脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学与病理学特征分析

目的:探讨脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学和病理学特点。方法:经手术病理证实的脾脏窦岸细胞血管瘤患者5例,其中3例行CT检查,2例行MRI检查,回顾分析其影像学及病理学特点。结果:3例行CT检查的病例中,2例为多发大小不等结节状低密度影,平扫边界不清,增强后动脉期病灶轻度强化,与正常脾组织呈相对低密度,门脉期至延时期密度差异减小,病灶内可见散在斑点状更低密度影,以增强显示更清晰。1例CT表现为脾门区单发肿块,平扫与脾脏密度相仿,肿块内见多发斑点状低密度影,增强后动脉期病灶显著强化,以病灶周边为主,程度高于正常脾脏,静脉期强化均匀,内部低密度影无强化。2例行MRI检查的病例,均表现为多发大小不等结节状异常信号,T1WI呈略低信号,T2WI呈高信号,病灶内见散在斑点状低信号影,增强后病灶强化明显,内部低信号影无强化。病理上,5例组织学病变均由呈迷路样分布的血管性腔隙组成,腔隙被覆内皮细胞呈短柱状或多角形,胞质内均见大量含铁血黄素颗粒。免疫表型,内皮细胞和组织细胞标记物呈阳性表达。结论:在影像学表现上,脾脏窦岸细胞血管瘤常为多发病灶,其血管瘤样强化及病灶内多发斑点状低密度(低信号)影的特征,能够较准确地反映其病理特点,对该病的诊断具有一定的特异性。

肝脏局灶性结节增生的多层螺旋CT表现

目的探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的多层螺旋CT表现。方法回顾性分析8例经手术病理证实的FNH的多层螺旋CT表现。结果共检出9个病灶,7例为单发病灶,1例2个病灶。CT平扫病灶均呈低密度,均匀或不均匀;增强扫描动脉期所有病灶均明显强化,4个病灶周边见增粗、扭曲的供血动脉;4个病灶见中央疤痕;门脉期病灶呈等密度或稍高密度,延时期病灶呈稍低密度;4个病灶的中央疤痕均延时增强。结论多层螺旋CT能够显示FNH的病理及血供特点,能对大部分FNH在术前作出正确诊断。

鼻腔及鼻窦粘膜恶性黑色素瘤的CT评价

目的 探讨鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的CT诊断价值。材料与方法 回顾性分析 8例经病理证实的鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的CT征象。结果 8例肿瘤均无钙化 ,注射碘对比剂后病灶有不同程度强化。CT冠状位及轴位扫描显示肿块位于单侧鼻、窦腔 6例 ,双侧 2例 ;病灶中心位于鼻腔前下 4例 ,鼻腔上部及筛窦 4例 ;肿瘤侵犯邻近结构 ,包括上颌窦 4例 ,突破筛骨纸板到眶骨膜下间隙 7例 ,向上破坏筛骨水平板和蝶平面 ,并浸润相应脑膜 2例。结论 CT能很好地显示窦鼻腔恶性黑色素瘤的病变部位、周围骨质破坏和邻近重要结构的侵犯。尽管这些表现缺乏特征 ,对该肿瘤的定性诊断帮助不大 。

抑郁症患者脑代谢功能改变的磁共振波谱分析

目的利用磁共振波谱评价抑郁症患者是否存在认知相关脑功能区代谢物的异常改变以及MRS代谢指标同认知测试之间的相关性。方法选择我院收治的18例首次发作的抑郁症患者作为B组,10例复发的抑郁症患者做C组,另外选取12例正常志愿者A组作为研究对象,均于MR检查前接受威斯康星卡片分类测试,记录结果;之后再接受双侧前侧叶及扣带回的HRS,记录N乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌醇、谷氨酸和谷氨酰胺复合物曲线面积的比值计算。分析二者之间的关系。结果与A组相比,C组Glx/Cr减低,mIns/Cr升高,两组患者Glx/Cr减低,右侧前额叶mIns/Cr升高;B组、C组均存在WCST中完成总应答数、持续错误数和非持续错误数增加。B组、C组患者双侧前额叶Glx/Cr与持续错误数均呈负相关。结论抑郁症患者均存在双侧前额叶的异常代谢变化级认知功能等障碍,抑郁症患者认知障碍的病理生理学基础可能是谷氨酸能系统异常引起的。

