香砂六君子汤联合西医疗法综合治疗腹腔镜结肠癌术后患者临床研究

目的:观察应用香砂六君子汤联合西医疗法综合治疗腹腔镜结肠癌术后患者对改善胃肠功能及免疫状态等的效果。方法:回顾性分析62例腹腔镜结肠癌根治术后患者的临床资料,对照组31例予术后化疗联合肠内营养治疗,观察组31例于对照组治疗基础上加用香砂六君子汤治疗。记录2组患者的胃肠功能恢复(肛门排气、排便时间)及总住院时间,检测2组治疗前后的营养状况、细胞因子及细胞免疫、T淋巴细胞亚群,统计2组并发症发生人数。结果:治疗后,观察组排气时间、排便时间及总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前,2组各项营养状况指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,除血红蛋白外,2组体质量、总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平均较治疗前改善,观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组T淋巴细胞亚群指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组CD4+细胞、CD4+/CD8+及自然杀伤(NK)细胞水平均较治疗前下降,与观察组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组各指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:香砂六君子汤联合西医疗法综合治疗腹腔镜结肠癌根治术后患者可有利于改善营养状态,加速胃肠功能恢复,提高免疫功能,减少并发症发生。

胆汁培养及药敏分析对胆囊切除术抗生素使用的价值

目的探讨胆汁培养及药敏分析对胆囊切除术抗生素使用的价值。方法通过对安吉县人民医院2016年1月至2017年10月的200例胆石症患者胆汁进行培养,分析胆汁菌群分布及药物敏感性。结果在149份胆囊结石伴慢性胆囊炎胆汁培养标本中,2份胆汁培养阳性,阳性率1.34%,均为大肠埃希菌。在51份胆囊结石伴急性胆囊炎胆汁培养标本中,共有45份胆汁培养阳性,阳性率88.24%,病原菌检出前3位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、屎肠球菌。结论胆囊结石伴慢性胆囊炎患者胆囊切除术后或围术期不宜使用抗生素,而胆囊结石伴急性胆囊炎患者胆囊切除术后或围术期需使用抗生素。抗生素应根据药敏结果选择,在治疗初期首选三代头孢作为经验性用药。

益气通腑理肠汤治疗微创保胆取石术后胃肠功能紊乱的效果观察

目的:观察益气通腑理肠汤对胆结石微创保胆取石术后胃肠功能紊乱的治疗作用。方法:86例行胆囊结石微创保胆取石术患者随机分为2组,各43例。对照组接受术后常规治疗,观察组另行口服中药益气通腑理肠汤,1周后评定疗效,记录患者术后肠鸣音恢复时间及首次排气、排便时间,酶联免疫吸附法检测术后1、7 d血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)。结果:加服中药观察组疗效明显优于对照组(P<0.05);加服中药观察组肠鸣音恢复及首次排气、排便均早于对照组(P<0.05)。术后7 d两组患者血清MTL和GAS水平较术后1 d均有所增加(P<0.05),观察组术后7 d血清MOT和GAS水平高于同期对照组(P<0.05)。结论:益气通腑理肠汤内服有益于胆结石微创保胆取石术后胃肠功能的尽快恢复。

胆汁培养阳性的危险因素分析对胆囊切除术抗生素使用的价值

目的探索胆汁培养阳性的危险因素分析对胆囊切除术抗生素使用的价值。方法对安吉县人民医院2016年1月—2017年10月的200例胆石症患者胆汁进行细菌培养,并对阳性病例的危险因素进行统计学分析。结果 200份胆汁培养标本中,47份阳性,阳性率23.5%。Logistic回归分析显示年龄、胆囊炎急性发作及胆囊结石颈管嵌顿是胆汁培养阳性的独立危险因素,其中大于70岁高龄患者胆汁培养阳性率明显升高。结论对于无胆管结石、无既往胆道手术史的胆囊结石患者,胆囊炎急性发作、胆囊结石嵌顿及高龄是胆汁培养阳性的高危因素,建议行胆囊切除术时预防性使用抗生素。

