气管切开机械通气患者人工鼻的应用效果及护理

目的探讨人工鼻(heal and moisture exchanger,HME)在气管切开机械通气患者中的应用效果及其护理对策。方法将86例行气管切开机械通气的患者随机分成两组,对照组(40例)应用呼吸机上的加温湿化和雾化装置及湿化液的滴入进行呼吸道护理;实验组(46例)在对照组的基础上,在气管切开套管端与呼吸机连接端之间连接HEM,脱机后气管切开套管端连接HEM。比较两组患者呼吸道湿化和吸痰的次数、呼吸道阻塞和呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率。结果两组患者每天行呼吸道湿化和吸痰次数的差异无统计学意义(P>0.05);实验组呼吸道阻塞和VAP的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 HEM的加温、湿化功能在一定程度上弥补了人工呼吸道的缺陷,并可减少呼吸机内外环路的污染,有助于减少VAP的发生;但HEM的应用具有一定的局限性,临床使用过程中需严格掌握适应证及患者的使用效果和反应。

重症急性胰腺炎早期肠内营养治疗44例体会

目的总结我院诊治的重症急性胰腺炎的病人,以期找到有效的方法,降低死亡率。方法按照MAP、SAP的标准,随机将2001年3月～2007年3月来我院就诊的SAP病人44例,分为强化治疗组和常规治疗组。每组22例。强化组进行早期胃肠内营养,常规组7～10d进行胃肠内营养,两组其它治疗相同。结果常规组1例死亡,另外2例因经济原因放弃治疗,经随访病人最终死亡,另有8例病人因病情变化,改为强化治疗;余病人康复出院。强化组全部康复出院。结论早期胃肠内营养可以降低SAP病人的死亡率。

乌司他丁治疗全身炎症反应综合征的临床观察

全身炎症反应综合征（SIRS）是由感染和非感染因素所致全身炎症反应的总称，是感染或非感染因素作用下机体炎症反应和抗炎反应失衡的一种表现。其中大量细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-8、IL-10等均参与此病理过程。乌司他丁能抑制多种酶的活性及多种炎症介质如TNF-α、IL-1、IL-6的产生，

重症监护室患者呼吸机相关肺炎的预防护理体会

文章认为对于重症监护室使用呼吸机的患者,护理过程中应加强留置胃管患者护理、减少机械通气时间,严格进行规范操作、做好意识障碍患者的护理、注意呼吸回路的护理等,可显著降低呼吸机相关肺炎发生率,降低炎性因子WBC、CRP、PCT水平,缩短患者的住院时间。

ICU患者下呼吸道感染原因分析及预防对策

目的研究ICU患者下呼吸道医院感染的原因及危险因素,制定预防感染对策,为医院控制下呼吸道感染提供有效依据。方法选择2009年1月-2011年12月医院收治的273例ICU患者,对其年龄、侵入性操作、基础疾病、住院时间、镇静剂的使用、呼吸机的应用及病原菌的分布等因素与医院感染进行相关性分析。结果 273例患者发生下呼吸道医院感染106例,感染率为38.83%;106例患者送检痰标本297例次,经细菌学检验共分离出265株病原菌,其中革兰阴性菌206株占77.74%,革兰阳性菌37株占13.96%,真菌22株占8.30%;危险因素为年龄、侵入性操作、基础疾病、住院时间、镇静剂的使用、呼吸机的应用等。结论引起下呼吸道医院感染的病原菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌,其耐药性严重;加强对ICU的管理及危险因素控制,是预防ICU患者下呼吸道医院感染的有效措施。