安吉县2008—2009年交通事故伤流行病学调查

随着我国经济、社会的飞速发展，各种生产、生活活动带来的意外伤害造成的人民生命财产损失日益突出，其中交通事故引发的人身意外伤害占很大部分。近年来，安吉县机动车数量逐年大幅增加，尤其是私家车的普及超前于道路建设及交通管理的发展速度，相应地道路交通事故所造成的人员伤亡和财产损失日益增多。

急诊危重病患者体温动态变化与APACHEⅡ评分及预后关系的研究

目的探讨急诊危重病患者体温变化及APACHEⅡ评分与预后的关系。方法前瞻性登记6个月中急诊危重病患者56例,记录入院后24小时的体温变化和APACHEⅡ评分,根据56例患者的预后分为存活组与死亡组进行分析。结果体温低下和发热组的死亡率明显高于体温正常组,死亡组的APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异均有显著性。入院后24小时内的最高体温与体温积分均与APACHEⅡ评分呈中度相关性。存活组患者入院24小时内的体温积分低于死亡组的积分,但差异无显著性。结论急诊危重病患者入院后24小时内的体温变化与APACHEⅡ评分可以指导临床医生对患者的预后进行判断。

胸腺肽α1联合血必净注射液对重症肺炎合并脓毒症患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

目的 探讨胸腺肽α1联合血必净注射液对重症肺炎合并脓毒症患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响,以探析治疗重症肺炎合并脓毒症患者的理想方案。方法 选择2014年9月～2016年8月安吉县第三人民医院治疗的77例重症肺炎合并脓毒症患者作为研究对象,按照抛硬币法将其为观察组（n=39）和对照组（n=38）,2组患者均给予早期积极抗感染、营养支持及液体复苏等综合性治疗,另外对照组患者以静脉滴注的方式注入50 mL血必净注射液,而观察组在此基础之上将1.6 mg胸腺肽α1进行皮下注射,比较2组患者CRP、TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子水平变化情况,并对临床效果进行综合分析。结果 治疗前,2组患者血清中的CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平值比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者血清中CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平值均显著低于对照组（P〈0.05）。观察组患者的临床总有效率（84.6%）明显大于对照组（57.9%）,2组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腺肽α1联合血必净注射液治疗重症肺炎合并脓毒症能有效降低患者CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平,临床效果显著。

内科急救患者1124例院前急救体会

目的分析内科院前急救患者病种、年龄和预后,以期提高患者存活率、降低致残率。方法选取1 124例实施院前急救患者,回顾性分析急救病种、年龄分布及相关救治效果。结果急救患者脑血管疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、其他疾病构成比比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同病种患者的年龄分布比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。患者急救前后呼吸、心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);实施有效的院前急救措施后,急救有效率为98.93%。结论院前急救是急救医学的重要基础,实施有效的院前急救措施对维持患者基础生命体征以及提高整个急救成功率至关重要。

1例不用听诊器即可闻及的肺部大水泡音患者的诊治

该病例是基层医师在临床中所遇到的特殊病例，患者急诊入院时胸部及背部疼痛，且伴有令人疑惑的“不用听诊器即可闻及的肺部开水沸腾般的大水泡音”。根据患者情况给予相应急诊处理后，在等待检验科回报结果的过程中分析这种较为少见的情况，检查结果“出其不意”。因此，将该不典型病例分享给基层读者，并请专家就该文作者的临床思路及对患者的诊治过程给予点评。

辛伐他汀强化降脂治疗对急性心肌梗死患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、MMP-9、MMP-2的影响

目的 探讨辛伐他汀强化降脂对急性心肌梗死患者血清MMP-9及炎症因子水平的影响。方法 选取2012年5月~2016年10月浙江省安吉县人民医院收治的急性心肌梗死患者76例,根据随机数字表法随机分为2组,各38例。对照组给予临床常规降脂（辛伐他汀20 mg/天）治疗;实验组给予临床强化降脂（辛伐他汀80 mg/天）治疗,2组均治疗2 w。观察2组患者治疗前后血清MMP-9及炎症因子水平的变化,探索强化降脂治疗对急性心肌梗死患者的有效性及安全性。结果 治疗后,实验组患者血清MMP-9、MMP-2水平低于对照组;血清hs-CRP、TNF-α及IL-6浓度水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者不良反应轻微,经停药后恢复正常。结论 辛伐他汀强化降脂治疗能够显著降低急性心肌梗死患者血清MMP-9及炎症因子水平,且安全性较高。