腹腔镜探查术在老年急腹症中的应用

近年来,老年急腹症的发病率较以前有所增加。文献报道老年急腹症占同时期急腹症总数的29.8%。其临床表现多不典型,鉴别诊断比较困难,误诊率比例高。有文献报道误诊率高达28.2%。本次研究60岁以上拟诊为急性阑尾炎并行腹腔镜治疗232例,术中发现误诊29例,误诊率为11.21%,误诊的原发病有11种。本次研究讨论腹腔镜探查术在老年急腹症中的应用价值。现报道如下。

闭合性腹部多脏器损伤28例诊治分析

本文总结了我院90年－98年间收治的28例闭合性腹部多脏器损伤病例，分析探讨腹部多脏器损伤的诊治策略。 临床资料 1、一般情况：本组男19例，女9例；年龄15～65岁，平均31.6岁；受伤至来院时间0.5～4小时，平均1.5小时。 2、致伤原因及伤情：车祸伤18例，坠落伤6例，斗殴伤4例。本组病例腹部受损伤脏器至少在2个以上，最多一例伤及7个腹内脏器，平均3.5个脏器，其中脾损伤25例，肝损伤12例，胃损伤9例(其中破裂3例，胃壁挫伤6例)，胰腺损伤3例，小肠损伤21例，结肠损伤7例，肠系膜损伤18例，膀胱损伤3例。其中20例合并腹部以外其它脏器损伤。

20例小儿重症肺炎合并胸腔积液的护理

小儿肺炎是儿科的常见病，也是威胁儿童健康的严重疾病，占儿科住院患儿的24．5％～65．2％。小儿呼吸道较成人短而狭窄，黏膜血管丰富；软骨缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效清除吸入的微生物阳l，是导致小儿易患肺炎的重要原因。由于患儿年龄小，病情变化快，

高真空负压引流在急性阑尾炎术后切口感染预防中的临床研究

目的探讨切口高真空负压引流在急性化脓性或坏疽性阑尾炎术后切口感染预防中的临床效果。方法连续选取2013年5月-2016年5月安吉县人民医院普外科住院的急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎150例,随机分为3组,观察组为使用切口高真空负压引流患者,观察引流瓶上的负压指标,将压力控制在20-40kPa^([1]);皮片组为切口使用皮片引流患者;对照组为未使用任何引流材料患者。通过比较3组患者间术后住院时间、术后感染率进一步探讨3组切口处理方法的疗效。结果观察组(8.60±1.32d)患者的术后住院时间与对照组(11.60±2.39d)、皮片组(10.92±2.41d)对比均存在差异,且差异存在统计学意义(P<0.05),而对照组与皮片组间术后住院时间差异无统计学意义;观察组(1/50)患者的术后感染率与对照组(7/50)、皮片组(8/50)对比均存在差异,且差异存在统计学意义(P<0.05),而对照组与皮片组间术后感染率差异无统计学意义。结论相对传统皮片法及切口无处理者,切口高真空负压引流处理在急性化脓性或坏疽性阑尾炎患者中,可有效减少术后住院时间,显著降低术后切口感染发生率。

不同手术方式治疗腹股沟疝气的疗效观察

目的探讨不同手术方式治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取60例采用无张力疝气修补术治疗的腹股沟疝患者为观察组,选取同期采用传统疝气修复术治疗的腹股沟疝50例患者为对照组,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后止痛药使用率、切口甲级愈合率、住院时间均与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论无张力疝气修补术治疗腹股沟疝的疗效满意,患者术后恢复快,并发症少。

创伤性胰腺炎15例诊断及治疗体会

创伤性胰腺炎是继胰腺损伤后出现的一种非感染性急性胰腺炎。主要原因是由于车祸、高处坠落等因素造成的腹部闭合性损伤。

腹腔镜保胆取石术对患者胆囊收缩功能的影响

目的探究腹腔镜保胆取石术后患者的胆囊收缩功能恢复情况。方法选取2010年3月至2015年3月在我院接受腹腔镜保胆取石术治疗的胆囊结石患者98例为观察对象,较患者术前及术后1、3、6、12个月后空腹胆囊容积(V0)、餐后胆囊容积(Vt)、胆囊排空指数(EF)变化及结石复发率。结果患者V0及EF术后1个月略低于术前,术后3个月时恢复术前水平,术后6个月时高于术前水平,到术后12个月时略有下降;Vt术后1个月时明显高于术前,自术后3个月开始下降,术后6个月时与术前相当,术后12个月时略升高。结论腹腔镜保胆取石术可以保留胆囊收缩功能,虽然早期胆囊收缩功能下降,但能逐渐恢复至正常,不过手术无法完全避免复发,建议联合保守疗法并嘱患者保持良好生活习惯。

