13.925、18.694、11.212、12.495,均P〈0.01）,HbAlc（t=10.577、13.408、3.294、5.377,均P〈0.01）均显著下降;干预组在6个月、12个月的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc显著低于对照组（均P〈0.05）;与干预前相比较,干预组在干预后的6个月、12个月的饮食控制、运动依从性、药物依从性、监测依从性、足部护理和吸烟的评分情况均得到显著改善,且改善水平显著高于对照组（t=4.236、5.549,均P〈0.01;t=2.005、2.250,均P〈0.05;t=4.506、5.000,均P〈0.01;t=2.857、4.612,均P〈0.01;t=3.238、2.895,均P〈0.01;t=-4.667、-12.492,均P〈0.01）.结论 微信健康教育模式可明显改善中青年2型糖尿病患者血糖和HbA1c水平,提高自我管理水平,有利于疾病的控制与健康的恢复.

地特胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察

在2型糖尿病早期及时采用胰岛素补充治疗，可以维持良好血糖控制和延缓胰岛β细胞衰退，以减少并发症风险，本研究对地特胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断老年人2型糖尿病疗效进行分析。1资料与方法1．1一般资料2010年4月至2011年10月在安吉县人民医院门诊及住院的新诊断2型糖尿病患者60例，男32例，女28例；按照WHO1999年诊断标准确诊的新诊断2型糖尿病患者，年龄〉60岁，从未接受过糖尿病相关治疗。随机分为治疗组（地特胰岛素＋瑞格列奈）30例，对照组（诺和灵30R＋瑞格列奈）30例，两组年龄、性别等差异均无统计学意义，具有可比性。排除标准：1型糖尿病，有严重感染及心、肝、肾疾病，糖尿病酮症酸中毒，高渗状态者，肿瘤患者。

延续性护理对老年糖尿病患者生活质量的影响

目的:探讨延续性护理对老年糖尿病患者生活质量的影响。方法:选取2014年12月-2015年12月在安吉县人民医院住院的120例老年糖尿病患者,将其按照随机数字法分为实验组和对照组,每组60例,两组住院期间均给予常规护理和治疗,实验组出院后给予延续性护理干预,对照组出院后不给予延续性护理干预,分别于出院后6个月对两组的饮食行为、运动行为、遵医嘱用药情况、血糖自我监测情况、低血糖自行处理情况及血糖控制情况进行调查,并采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估心理状况,自尊量表(SES)评价自尊水平。结果:出院时两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义;出院6个月后实验组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白与出院时相比差异无统计学意义,对照组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均显著性高于出院时;出院后6个月实验组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组。实验组饮食控制、运动锻炼、遵医嘱用药、血糖自我监测、低血糖自行处理依从性比例均高于对照组。出院6个月后,实验组SAS、SDS、SES评分均优于对照组。结论:延续性护理有利于提高老年糖尿病患者依从性,控制血糖水平,提高生活质量。

2型糖尿病患者甲状腺功能及甲状腺自身抗体变化的研究

目的探讨2型糖尿病患者甲状腺功能、甲状腺自身抗体的变化及其临床意义。方法选取131例2型糖尿病患者（2型糖尿病组）及106例非糖尿病患者（对照组）。分别测定两组患者的血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TCAb）水平，同时测定体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等相关指标。按HbA1c水平不同将2型糖尿病患者分为HbA1c〈7．5％组（45例）、HbA1c7．5％-9．0％组（54例），HbA1c〉9．0％组（32例）；按照病程不同将2型糖尿病患者分为病程〈1年组（18例）、病程1～5年组（38例）、病程6～10年组（46例）及病程〉10年组（29例），比较各组患者甲状腺功能、甲状腺自身抗体差异及甲状腺超声表现，并分析影响甲状腺功能的因素。结果2型糖尿病组的TT3、FT3水平分别为（1．29±0．21）nmol/L，（3．82±0．51）pmol／L，明显低于对照组的（1．52±0．37）nmol/L，（4．23±0．54）pmol／L，TGAh水平为（71．37±67．16）kU／L，明显高于对照组的（43．24±40．17）kU／L，差异均有统计学意义（P〈0．05）。随着HbA1c的升高，TSH及TL水平逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；HbA1c〉9．0％组的FL水平为（3．74±0．33）pmol／L，明显低于HbA1c〈7．5％组的（3．85±0．49）pmol／L及HbA1c7．5％～9．0％组的（3．82±0．46）pmol/L，差异有统计学意义（P〈0．05）；HbA，c〉9．0％组TGAb水平为（88．45±54．39）kU／L，明显高于HbA1c〈7．5％组的（61．16±49．03）kU／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。随着病程延长，TL、Fr3水平逐渐下降，TSH、TGAb水平逐渐增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。2型糖尿病组甲状腺超声异常发生率高于对照组[69．5％（91／131）比36．8％（39／106），P〈0．01]。Spearman相关性分析显示TSH与FPG、HbA1c呈负相关（r=-0．082、-0．135，P〈0．05），与病程、三酰甘油（TG）、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白（LOL）呈正相关（r=0．092、0．124、0．111、0．158，P〈O．05）；TT3与TC、LDL呈正相关（r=0．162、0．175，P〈0．05）；FT3与年龄、病程、FPG、HbA1c呈负相关（r=-0．236、-0．213、-0．334、-0．148，P〈0．05）。多元逐步回归分析发现病程、HbA1c是影响FT3、TT3水平变化的独立因素（OR=-0．177、-0．161、-0．078、-0．057，P〈0．05）。结论甲状腺激素水平对2型糖尿病患者病情的评估具有一定的临床意义。

左甲状腺素强化治疗对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果

目的观察左甲状腺素强化治疗对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效。方法将102例妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者随机分为试验组(51例)和对照组(51例)。对照组给予常规治疗,试验组在此基础上给予左甲状腺素治疗,疗程为9周。比较2组治疗后甲状腺功能、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)、叶酸、妊娠并发症及妊娠不良结局。结果治疗后,试验组和对照组促甲状腺激素(TSH)水平分别为(1.96±0.33),(2.89±0.34)mU·L^(-1),总胆固醇(TC)水平分别为(3.60±0.52),(4.93±0.96)mmol·L^(-1),三酰甘油(TG)水平分别为(1.02±0.31),(1.17±0.24)mmol·L^(-1),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(2.07±0.33),(2.47±0.41)mmol·L^(-1),Hcy水平分别为(9.20±1.31)(11.97±2.02)μmol·L^(-1),SOD水平分别为(163.37±14.48),(140.56±10.75)U·mL^(-1),叶酸水平分别为(14.51±1.34),(10.28±1.14)ng·mL^(-1),妊娠合并症发生率分别为7.22%,21.56%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组妊娠不良结局发生率分别为9.80%,27.44%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素强化治疗对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效显著,可有效改善甲状腺功能指标,调节血脂,降低Hcy,促进SOD及叶酸分泌,减少妊娠合并症及妊娠不良结局。