孕妇产前焦虑对分娩结局影响的临床研究及干预对策

目的 探讨孕妇产前焦虑对分娩结局的影响,并提出有效的干预对策.方法随机选取我院2012年1月~2013年6月住院待产孕妇260例为研究对象,采用焦虑状态-特质问卷（STAI）、自行设计的一般情况调查表、妊娠压力量表等对孕妇产前焦虑情况及一般情况进行调查,并跟踪至分娩后,观察不同焦虑状况孕妇分娩结局.结果 状态焦虑高于正常上限值40分37例,占14.23%,特质焦虑高于正常上限2例,占0.77%.焦虑状态的37例产妇中剖宫产31例,剖宫产率为83.78%,产时出血量为（245.5±35.6）mL,明显高于正常状态产妇,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.两组各产程及总产程时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.正常状态产妇1 min新生儿Apgar评分明显高于焦虑组,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别为10.81%、10.81%,分别高于正常组,两组比较差异具有统计学意义（P＞0.05）.结论 孕妇产前焦虑状态对分娩结局的影响呈正相关,针对孕妇产前焦虑发生的原因采取针对性的干预,以提高分娩结局.

全产程多模式分娩镇痛对母婴安全的影响

目的 探讨全产程不同模式下分娩镇痛应用于产妇中的效果。方法 选取2017年3月-2018年3月于该院分娩的480例足月、单胎产妇为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各240例。对照组给予全产程硬膜外阻滞镇痛处理;观察组于对照组基础上实施经皮神经电刺激镇痛。分别于不同时点评价两组产妇疼痛程度,记录两组产妇产程时间、催产素使用及产后出血情况、分娩方式。评价两组新生儿Apgar评分,并检测两组新生儿脐带动脉血血气分析,分别于镇痛前后检测静脉血液去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)、肾上腺素(E)、血糖水平。结果 观察组宫口开2 cm、8 cm及10 cm时VAS评分分别为(6. 79±1. 14)分、(3. 01±0. 32)分、(3. 11±0. 39)分,明显低于对照组(7. 01±0. 92)分、(3. 75±0. 76)分、(3. 89±1. 02)分,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组第一产程时间(511. 78±126. 59) min明显短于对照组(591. 54±179. 63) min,差异有统计学意义(t=5. 62,P=0. 00);催产素使用率17. 08%明显低于对照组35. 83%(χ2=21. 68,P=0. 00);剖宫产率40. 0%明显低于对照组57. 5%(χ2=14. 71,P=0. 00);产后出血量(188. 77±41. 85) ml与对照组(186. 23±40. 92) ml相比,差异无统计学意义(t=0. 67,P=0. 50)。两组新生儿Apgar评分、血气分析各项指标比较,差异无统计学意义(P>0. 05);两组患者镇痛前后NE、E、β-EP及血糖水平存在明显差异,但镇痛后组间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论经皮神经电刺激镇痛与全程硬膜外阻滞分娩镇痛应用于产妇分娩中效果显著,加速产程进行,减少催产素的使用,且可较好地保障母婴健康。