2015—2016年安吉县成人幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的调查安吉县近年来成人幽门螺杆菌(Hp)的感染率,探讨安吉县人群Hp的感染途径及防控措施。方法于2015年1月至2016年1月在安吉县部分机关、社区、企事业单位、学校、自然村等随机抽取共960名自然人群,年龄18~80岁,采用问卷调查,内容包括人口学资料(性别、年龄、职业、文化程度、家庭收入)和生活习惯(饮酒、吸烟、饮食习惯、饲养宠物等),比较不同人群Hp感染率,并进行单因素和多因素分析。结果共有943名调查者数据有效,单因素和Logistic回归分析显示,文化程度、家庭收入、常用洗洁精与Hp感染呈负相关,饮酒、经常在外就餐、食生冷果蔬不削皮、喜饮生水与Hp感染率呈正相关。结论安吉县Hp感染率维持在中等水平,Hp的感染与患者社会经济状况、个人饮食生活习惯有关,需加强健康教育和卫生监管。

泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较

目的 观察比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果.方法 选择78例确诊为消化性溃疡出血的患者,按入院顺序随机分为2组,39例患者在常规治疗基础上加用泮托拉唑治疗（泮托拉唑组）,39例患者在常规治疗基础上加用奥美拉唑治疗（奥美拉唑组）,均治疗3~6 d.其中常规治疗主要包括禁饮食、输液、维持水电解质平衡、输血及营养支持等治疗.仔细观察并记录两组患者每日呕血次数、黑便次数及出血量,仔细记录两组患者停止出血时间,并比较两组患者治疗效果,同时观察并记录用药期间不良反发生情况.结果 泮托拉唑组治疗第1天、第3天时出血量明显低于奥美拉唑组（P〈0.05）;泮托拉唑组平均停止出血时间为（1.5±0.4） d,奥美拉唑组为（2.4±0.6） d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者未出现明显不良反应.泮托拉唑组显效率高于奥美拉唑组,两组比较差异有统计学意义（74.36% vs.48.72%,P〈0.05）;泮托拉唑组、奥美拉唑组的总有效率比较差异无统计学意义（97.44% vs.94.87%,P〉0.05）.结论 泮托拉唑与奥美拉唑应用于消化道溃疡出血的治疗效果相当,且均无明显不良反应,但泮托拉唑显效快,可明显缩短出血时间,提高显效率.

小剂量醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床研究

目的探讨小剂量醋酸奥曲肽（善宁）联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效及安全性。方法64例患者随机分为两组，治疗组34例：首先给予善宁0．1mg静脉推注，然后善宁以12．5μg／h的速度持续静脉滴注，泮托拉唑40mg＋0．9％NaCl溶液100ml静脉滴注，每12h1次；对照组30例：首先给予善宁0．1nag静脉推注，然后善宁以25．0μg／h的速度持续静脉滴注，泮托拉唑40mg＋0．9％NaCl溶液100ml静脉滴注，每12h1次。分别观察两组24、48、72h止血率、再出血率、输血量、输血率，并记录不良反应。结果治疗组24、48、72h时止血率分别为70．59％（24／34）、82．35％（28／34）、94．12％（32／34），对照组分别为73．33％（22／30）、86．67％（26／30）、96．67％（29／30），两组再出血率分别为5．88％（2／34）和3．33％（1／30），两组均未出现明显不良反应，两组止血率、再出血率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量善宁联合泮托拉唑方案以其高效、经济、安全可作为消化性溃疡大出血的首选治疗措施。

六味安消胶囊联合奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床效果观察

目的 观察六味安消胶囊联合奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床效果。方法 纳入2014年6月~2016年6月我院收治的功能性消化不良患者111例,按随机数字表法分为观察组55例和对照组56例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组患者在对照组基础上加用六味安消胶囊联合治疗。记录并分析2组患者治疗前后胃动素和胃电图主频变化情况、胃窦收缩幅度、症状积分、临床疗效和治疗过程中不良反应情况。结果 （1）观察组治疗后胃动素和胃电图主频分别为（491.59±25.01）mg/L、（2.92±0.34）cpm,均显著高于对照组（416.73±23.14）mg/L、（1.89±0.23）cpm,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）。（2）观察组治疗后胃窦收缩幅度为（1.60±0.09）%,高于对照组（1.34±0.07）%,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3）观察组治疗后症状积分为（10.56±1.74）分,低于对照组（14.68±2.13）分,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。（4）观察组治疗后总有效率为90.91%,显著高于对照组73.21%,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。（5）观察组治疗过程中总不良反应比例为7.27%,低于对照组10.71%,但差异无统计学意义。结论 六味安消胶囊联合奥美拉唑可有效治疗功能性消化不良,缓解患者相关症状,治疗效果优于单独使用奥美拉唑。

