呋塞米联合冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭效果观察

目的 观察呋塞米(速尿)联合冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗难治性心力衰竭的效果。方法 选取该院2021年1月至2022年12月收治的难治性心力衰竭患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。对照组口服速尿治疗,初始剂量为20~40 mg,每日1次,每日最大剂量不超过100 mg。观察组口服速尿联合静脉注射新活素治疗,先给予1.5μg/kg的静脉冲击治疗,然后以0.007 5μg/(kg·min)的速度持续静脉滴注。比较两组疗效、治疗期间心率变化、治疗前后心功能变化,以及不良反应发生情况。结果 观察组治愈率(86.7%,26/30)高于对照组(33.3%,10/30),治疗1~6周心率低于对照组,治疗后左心室收缩末期内径、舒张末期内径小于对照组,每搏输出量、每分钟排血量、左心室射血分数大于对照组,不良反应总发生率(0)低于对照组(20.0%,6/30),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 速尿联合新活素治疗难治性心力衰竭,能改善患者心功能和心率,降低不良反应发生率。

评估式电话回访在基层医院心房颤动患者中的应用体会

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一。我国总的发病率为0.77%,且随着患者年龄的增长,发生率不断增加。心房颤动的并发症,如心力衰竭、血栓栓塞等严重威胁着人们的健康,使患者脑卒中发病率和病死率成倍增高[1]。目前,基层医院对心房颤动最主要的治疗方法仍为药物治疗,规范的药物治疗在提高心房颤动的控制率、提高患者的生活质量、降低再次入院率等方面起到重要的作用。但是目前心房颤动患者存在漏服、停药等遵医行为差的情况,

快室率房颤伴心力衰竭采用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗对其心功能的影响

目的 探讨快室率房颤伴心力衰竭患者采用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗临床疗效,并观察其对患者心功能、心室率的影响.方法 截选医院2013年6月-2016年6月80例快室率房颤伴心力衰竭患者纳入此次研究对象,按照随机数字表法将其分组为对照组与治疗组,各40例.于治疗前、治疗6个月后分别评价2组心室率（活动后心室率、静息心室率）、心功能变化（射血分数-EF、心搏量-SV、心输出量-CO及左心室舒张早期/晚期速度峰值比值-VA/VE）,统计2组临床治疗效果及治疗期间所发生不良反应.结果 2组患者治疗6个月后运动后心室率、静息心室率均明显低于治疗前,而治疗组治疗6个月后运动后心室率、静息心室率明显低于对照组（P〈0.05）.2组患者治疗6个月后VA/VE值明显低于治疗前,EF、SV、CO明显高于治疗前,而治疗组治疗6个月后VA/VE值明显低于对照组,EF、SV、CO明显高于对照组（P〈0.05）.治疗组治疗总有效率92.5%,明显高于对照组72.5%（χ2=7.77,P=0.02）.治疗期间未见明显不良反应.结论 快室率房颤伴心力衰竭患者采用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片可有利于患者心室率及心功能的改善,且效果显著、安全,因此可推荐为临床患者治疗首选药物.

曲美他嗪与阿托伐他汀对不稳定型心血管病症临床干预

目的系统评价阿托伐他汀与曲美他嗪联用对不稳定型心血管病症临床干预效果。方法 68例不稳定型心血管病患者按分层随机分组法随机分为对照组和观察组,各34例。对照组给予硝酸盐、β阻滞剂、钙拮抗剂,抗血小板药物及低分子肝素同时联合阿托伐他汀进行常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予曲美他嗪片。6个月后对比两组患者在干预前后相关数据的变化,比较2组总有效率。结果两组患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白、血清C-反应蛋白均较治疗前降低,组间比较差异不显著(P>0.05);治疗组药物干预后心绞痛发病率(发作频次、作用时间)均显著低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率(97.06%)明显高于对照组(73.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗基础上曲美他嗪与阿托伐他汀联用对不稳定型心血管病症有着良好的临床干预效果,疗效安全可靠。

胺碘酮对起搏器植入后起搏阈值及室性心律失常的影响

对于起搏器植入术后的患者常伴发各种快速心律失常,特别是伴有结构性心脏病患者需要应用抗心律失常药物治疗。胺碘酮是临床上在结构性心脏病中广泛使用的抗心律失常药物。目前关于胺碘酮对起搏器植入术后同时伴有快速室性心律失常的疗效及起搏阈值的相关研究性尚少。因此,本文对植入永久心脏起搏器并口服胺碘酮治疗快速心律失常的患者,观察其疗效及心室起搏阈值有无影响。