螺旋CT三维重建技术在基层医院复杂性肛瘘诊断中的价值

目的探索螺旋CT三维重建在基层医院复杂性肛瘘诊断中的价值。方法选取2020年6月-2022年6月我院收治的复杂性肛瘘患者98例,患者术前均给予MRI和螺旋CT三维重建技术检查,以手术结果作为金标准,分析螺旋CT三维重建技术对复杂性肛瘘内口、瘘管诊断的准确性以及肛瘘分级诊断的准确性。结果98例患者术中明确诊断为复杂性肛瘘,其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为51例、36例、11例,共发现112个内口、132条瘘管。MRI、螺旋CT三维重建对复杂性肛瘘诊断准确率均为100.00%,对分级诊断准确率分别为98.98%、96.94%,对肛瘘内口、瘘管诊断准确率分别为93.75%、96.21%和91.96%、94.70%。以手术结果作为金标准,螺旋CT三维重建技术与MRI对复杂性肛瘘内口定位、瘘管检出、分级诊断准确性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论螺旋CT三维重建技术对诊断复杂性肛瘘以及肛瘘分级有较高的准确性,同时可以明确肛瘘内口和瘘管的走行,有利于手术方案制定及实施,值得基层医院应用。

腹腔镜胆囊切除术50例疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法选取腹腔镜胆囊切除术治疗的50例急性胆囊炎患者为观察组,选取40例传统开腹胆囊切除术的进行胆囊炎患者为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、住院时间少于对照组,止痛药的使用率低于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 d的CRP、FPG、WBC均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术应激反应小,恢复快,并发症少。

腹腔镜与开腹根治术术后直肠癌患者感染率及对炎症因子的影响

目的比较腹腔镜与开腹根治术术后直肠癌患者感染率及对炎症因子的影响,为临床治疗提供依据。方法选取2012年8月-2015年8月医院收治的直肠癌患者138例,根据治疗时间不同将其分为腹腔镜组76例与开腹组62例;腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌根治术治疗,开腹组采用开腹直肠癌根治术治疗,术后观察两组患者感染发生情况,并对两组治疗前后炎症因子变化进行比较。结果腹腔镜组术后感染率为2.62%,开腹组术后感染率为11.29%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);手术前,腹腔镜组与开腹组血清C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平相当,比较差异无统计学意义;与开腹组比较,腹腔镜组患者术后1、3、5d血清CRP、IL-6水平明显降低,TNF-α水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹直肠癌根治术相比,腹腔镜直肠癌根治术术后患者感染率更低,对机体炎症因子的影响更小,且无严重并发症,值得临床推广应用。

11例急性胆囊扭转的诊断与治疗

目的：探讨急性胆囊扭转的术前诊断和有效治疗方法。方法回顾性分析2000年9月至2010年9月收治的11例急性胆囊扭转患者的临床资料。结果术前明确诊断5例，术中确诊6例。其中1例误诊为胃十二脂肠穿孔弥漫性腹膜炎，1例误诊为急性阑尾炎穿孔肠穿孔弥漫性腹膜炎，1例误诊为急性胰腺炎，1例误诊为急性非结石性胆囊炎，1例误诊为急性结石性胆囊炎。7例行传统开腹手术，4例行腹腔镜手术。10例治愈（其中1例并发腹腔感染后再次切排引流后治愈），1例并发中毒性休克死亡。结论急性胆囊扭转症状不典型，实验室检查特异性不高，需充分结合病史、体征及辅助检查，综合评估，早期明确诊断，减少漏诊及误诊，尽可能提高治愈率。