骶骨肿瘤的CT诊断

目的探讨骶骨肿瘤的 CT 表现特征。方法回顺性分析28例骶骨肿瘤的 CT 表现,包括转移瘤13例,脊索瘤4例,软骨肉瘤1例,原始神经外胚层肿瘤1例,骨巨细胞瘤3例,骨母细胞瘤1例,神经鞘瘤2例,囊肿3例(单纯性骨囊肿1例,蛛网膜囊肿2例)。结果骶骨肿瘤的 CT 表现包括病变的中心位置及范围,骶椎骨质破坏(恶性者多为溶骨性骨质破坏,良性者多呈膨胀性生长),残留骨嵴,软组织肿块,肿块内钙化,骶管、骶孔扩大等。良性肿瘤边界锐利,并多可见硬化边(除骨巨细胞瘤外),恶性者边界多不清晰,无硬化。增强后除囊肿性病变无强化外,其他均可见程度不等之强化。结论 CT 可清楚地显示肿瘤的部位、范围以及与周围组织关系,根据病灶不同的 CT 表现有可能在术前对多数骶骨肿瘤进行定性诊断。

低场MR诊断踝关节三角韧带损伤

明确踝关节三角韧带损伤对指导临床治疗有重要价值，目前常通过X线摄片、CT扫描间接征象及MRI直接显像来判断，而因MR场强不同对MR扫描参数及层面选择均有不同要求。2003年11月～2009年7月，笔者利用0．3TMR明确诊断12例三角韧带损伤患者，报道如下。

常规剂量造影剂钆双胺在脑转移瘤低场MRI诊断中的应用及安全性评价

目的探讨常规剂量造影剂钆双胺在脑转移瘤低场MRI诊断中的应用及安全性。方法回顾性分析71例脑转移瘤病人的MR影像资料,其中观察组(n=41)、对照组(n=30)分别应用钆双胺、钆喷酸葡胺造影剂行低场MRI扫描。结果观察组MRI造影增强效果满意率为82.9%,高于对照组80.0%;对照组发生1例头晕及一过性局部热感的轻微不良反应。结论钆双胺在安全性和影像诊断两方面均比较适用于脑转移瘤的低场MRI诊断。

围生期妇女可逆性后部白质脑病综合征的低场磁共振表现

目的探讨围生期妇女可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的低场磁共振表现。方法回顾性分析经临床证实的13例围生期妇女RPLS患者的临床及影像学资料。结果 13例患者临床主要表现为头痛、呕吐,癫痫发作,意识状态改变等。磁共振检查显示双侧对称的脑白质水肿,以顶枕叶为主,额叶、颞叶、基底节区和大脑皮质亦有累及。T1WI为略低或等信号,T2WI和FLAIR为高信号。经治疗后1至2周内临床症状及磁共振表现基本或完全消失。结论围生期妇女RPLS好发于顶枕叶,头颅低场MRI对本病具有较高的检出率,尤以FLAIR较敏感。

股骨颈内固定螺钉构型的解剖影像分析

目的根据影像解剖图像分析探讨股骨颈骨折3枚螺钉内固定的最优螺钉构型。方法自2017年1月至2月,在安吉县人民医院医学影像信息系统(PACS)中回顾性选择15例正常成人双侧(30根)股骨行三维CT重建,其中男8例,女7例;年龄28~63岁,平均(43±8.5)岁。于股骨颈中心轴线垂直方向在颈中部显示股骨颈截面(FNS),经图像重叠获得其在股骨转子外侧壁的投影。在股骨颈截面内模拟3种螺钉构型:以股骨颈截面长轴为中线的等边三角形构型(IET-FNS组)、股骨冠状轴为中线的等边三角形构型(IET-PF组)和股骨颈截面内的钝角三角形螺钉构型(OT组)。观察螺钉间距离、螺钉距股骨颈截面中心距离、螺钉工作面积与股骨颈截面积比。结果螺钉间的距离:OT组(5.96±0.37)cm;IET-FNS组(4.74±0.39)cm。IET-PF组(4.58±0.39)cm;螺钉与股骨颈截面中心点距离:OT组(3.43±0.18)cm;IET-FNS组(2.81±0.17)cm;IET-PF组(2.72±0.14)cm。螺钉面积与股骨颈截面积比:OT组(0.31±0.01);IET-FNS组(0.21±0.02);IET-PF组(0.16±0.01)。OT组3项测量指标值均较大于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论从影像解剖学分析,钝角三角形螺钉构型在观察指标螺钉间距离,螺钉距股骨颈截面中心距离、螺钉工作面积与股骨颈截面积比有优势,可能是股骨颈骨折3枚螺钉内固定的理想构型,但需要进一步的生物力学测试证实。