肝素对老年不稳定性心绞痛患者治疗的预后影响

目的探讨肝素对老年不稳定性心绞痛的临床疗效及24周内心脏事件发生情况的影响。方法根据住院期间是否应用肝素治疗,将126例老年不稳定性心绞痛患者分为肝素治疗组和常规肝素治疗组,连续治疗14d后,对两组患者心绞痛发作次数,持续时间,心电图情况、血液流变性指标及24周内临床事件发生情况进行观察。结果①肝素治疗组心绞痛控制情况优于常规治疗组(90.47%VS73.02%,P<0.05);肝素治疗组心电图改善情况优于常规治疗组(88.89%VS69.84%,P<0.05)。②治疗后,两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原均有所改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。③肝素治疗组临床事件发生例次明显少于常规治疗组(43例次VS 52例次,P<0.05)。结论肝素对老年不稳定性心绞痛治疗效果显著,并可有效预防不良临床事件发生。

氯沙坦与螺内酯联合治疗对冠状动脉微血管病变患者心室功能影响

目的分析冠状动脉微血管病变患者采用氯沙坦联合螺内酯治疗对左心室重构、左心室功能的影响。方法纳入安吉县人民医院2016年4月至2019年4月收治的冠状动脉微血管病变患者90例,随机数字表法分为两组,对照组45例患者采纳临床常规治疗,观察组45例患者在对照组常规治疗基础上加上氯沙坦+螺内酯,治疗3周期后,对比两组临床疗效、左心室等容舒张时间(IVRT)、左心室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)和左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张期末内径(LVEDd)。结果观察组临床总有效率(95.56%)显著高于对照组(66.67%)差异有统计学意义(χ^2=12.256,P<0.05),治疗3周期后观察组FS、LVEF均显著高于对照组,IVRT、LVPWT、LVMI、LVST、LVEDd均显著低于对照组差异有统计学意义(t=8.467、8.160、30.218、3.490、27.877、6.512、3.182,P<0.05)。结论氯沙坦与螺内酯联合可有效提升冠状动脉微血管病变患者左心室功能,防止心室重构。

白天或夜间服用左旋氨氯地平治疗原发性收缩期高血压的临床效果比较

目的探讨原发性收缩期高血压患者白天和夜间服用左旋氨氯地平降压疗效的差异。方法选取2008年5月～2012年11月浙江省安吉县人民医院收治的160例原发性收缩期高血压患者作为研究对象，随机分为白天服药组和夜间服药组，各80例，两组均服用左旋氨氯地平。白天服药组于7：00-9：00服药，夜间服药组于19：00-21：00服药。1年后比较两组血压水平和血压达标情况。结果①治疗后白天服药组和夜间服药组的诊室收缩压（SBP）分别为（133．5±7．1）mmHg和（133．7±7．3）mmHg，两组诊室SBP治疗后均下降（P〈0．05），组间治疗前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。②夜间服药组治疗前后的24hSBP分别为（134．8±8．4）mmHg和（129．7±7．9）mmHg，治疗后较治疗前有所下降（P〈0．05）。白天服药组治疗前后的夜SBP分别为（131．7±7．8）mmHg和（125．2±7．1）mmHg，夜间服药组为（132．2±8．1）mmHg和（123．9±7．4）mmHg，治疗后两组夜SBP均有所下降（P〈0．05），但夜间服药组下降更加明显（P〈0．01）。③白天服药组和夜间服药组夜血压达标例数分别为22例（27．5％）和51例（63．8％），差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论不同时间服用左旋氨氯地平均能有效地降低诊室SBP，但夜间服药能更有效地纠正夜间高血压，提高夜间血压达标率。

RNA干扰沉默E637K负显性突变基因效应的研究

目的探讨小干扰RNAs(siRNAs)沉默E673K-hERG突变基因的效果及作用机制。方法Western blot筛选特异的E637K-hERG负显性突变基因靶向siRNAs,全细胞膜片钳技术检测siRNAs干扰前后电流的变化。结果特异的siRNAs作用E637K-hERG后,蛋白质条带明显下调。而WT-hERG蛋白质条带无变化。siRNAs干扰WT/E637K-hERG后,不仅使激活电流和尾电流的电流幅度都较干扰前明显增大,而且使激活电流和稳态失活电流的电向分别向正向移动了9.62mV和17.41mV,减慢了通道电流失活速度。而siRNAs干扰WT-hERG前后电流幅度和特性无明显变化。结论siRNAs能有效抑制E637K-hERG的蛋白表达和改变WT/E637K-hERG的通道电流特性。