肝硬化合并上消化道出血患者血清胃泌素检测及其临床意义

目的：研究肝硬化合并各种上消化道出血患者血清胃泌素水平变化的临床意义。方法：肝硬化合并上消化道出血患者４６例，无肝硬化上消化道出血患者３１例，均行内镜检查明确诊断，并与正常对照组４０例一起采用放射免疫分析法测定空腹血清胃泌素水平。结果：肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血、门静脉高压性胃病出血及无肝硬化胃溃疡患者血清胃泌素〔分别为（７４．５９±２９．２６）ｎｇ／Ｌ、（７６．５２±２０．３４）ｎｇ／Ｌ和（９８．４０±１８．３０）ｎｇ／Ｌ〕与正常对照组〔（６４．４２±２３．２０）ｎｇ／Ｌ〕比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。肝硬化合并胃、十二指肠溃疡及无肝硬化合并糜烂出血性胃炎和十二指肠溃疡患者血清胃泌素〔分别为（１０７．３１±１８．０２）ｎｇ／Ｌ、（１２８．３５±２６．８６）ｎｇ／Ｌ、（１３３．０４±２２．４３）ｎｇ／Ｌ和（１１６．４１±２８．２５）ｎｇ／Ｌ〕与正常对照组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。ＨＰ阳性者血清胃泌素〔（１４２．０１±２７．８６）ｎｇ／Ｌ〕显著高于ＨＰ阴性者〔（７７．２８±２５．１１）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕。

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床价值体会

胃溃疡是临床消化内科常见的疾病,通常因胃肠道的黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起。近年来,随着人们的生活工作的压力、作息习惯的不规律和饮食结构的改变,胃溃疡的发病率呈逐年上升趋势,大多发生于中年群体,男性发病率高于女性,主要表现为餐后1-2小时上腹疼痛。

乙肝病毒感染相关肝细胞癌组织中转化因子-β1/Smad2信号通路表达及其与临床病理特征、预后相关性

背景肝癌的发生和发展受多种经典信号通路的调控影响,癌细胞的生长或是被抑制或是被促进.其中,转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)/Smad2信号通路在癌细胞的发展研究中较为经典.目的探讨TGF-β1/Smad2信号通路在肝细胞癌组织中表达及其与乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染相关性.方法选取2016-02/2019-03本院经手术切除后病理诊断明确的肝细胞癌患者65例为研究对象,依据是否发生HBV感染分为感染者37例、非感染者28例.随访3年后失访8例,根据3年内生存情况肝细胞癌患者分为生存者36例、死亡者21例.采用蛋白免疫印迹法检测肝细胞癌组织、癌旁组织中TGF-β1、Smad2表达量.分析HBV感染者、非感染者肝细胞癌组织中TGF-β1、Smad2蛋白表达量与临床病理特征相关性,及其与生存率相关性.Cox回归分析预后影响因素.结果HBV感染者、非感染者肝细胞癌组织中TGF-β1、Smad2表达量高于癌旁组织,且HBV感染者高于非感染者(P<0.05);TGF-β1、Smad2表达量与分化程度、卫星病灶、肝硬化、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05);死亡者肝细胞癌组织中TGF-β1、Smad2表达量高于生存者(P<0.05);TGF-β1高表达者3年内生存率48.28%低于低表达者78.57%(P=0.003);Smad2高表达者3年内生存率50.00%低于低表达者77.78%(P=0.012);TNM分期、淋巴结转移、TGF-β1表达量、Smad2表达量为3年内预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论HBV感染肝细胞癌组织中TGF-β1、Smad2表达量升高,且与临床病理特征、预后不良有关.

莫沙必利与麻仁润肠丸联合治疗老年便秘的疗效

老年人因年龄、饮食习惯、活动限制、精神心理及服用药物等诸多因素〔1〕,导致老年便秘发病率较青壮年明显增高。便秘可引起严重肠道疾病并发症,还是诱发和加重老年人原发疾病的重要危险因素。本研究探讨莫沙必利与麻仁润肠丸联合治疗老年便秘的效果,旨在为广大临床工作者提供参考,帮助临床拓宽对老年便秘患者的有效治疗方法。

硫酸镁与山莨菪碱治疗急性腹痛80例的疗效对照观察

目的探讨分析硫酸镁临床治疗急性腹痛的效果和副作用。方法选取2010年1月～2011年1月我院诊治的80例急性腹痛患者,随机分为两组,每组40例,对照组给予山莨菪碱治疗,观察组采用硫酸镁治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗后观察组VAS评分、腹痛缓解时间明显小于对照组(P<0.01),观察组总有效率为87.50%显著高于对照组62.50%(P<0.05),两组患者均出现部分不良反应,观察组不良反应率10.00%低于对照组27.50%(P<0.05),患者均可耐受未停药。结论硫酸镁治疗急性腹痛,临床疗效好,不良反应率低,值得推广。