股骨颈截面导向器的设计及应用

目的:探讨根据股骨颈截面解剖特点设计的一种辅助股骨颈多枚螺钉内固定新型导向器的应用效果。方法:自2016年10月至12月选取10具成年人20根干燥股骨标本,男7例,女3例;年龄37~58(47.5±7.5)岁。应用新型导向器及技术,以传统导向器技术为对照,置入3枚空心螺钉模拟治疗股骨颈骨折。记录比较两种方法的螺钉定位精度参数和螺钉穿刺次数、螺钉平行度、手术时间及透视次数。结果:20例标本成功置入60枚螺钉。螺钉平行度、手术时间和术中透视次数两种方法差异无统计学意义(P>0.05)。螺钉距皮质距离、螺钉距股骨颈截面中心距离、螺钉与股骨颈截面面积比、螺钉间距离、螺钉穿刺次数两种方法间差异有统计学意义(P<0.05),说明应用新型导向器在定位螺钉精度及减少穿刺次数方面比传统方法更有优势。结论:二维透视下使用新型导向器及经皮穿刺技术与传统技术比较,股骨颈骨折内固定螺钉定位更佳。

骨关节骨折患者行GE BrightSpeed 16层螺旋CT多模式重组的效果

目的着重于分析GE BrightS peed 16层螺旋CT多模式重组诊断骨关节骨折的临床效果。方法对60例本院2014年2月~2016年5月期间收治的骨关节骨折患者进行GE BrightS peed 16层螺旋CT多模式重组诊断,分析其诊断效果。结果 60例患者MPR检出率为100%(60/60),SSD检出率为88.33%(53/60),MIP检出率为93.33%(56/60),VRT检出率为95%(57/60),联合诊断检出率为100%(60/60)。结论 GE BrightS peed 16层螺旋CT多模式重组能够有效的检出骨关节骨折,临床应用价值极高。

胆结石穿入右肺误诊为肺癌手术一例报告

患者女,54岁,农民。因反复咳嗽及痰中带血而于1980年10月28日入院。患者近一年来反复咳血,有时痰呈黄绿色,略有苦味,劳动后咳血加重。无发热。既往有血吸虫病史,曾治疗两次,无特殊反应。体检:发育营养中等,巩膜无黄染。右下肺呼吸音略低,无罗音。

CT三维重建区别股骨颈扭转角与前倾角

前倾角及扭转角是描述股骨上段三维立体结构的两个重要概念。文献对前倾角、扭转角有不同的认识,但存在较多混淆。笔者利用CT三维重建技术显示股骨颈前倾角、扭转角,说明两者区别,现报告如下。

相关方法检测对卵巢癌术后复发的临床价值

目的:探讨18F-FDGPET/CT显像与血清CA125检测在卵巢癌术后随访中的价值。方法:对安吉县第二人民医院62例卵巢癌患者进行回归性研究,对其过往所进行的常规影像学检测、PET/CT检测及血清CA125检测等进行记录总结,并按照金标准评鉴PET/CT与常规CT的精确率、特异性等进行比较;并对发现病灶的情况进行比较;通过血清CA125指标变化与复发的情况及PET/CT的检出率总结三者的关系。结果:根据诊断金标准,PET/CT诊断效能灵敏度为92.1%,常规CT灵敏度为73.%,两者相比,P<0.05,差异有统计学意义。PET/CT组的特异性为92.6%较常规CT组73.5%,P<0.05,差异有统计学意义。PET/CT的病灶检出情况明显高于常规CT组,P<0.05,差异有统计学意义;30例CA125升高的患者,均确诊为复发或者转移,对其进行检测PET/CT的检出率达93.3%,较常规CT法76.7%,P<0.05,差异有统计学意义。结论:血清CA125指标的变化与卵巢癌的复发、转移具有相关性,其指标的升高患者均伴随着复发的出现;但其监测水平存在局限性;常规使用的影像学检查手段因各自存在的局限性,存在假阴性率。PET/CT在精确率、特异性方面均存在优势;PET/CT虽然在对于病灶的检出率上存在优势,但仍然对于小病灶的复发情况存在假阴性率,临床对PET/CT患者仍需密切观察。