重症哮喘急救中应用机械通气的疗效观察

重症哮喘是一种严重威胁生命的内科急重症,如果不能控制哮喘发作,可因急性呼吸衰竭或心功能不全而危及生命。本次研究对经内科常规治疗不能缓解的25例重症哮喘患者采取了机械通气治疗,均获临床缓解。现回顾并总结分析如下。

25例青少年心脏呼吸骤停患者复苏疗效分析

2003年9月～2009年2月，浙江省吉安县人民医院对25例青少年心脏呼吸骤停患者进行了抢救，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 2003年9月～2009年2月，浙江省士安县人民医院急诊科抢救心脏呼吸骤停患者25例，其中男17例，女8例；年龄13～38岁，平均32岁。

研究优质护理服务在急诊科的应用效果

分析急诊科患者采用优质护理服务的效果。方法:于我院急诊科收治的患者中进行随机抽取,本研究纳入患者共计256例,参照组(n=128)患者采用常规护理,观察组(n=128)患者应用优质护理服务,比较2组患者护理不良事件发生率。结果:观察组患者护患纠纷、护理差错以及投诉率均明显较参照组低,2组护患纠纷发生率、护理差错发生率以及投诉率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊科患者采用优质护理服务能够使护理不良事件发生率得到有效控制,可提升救治效果并改善患者生命品质。

急性外伤性颅内血肿开颅术后迟发血肿的临床特征分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿开颅术后迟发血肿临床特征。方法收集271例急性外伤性颅内血肿开颅手术患者临床资料，分为迟发血肿组（血肿新发于非手术区域）sz例、原位复发组（血肿复发于原手术区）36例及对照组（无血肿复发）183例。以x2检验进行率的两两比较，均数间两两比较采用单因素方差分析。结果迟发血肿组持续昏迷、颅骨骨折及GCS评分、舒张压、手术时机、Fbg、TT与对照组及原位复发组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），迟发血肿组Babinski征阳性、基底池受压、脑疝及血肿量、空腹血糖、前白蛋白、APTT同对照组比较有统计意义（P〈0．05或P〈0．01），迟发血肿组年龄同原位复发组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；原位复发组年龄及血肿量同对照组比较有统计意义（P〈0．05）。结论脑外伤后cT显示为巨大血肿、基底池受压明显并伴颅骨骨折、临床表现为Babinski征阳性、持续昏迷甚至脑疝的超早期手术患者需注意其术后迟发血肿可能，监测凝血功能及血糖、血压或有助于早期发现与指导治疗。

重度口服有机磷等中毒应用口服补液盐重复洗胃的作用

目的:探讨重度口服有机磷等中毒患者采用口服补液盐重复洗胃的效果。方法:选取安吉县人民医院符合急性中毒诊断标准、需要洗胃的患者80例,按照随机数字表法分组为对照组与观察组各40例,其中对照组采用清水洗胃;观察组采用口服补液盐洗胃。检测两组患者治疗前、后Na^+、K^+及CL^-水平变化,记录两组患者监护时间及并发症发生情况。结果:治疗后,两组患者Na^+、CL^-、K^+水平较治疗前明显升高,观察组升高程度优于对照组,P<0.05;观察组平均监护时间为(2.8±1.2)d,明显短于对照组(3.9±1.4)d,P<0.05。观察组并发症率15.0%,明显低于对照组40.0%,P<0.05。结论:应用口服补液盐重复洗胃可有利于维持患者水电解质平衡,减少并发症发生,从而促进患者康复,缩短监护时间。

门诊患儿浅静脉留置针防止滑脱与折叠的防范措施

目的：探讨门诊患儿浅静脉留置针滑脱与折叠的原因与防范措施。方法：分析我院122例患儿发生留置针滑脱和折叠的原因并针对性的提出防护措施。结果：门诊患儿留置针滑脱和折叠发生的主要原因是患儿拉扯,家长看护不周,护士操作不当,可以通过加强护理人员的操作技能,对患儿家长宣传留置针维护相关知识,加强留置部位的保护来避免留置针滑脱或折叠的发生。结论：为了减少患儿浅静脉留置针滑脱与折叠的发生,必须从多处着手,尽量避免,减轻患儿的伤痛。