吡斯的明对人心肌成纤维细胞增殖、Ⅰ型胶原纤维表达及增殖信号通路的影响

目的 探讨吡斯的明(PYR)对人心肌成纤维细胞(HCF)增殖、Ⅰ型胶原纤维(COL1)表达及增殖信号通路的影响.方法 采用转化生长因子β(TGFβ)刺激HCF.根据HCF的干预情况分为四组:对照组、PYR组、TGFβ组(TGFβ10 ng/ml)及TGFβ+PYR组.采用流式细胞仪分析细胞周期分布;羟脯氨酸法检测COL1含量;反转录酶-聚合酶链锁反应法(RT-PCR)测定结缔组织生长因子(CTGF)和Smad3的mRNA表达量;免疫印迹法测定CTGF、Smad3及pSmad3的蛋白表达量.结果 与对照组相比,TGFβ组的S/G2期细胞比例、COL1合成量、CTGF的mRNA和蛋白表达量、Smad3的mRNA和蛋白表达量及pSmad3蛋白表达量均增高(P均<0.05).采用TGFβ10 ng/ml与不同浓度PYR处理HCF后发现PYR 100μmol/L可使S/G2期细胞比例最低.与TGFβ组相比,TGFβ+PYR组(TGFβ10 ng/ml+PYR 100μmol/L)的S/G2期细胞比例(30.8%±1.4%比48.6%±3.5%)、COL1合成量(0.95±0.15比1.25±0.18)、CTGF mRNA(1.73±0.10比2.92±0.12)及CTGF蛋白表达量(1.23±0.42比2.36±0.62)均下降(P均<0.05).两组的Smad3 mRNA及Smad3、pSmad3蛋白表达量差异无统计学意义(P均>0.05).结论 PYR可减轻TGFβ诱导的HCF增殖和COL1表达,其机制可能与抑制CTGF的表达有关.

心痹汤联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究

目的:观察心痹汤联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效。方法:纳入100例冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀证患者,使用随机数字表法分为中西治疗组、西药组,每组50例。2组均给予常规西药治疗,中西治疗组加用心痹汤治疗。2组疗程均为4周。比较2组的临床疗效,治疗前后进行6 min步行试验,检测左心射血分数(LVEF)。结果:治疗后,中西治疗组心力衰竭疗效显效率、总有效率均高于西药组(P<0.05),临床疗效总有效率高于西药组(P<0.05)。中西治疗组6 min步行距离值及LVEF值均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);西药组2项指标值与治疗前比较均有所提高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。中西治疗组6 min步行距离值及LVEF值均高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心痹汤联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀证效果显著,可有效控制疾病的发展,提高患者的心功能与运动能力。

护理干预对改善老年高血压患者血压状况及自我管理能力的效果

目的：探讨护理干预对老年高血压患者血压状况及自我管理能力的改善效果。方法选择2013年2月—2014年2月住院的EHP患者188例实施护理干预,作为干预组；选取此前1年仅接受常规护理的老年高血压患者100例作为对照组。比较两组患者干预前后血压水平变化,统计两组患者自我管理能力及并发症情况。结果干预后,干预组患者收缩压为（109.7±11.7） mmHg,舒张压（76.4±7.5）mmHg,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为12.82,12.22；P〈0.01）；干预组患者自我管理能力总分为（86.4±10.2）,对照组为（57.9±8.6）分,两组比较差异有统计学意义（t=23.80,P〈0.01）；干预组并发症率为14.4%,对照组为38.0%,两组比较差异有统计学意义（χ^2 =38.51,P〈0.05）。结论护理干预能有效改善老年高血压患者的血压状况,增强其自我管理能力,减少并发症发生。

中年高血压病眼动脉彩色多普勒频谱研究

目的 :研究不同危险层次中年高血压病眼动脉血流参数变化规律 ,探讨其临床应用价值。方法 :应用彩色多普勒显像对80 7例 ( 1614眼 )中年高血压病和 3 79例 ( 75 8眼 )健康人眼动脉频谱进行研究 ,检测收缩期峰值流速 (PSV )、舒张末期血液速度(EDV)、阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)、频谱第 1峰 (A)与第 2峰 (B)的比值 (A/B)。根据 1999年WHO/ISH高血压指南委员会制定的标准对病人的危险性进行分层。低危组 2 5 1例 ;中危组 3 3 4例 ;高危组 176例 ;很高危组 46例。结果 :高血压病中中危以后 ,眼动脉的PSV、EDV、RI、PI、随着危险层次的提高而相应变化 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,PSV、EDV减低 ,RI、PI升高。A/B敏感性最高( 91 3 %) ,且是唯一在低危与中危间即有显著差异的指标 (P <0 .0 1) ,该值随着危险层次的提高而下降。结论