美常安联合美沙拉嗪在UC患者中的应用效果及其对患者SOD、MDA、白细胞介素和TNF-α的影响

目的观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对血清相关因子的影响.方法选取湖州市安吉县人民医院消化内科在2014-08/2016-11收治的溃疡性结肠炎患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗;观察组在对照组基础上联用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊口服治疗;连续治疗2 mo.观察两组患者临床疗效、症状缓解时间、Rachmitewitz评分、Sutherland评分;检测血清白介素-6(interleukin 6,IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)炎症因子水平和丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)水平,随访6 mo,记录两组患者复发情况.结果观察组临床总有效率高于对照组(93.02%v s76.74%),差异具有统计学意义(Z=4.440,P=0.035);观察组腹泻缓解时间、腹痛缓解时间、黏液脓血便缓解时间短于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后两组患者Rachmitewitz、Sutherland评分与治疗前比较明显下降,观察组评分低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后观察组MDA、COX-2、NF-κB水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异显著(P<0.05);随访6 mo,观察组复发率为11.63%,对照组复发率为16.28%,比较无统计学差异.结论枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎效果优于单一采用美沙拉嗪治疗,能够促进患者临床症状缓解,降低血清炎症因子水平,改善机体氧化应激状态,但对远期复发无明显影响.

平调寒热法治疗寒热错杂型难治性反流性食管炎临床研究

目的:观察平调寒热法治疗寒热错杂型难治性反流性食管炎的临床疗效。方法:将寒热错杂型难治性反流性食管炎患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予奥美拉唑和莫沙必利治疗,观察组给予平调寒热法中药汤剂治疗,对比2组患者治疗后的临床症状疗效及内镜疗效,并随访复发率。结果:治疗后,2组临床症状积分均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后2组间进行对比,观察组各项积分改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组临床症状总有效率为86.6%,明显高于对照组临床总有效率73.3%,2组间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组内镜下食管黏膜分级均得到提升,积分下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后2组之间对比,观察组的内镜疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。在治疗结束后1年随访时,对照组有24例复发,复发率为40.0%;观察组有10例复发,复发率为16.6%,2组复发率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:平调寒热法治疗寒热错杂型难治性反流性食管炎临床疗效确切,较奥美拉唑和莫沙必利能更好的缓解患者的临床症状,改善黏膜损伤,提高临床疗效,降低复发率。

胃十二指肠血吸虫病内镜随访结果报告

目的探讨胃、十二指肠血吸虫病的内镜表现及预后情况。方法对内镜及病理确诊的26例胃、十二指肠血吸虫病患者进行内镜定期随访,并做预后分析。结果胃、十二指肠血吸虫病内镜表现缺乏特异性,26例中表现为肿瘤样6例,溃疡11例,慢性胃炎9例。病理检查中均在粘膜层、粘膜下层或坏死组织中发现有多量血吸虫卵沉积。26例中7例合并胃癌,另在最长7年的随访中发现癌变6例,癌变者达50%。结论胃、十二指肠血吸虫病诊断要依靠流行病学调查、内镜和病理学检查,预后分析表明该病属癌前状态,应及早诊断并治疗。

幽门螺杆菌根除失败后两种四联方案根除率的疗效对比

[目的]探讨两种四联方案应用在幽门螺杆菌根除失败的患者中的临床疗效及应用价值。[方法]选择我院进行幽门螺杆菌根除失败患者102例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予以四环素为主的四联方法补救治疗,观察组采取以莫西沙星为主的四联方案补救治疗,记录治疗情况。[结果]观察组治疗总有效率为86.27%,对照组治疗总有效率为64.71%,组间对比差异有统计学意义(χ2=6.4114,P<0.05)。观察组治疗后白细胞介素-6(13.18±1.33)mg/L,白细胞介素-10(23.86±5.16)mg/L;对照组治疗后白细胞介素-6(23.16±2.47)mg/L,白细胞介素-10(14.15±4.09)mg/L,组间对比差异有统计学意义(t=25.4059、10.5315,P<0.05)。观察组幽门螺杆菌清除率78.43%,高于对照组幽门螺杆菌清除率56.86%,组间对比差异有统计学意义(χ2=5.4203,P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.4435,P>0.05)。[结论]莫西沙星、雷贝拉唑、阿莫西林联合胶体果胶铋的四联方案应用在幽门螺杆菌根除失败患者中是一种有效的补救治疗方法,能够改善患者炎症状态,效果可靠,值得在临床大力推广使用。

