手术室规范化整体护理在甲状腺手术患者中的临床应用

目的探讨手术室规范化整体护理在甲状腺手术患者中的应用效果。方法 90例行单侧甲状腺切除术患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组接受常规手术室护理,观察组接受手术室规范化整体护理;比较2组患者焦虑抑郁情况以及护理满意度。结果入组时,2组患者焦虑抑郁情况无明显差异(P>0.05);手术后,2组患者焦虑抑郁情况均显著改善,且观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后观察组手术室护理满意度(91.43%)高于对照组(82.86%),差异有统计学意义(χ~2=8.53,P<0.05)。结论手术室规范化整体护理能够显著改善甲状腺手术患者焦虑抑郁情绪,提高护理满意度。

手术室PDCA循环管理对肩关节镜手术患者低体温发生率的影响

随着微创手术理念的普及、患者对手术要求的提高以及腔镜手术的成熟,肩关节镜手术作为肩关节炎、骨关节炎、肱二头肌断裂等患者的标准术式,相比传统手术,具有出血量少,并发症发生率低、术后恢复快、组织损伤小、术后疼痛程度低等优点。研究显示,围手术期低体温在肩关节镜手术中较为常见,由于肩关节镜手术术中需大量灌洗液冲洗关节腔,灌洗液可带走患者大部分热量,直接影响核心体温[1]。研究显示,给予肩关节镜手术患者优质手术室护理可降低术后并发症及低体温发生率[2]。本研究选取93例接受肩关节镜手术患者,旨在观察手术室PDCA循环管理对低体温发生率影响。

右美托咪定对胸腰椎体骨折手术治疗患者围术期应激水平及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对胸腰椎体骨折手术治疗患者围术期临床效果的影响。方法 118例胸腰椎体骨折行手术治疗患者按随机数表分组方式分为对照组和观察组各59例,观察组术前给予右美托咪定静脉滴注,对照组术前给予等量生理盐水静脉滴注。分析比较两组患者应激因子血糖(BS)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)水平;氧化应激反应指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)水平;简易智能精神状态检查量表(MMSE)与视觉模拟评分法(VAS)评分。结果术后3 h,观察组应激因子BS、E、Cor、ALD水平均低于对照组;观察组氧化应激指标SOD、GSH-Px水平高于对照组,MDA水平低于对照组;观察组炎症因子IL-6、IL-2、TNF-α水平均低于对照组;术后1 d、术后3 d,观察组MMSE评分均高于对照组,术后6 h、12 h,观察组VAS评分均低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于胸腰椎体骨折手术麻醉能改善患者术后应激反应,降低炎症反应,对维持认知功能有积极作用。

基于股骨颈截面形态调整术中C臂机的透视角度

目的根据股骨颈截面实体解剖特点,探讨完整显影股骨颈解剖结构的术中C形臂X线透视角度。方法观察并测量股骨颈截面解剖参数,将组成股骨颈的3个主要曲面(前曲面、后上曲面及后下曲面)分别用铝箔纸贴附,做成股骨颈的曲面透视模型。以股骨颈中点为投照中心点,设定0°~170°之间每间隔10°旋转C形臂,依次3种铝箔纸模型分别进行X线投照,取铝箔纸显影呈最小时的透视角度为该曲面的适宜投照角度。3枚克氏针分别穿出股骨颈前曲面、后上曲面及后下曲面做成股骨颈内固定穿出模型,用传统正、侧位以及实验所获得的3个适宜投照角度共5个角度透视,观察穿出股骨颈克氏针的显影情况。结果股骨颈3个主要曲面长度占股骨颈周长的80.95%,其前曲面冠状角为18°,后上曲面冠状角为65°,后下曲面冠状角为165°,3个曲面的适宜投照角度分别为20°、70°和170°,在这3个投照角度的影像上,可以清晰地分别观察到穿出股骨颈前曲面、后上曲面及后下曲面的克氏针,而在传统的正、侧位影像上不能发现克氏针完全穿出股骨颈的相应曲面。结论术中传统的正、侧位透视不能精确显示股骨颈整体三维结构。增加适宜投照角度20°位、70°位及170°位,分别可以观察股骨颈前曲面、后上曲面及后下曲面的骨折复位质量和内固定对相应骨皮质损伤。

重型颅脑损伤患者肺部感染危险因素及预防措施探讨

目的分析重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者肺部感染的危险因素,探讨临床护理策略。方法回顾性分析80例sTBI患者的临床资料,分析引起肺部感染的主要因素,并提出针对性的护理策略。结果 80例患者中发生肺部感染37例(46.3%),>60岁、昏迷时间>2 d、机械通气、气管切开、留置胃管、营养不良及吸烟史均增加sTBI患者的肺部感染率;Logistic回归分析显示:昏迷时间>2 d、机械通气、气管切开、留置胃管、营养不良及吸烟史是导致sTBI患者并发肺部感染的独立影响因素。结论 sTBI患者肺部感染的发生与多种因素有关,临床上要加强预防,同时针对各种危险因素采取相应处理,提前预防肺部感染。

康复护理临床路径对住院脑卒中患者认知功能、焦虑程度的影响

脑卒中是临床上最常见的脑血管病变类型之一,主要是指缺血性脑卒中和出血性脑卒中,患者发病后神经功能受损,具有高致残风险,易遗留后遗症,导致其认知功能、肢体功能、日常生活能力均受到影响,对其心理状况及生活质量十分不利[1],故做好脑卒中患者的康复期护理十分重要。临床路径护理是一种有计划性、有序的护理模式[2]。本次研究探讨住院脑卒中患者实施康复护理临床路径的效果及对认知功能、焦虑程度的影响。现报道如下。