含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的：探讨采取含铋剂的四联方案应用在根除幽门螺杆菌中的治疗效果及应用价值。方法选择幽门螺杆菌感染患者210例，采取随机数字表法分为A、B、C三组，分别给予三种不同的铋剂四联方案治疗，A组采取呋喃唑酮、四环素、雷贝拉唑联合胶体果胶铋胶囊方案；B组采取阿莫西林、左氧氟沙星、雷贝拉唑联合胶体果胶铋胶囊方案；C组：采取呋喃唑酮、阿莫西林、雷贝拉唑联合胶体果胶铋胶囊方案，记录治疗情况。结果 A、B、C三组分别失访患者2、4、3例，其中A组复查阳性12例，B组复查阳性11例，C组复查阳性13例，三组间两两比较治疗效果差异无统计学意义（均P＞0．05）。 A组总费用198．38元，根除率82．35％，成本-效果比（C／E）（240．90）；B组总费用479．92元，根除率83．33％，成本-效果比（C／E）（575.93）；C组总费用280．98元，根除率80．60％，成本-效果比（C／E）（348．61）；组间对比A组成分-效果最具有经济学优势。结论采用四环素或者阿莫西林联合呋喃唑酮、左氧氟沙星、含铋剂四联方案均能作为根除幽门螺杆菌的有效方法，但是其中四环素、呋喃唑酮四联方案更具有经济优势，更适合在临床上推广应用。

溃疡性结肠炎患者感染幽门螺杆菌的血清炎性细胞因子水平和肠道菌群浓度分析

目的检测溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者感染幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,Hp)的血清炎性细胞因子水平和肠道菌群浓度,分析UC发病中Hp的作用影响。方法选取2015年1月~2019年1月安吉县人民医院收治的UC患者228例,将其作为观察组;另选取医院同期进行体检的健康人群228名,将其作为对照组。对两组血清炎性细胞因子水平采用ELISA法进行检测比较,对两组粪便中肠道菌群(大肠埃希菌、嗜酸乳杆菌及长双歧杆菌)16SrDNA浓度进行检测比较,对两组患者进行Hp感染情况检测并比较,分析Hp感染对UC发病的作用机理。结果观察组Hp感染率23.68%与对照组49.12%比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清炎性细胞因子水平,观察组IL-1、IL-6及TNF-ɑ水平与对照组比较均明显升高,IL-10水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);肠道菌群含量,观察组大肠埃希菌水平与对照组比较明显提高,长双歧杆菌浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在观察组患者中,Hp阳性患者血清IL-1、IL-6、TNF-ɑ水平与Hp阴性患者比较明显降低,IL-10水平明显升高,长双歧杆菌浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与健康人群相比,UC患者Hp感染率明显降低,与Hp阴性UC患者相比,Hp阳性患者血清促炎性细胞因子水平明显降低,抗炎性细胞因子水平及肠道有益菌浓度明显升高,Hp感染可能是UC发生的保护性因素,与UC发病存在一定关系。

莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎的临床疗效研究

目的探索莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎的临床效果。方法回顾性研究126例反流性食管炎老年患者的临床资料，将采用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗的64例患者纳入研究组，采用莫沙必利联合奥美拉唑治疗的62例患者纳入对照组。比较两组临床疗效。结果治疗前两组烧心、反酸和胸骨后疼痛的评分差异均无统计学意义（t=0．512、0．181、0．228，均P〉0．05），治疗后研究组的症状评分显著低于对照组（t=3．689、4．892、5．571，均P〈0．01）。研究组临床症状和食管黏膜总体有效率均显著高于对照组（96．88％比87．10％，93．75％比80．65％，χ^2=4．121、4．479，均P〈0．05）。治疗后研究组生活质量量表得分在认知功能、心理功能、躯体功能和社会功能上均显著高于对照组（t=4．920、6．853、4．153、6．163，均P〈0．01）。结论莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎能够有效缓解患者烧心、反酸和胸骨后疼痛的临床症状，帮助患者黏膜尽快恢复，提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。

卡前列甲酯栓直肠给药致严重腹泻伴腹痛

1例29岁女性患者因产后子宫复旧不全，给予缩宫素注射液10 U宫颈注射、2次/d。治疗第4天，因缩宫素注射液疗效不佳，给患者直肠内置入卡前列甲酯栓1枚（0.5 mg）。直肠用药后约20 min，患者出现腹泻，70 min内排水样便4次。用药后约2 h出现持续性腹部绞痛并逐渐加重。给予甲氧氯普胺10 mg、哌替啶100 mg肌内注射，患者腹痛无明显缓解。急诊腹部超声检查未见异常。考虑腹泻、腹痛与卡前列甲酯有关。继续给予解痉、止泻、补钾、补液对症支持治疗，5 d后患者腹泻、腹痛消失。